Fotosensitiviti, Fotosensitisasi dan Reaksi Photoallergic dari Dadah

Definisi

Fotosensitiviti adalah reaksi kulit yang tidak normal dan berlebihan, yang menjadi sangat sensitif terhadap kerosakan yang disebabkan oleh pendedahan cahaya matahari; oleh itu, terjadi fotodermatosis - atau "ruam kulit yang ditandai dengan eritema (kemerahan), gatal-gatal dan terbakar - walaupun setelah sedikit terdedah kepada sinar matahari.

Kepekaan individu terhadap sinaran ultraviolet bergantung pada beberapa faktor: kecenderungan genetik, gangguan metabolik dan kelainan pada pigmentasi atau mekanisme pembaikan DNA.

Fotodermatosis boleh dikelaskan kepada empat kumpulan, berdasarkan etiologi mereka:

• Fotodermatosis idiopatik: ruam cahaya polimorfik, dermatitis aktinik kronik, urtikaria solar dan prurigo aktinik;
• Fotodermatosis genetik: porphyrias kulit, sindrom Bloom dan lupus eritematosus sistemik;
• Fotodermatosis metabolik: porphyrias dan pellagra;
• Fotodermatosis eksogen: fotosensitiviti dan phytophotodermatosis yang disebabkan oleh ubat.

Fotodermatosis yang disebabkan oleh ubat adalah "keradangan kulit yang disebabkan oleh" interaksi antara cahaya matahari dan ubat-ubatan tertentu, oleh itu didefinisikan sebagai pemekar fotosenser, yang digunakan secara tempatan pada kulit atau diambil secara oral. Secara amnya, sebenarnya, agar tindak balas fotosensitiviti dicetuskan, molekul yang bertanggungjawab dan sumber cahaya mesti ada pada masa yang sama; fotodermatosis timbul hanya jika agen yang bertanggungjawab secara langsung diubah oleh tenaga cahaya yang diserap.

Secara amnya, fotodermatosis boleh menjadi hasil daripada dua mekanisme tindakan yang berbeza:

1. tindak balas fototoksisitas: reaksi fototoksik (paling biasa) cenderung berlaku beberapa jam selepas terdedah kepada matahari; reaksi keradangan yang mencirikannya bebas daripada campur tangan sistem imun
2. photoallergy: tindak balas photoallergic berlaku dalam 24-72 jam dan dimediasi oleh sistem imun

Selalunya, pesakit tidak mengaitkan ruam kulit dengan pendedahan cahaya matahari baru-baru ini, malah beberapa orang yang sangat sensitif juga dapat bertindak balas terhadap cahaya matahari musim sejuk, cahaya yang disaring dan buatan dengan panjang gelombang dalam jarak 280-400 nm.

Perbezaan antara reaksi fototoksik dan fotoalergik

• Reaksi fototoksik. Dalam reaksi fototoksik, sinaran matahari bertindak balas dengan ubat atau bahan lain yang berasal dari metabolisme, mengubah strukturnya. Bahan kimia ini menjengkelkan dan beracun pada membran sel atau DNA, dan secara langsung menghasilkan tindak balas keradangan pada kulit (reaksi tidak imun) yang diperkuat oleh tindak balas solar. Hasilnya adalah akut (onset cepat) dan dibuktikan dengan kemunculan bintik merah atau hiperpigmentasi dan, kadang-kadang, lepuh kecil. Penampilan klinikal serupa dengan selaran matahari yang berlebihan. Sinaran ultraviolet (UVA) paling sering dikaitkan dengan fototoksisitas, tetapi sinar UVB dan cahaya yang kelihatan juga dapat menyumbang kepada tindak balas ini. Ruam kulit fototoksik hanya terhad pada kawasan kulit yang terdedah kepada cahaya matahari. Biasanya reaksi fototoksik akan hilang secara spontan setelah ubat dihentikan.
• Tindak balas fotoallergik. Dalam tindak balas fotoalergik, pendedahan kepada radiasi ultraviolet bertindak dengan mengubah struktur ubat, yang diakui oleh sistem kekebalan tubuh sebagai penyerang (antigen). Oleh itu, reaksi alergi disebabkan (tindak balas imunologi yang dimediasi sel), yang berlaku dengan keradangan kulit di kawasan yang terdedah kepada cahaya (dermatitis). Penyakit kulit ini mempunyai ciri-ciri urtikaria, dengan kemerahan, mengelupas, dan kadang-kadang lepuh dan bintik-bintik. Photoallergy berlaku 24-72 jam selepas terkena sinar matahari dan umumnya mempunyai kursus kronik (tahan lama). Banyak bahan kimia yang mampu menyebabkan reaksi photoallergic memerlukan penggunaan topikalnya, seperti lotion selepas pencucian, pelindung matahari dan sulfonamida. Jenis kepekaan ini dapat berulang setelah terdedah kepada cahaya matahari, walaupun setelah anda selesai mengambil ubat tersebut, dan kadang-kadang boleh merebak ke kawasan permukaan kulit yang belum terkena sinar matahari secara langsung.

Ciri Tindak balas fototoksik Tindak balas fotoallergik Kejadian Tinggi Rendah (tidak biasa) Jumlah ejen yang diperlukan untuk mencetuskan kepekaan fotosensitif Tinggi Kecil Permulaan tindak balas selepas terdedah kepada agen dan cahaya Minit hingga berjam-jam 24-72 jam Perlu banyak pendedahan (lebih dari satu) kepada ejen Tidak Ya Pembahagian Hanya kawasan kulit yang terdedah kepada cahaya matahari Kawasan yang terdedah kepada cahaya matahari, tetapi juga dapat meluas ke kawasan yang tidak terdedah Ciri Klinikal Selaran matahari yang berlebihan Dermatitis Reaksi perantaraan imun Tidak Ya, taip IV

Apakah cahaya ultraviolet?

Cahaya ultraviolet (UV) adalah tenaga radiasi yang dipancarkan oleh matahari dalam bentuk gelombang cahaya yang tidak dapat dilihat. Hanya sinaran UVA dan UVB yang dapat mencapai tanah bumi. Pesakit mungkin sensitif terhadap satu jenis cahaya matahari (iaitu hanya pada UVB, UVA atau kelihatan cahaya) atau jarak radiasi yang lebih luas. Fotosensitiviti yang paling biasa adalah yang berlaku disebabkan oleh sinar UVA. Lampu penyamakan juga menghasilkan UVA dan / atau UVB. Sinaran buatan ini mempengaruhi kulit seperti sinaran matahari semula jadi yang sesuai.

Gejala

Tindakbalas kulit yang tidak normal terhadap pendedahan cahaya matahari mungkin termasuk perkembangan ruam, pemburukan ruam yang ada, terbakar sinar matahari yang berlebihan, atau gejala seperti gatal, mati rasa (kesemutan) atau terbakar. Gangguan biasanya berlaku di kawasan yang terdedah kepada cahaya matahari, termasuk muka, leher, tangan, lengan bawah dan kawasan di bawah dagu.