Retina

Generaliti

Retina adalah tisu yang berasal dari saraf, yang meliputi hampir seluruh dinding dalam mata. Struktur halus ini mengandungi fotoreseptor, yang merupakan dua jenis sel yang sensitif terhadap gelombang cahaya: batang terlibat dalam penglihatan monokromatik dalam keadaan cahaya redup atau krepuskular; kerucut sebaliknya bertanggungjawab untuk penglihatan warna, tetapi hanya aktif apabila cahaya sangat kuat (penglihatan siang hari). Oleh itu, retina berfungsi sebagai phototransducer, iaitu, ia mengambil rangsangan cahaya dan mengubahnya menjadi isyarat bioelektrik, yang pada gilirannya dihantar ke otak melalui serat saraf optik.

Selain kerucut dan batang, di retina terdapat jenis sel lain (mendatar, bipolar, amacrine dan ganglionary), yang menjalin hubungan yang berbeza di antara mereka dan, secara keseluruhan, menyumbang untuk menjalankan pemprosesan awal isyarat visual.
Retina boleh dipengaruhi oleh pelbagai jenis keadaan patologi yang mempunyai kesan yang berbeza terhadap penglihatan bergantung pada kawasan yang berkenaan. Struktur mata ini juga dapat dipengaruhi oleh penyakit vaskular atau degeneratif yang disebabkan oleh patologi umum organisma, seperti penyakit arteri hipertensi , diabetes atau sklerosis vaskular.

Struktur

Retina adalah bahagian paling dalam dari tiga tongkol yang membentuk dinding bola mata. Secara keseluruhan, membran ini dicangkokkan ke belakang ke batang saraf optik, sementara dicangkokkan anterior ke pinggir pupil iris.

Catatan: retina berasal dari pelepasan diencephalon, yang mana ia tetap terhubung melalui saraf optik.

Dalam semua peluasannya, retina secara struktural terdiri dari dua lembaran tumpang tindih: satu luaran bersentuhan dengan koroid (pigmen epitelium) dan satu lagi yang berkaitan dengan badan vitreous (retina deria).
Batasan antara dua helaian ini adalah garis yang disebut ora serrata (pada titik ini, lembaran saraf bergabung dengan lembaran berpigmen dan dengan tunik vaskular).
Retina deria adalah bahagian terbesar, yang terdiri daripada sistem neuron dengan organisasi laminar (9 lapisan tumpang tindih) dan, dilengkapi dengan fotoreseptor dan neuron lain, ia mewakili bahagian optik. Epitel pigmen, sebaliknya, mempunyai struktur yang sangat sederhana, tanpa sel saraf dan tidak sensitif terhadap cahaya.

Lapisan retina

Retina terdiri dari beberapa lapisan sel, masing-masing dengan fungsi tertentu.
Melanjutkan dari permukaan luaran (diterapkan pada koroid) ke bahagian dalaman (digunakan pada badan vitreous), kita membezakan:

• Epitelium berpigmen: ia adalah lapisan terluar, yang tersekat antara membran bawah tanah koroid dan lapisan saraf retina pertama yang dibentuk oleh kerucut dan batang. Epitel pigmen terdiri dari satu lapisan sel epitelium yang mengandungi pigmen berwarna gelap (fuscina). Unsur-unsur ini menyerap cahaya, menghalangnya menyebar (menjadi jelas, mereka mewujudkan keadaan "bilik gelap"). epitel berpigmen, ia mempunyai beberapa fungsi lain: ia menjamin pertukaran oksigen dan nutrien (glukosa, asid amino, dll.) dan sisa metabolit antara fotoreseptor dan koroid; fagosit membran cakera terluar, memastikan pembaharuan struktur reseptor dan merupakan penghalang retina darah, yang memodulasi pertukaran antara darah dan tisu retina. Lapisan retina berpigmen juga berpartisipasi dalam metabolisme fotoreseptor, menyimpan dan melepaskan vitamin A (retina) untuk pembaharuan pigmen visual (nota: tanpa epitel berpigmen, kerucut dan batang tidak akan dapat menghasilkan semula photopigments).

Rasa ingin tahu. Epitel pigmen berpegang teguh pada koroid di sisi luaran, tetapi dapat dengan mudah memisahkan dari retina deria. Oleh itu, apabila detasmen retina berlaku, selalunya dua helai retina (sisi dalaman) yang terlibat.

• Lapisan photoreceptor: terdiri daripada bahagian luar dan dalam batang dan kon. Di segmen luar mereka, rangsangan cahaya menyebabkan pengubahsuaian kimia pigmen visual yang terbalik dan penciptaan potensi elektrik, yang dihantar ke sel bipolar dan, seterusnya, ke sel ganglion.
• Batasan luaran: ia adalah selaput penghubung yang sangat tipis yang terletak di sempadan antara bahagian reseptor fotoreseptor dan inti mereka.
• Lapisan berbutir luaran: ia terdiri daripada badan sel kerucut dan batang, dengan inti dan pengembangannya.
• Lapisan plexiform luaran: ia adalah zon sinaptik pertama yang tersisip antara ujung akhir fotoreseptor (sfera dalam batang dan pedikel dalam kerucut) dan dendrit sel bipolar; sel mendatar dan sel Müler juga terdapat di rantau ini. Yang terakhir adalah elemen penghubung yang mempunyai fungsi menyuburkan dan menyokong.
• Lapisan butiran dalaman: terdiri daripada badan sel sel bipolar; terdapat juga sel Müller, horizontal dan amacrine.
• Lapisan plexiform dalaman: ia adalah zon sinaptik kedua yang menghubungkan sel bipolar dan neuron ganglion.
• Lapisan Ganglion: terdiri daripada badan sel sel ganglion (atau multipolar); terdapat juga badan dan pengembangan sebahagian daripada astrosit.
• Lapisan serat optik: ia diwakili oleh akson sel ganglion yang bersiap untuk bergabung ke saraf optik.
• Batasan dalaman: ia adalah garis batas antara lapisan saraf retina dan badan vitreous, yang dibentuk oleh permukaan dasar sel Müller, dengan interposisi komponen penyemenan.

Lapisan lapisan saraf retina, yang bergerak dari penerima cahaya ke lapisan sel ganglion, sangat penting untuk mengaktifkan penglihatan dengan betul, kerana ia menimbulkan transformasi impuls cahaya pada gambar yang sebenarnya kita lihat ketika membuka mata. Oleh itu, fungsi utama mereka adalah untuk memulakan proses deria visual.

Vaskularisasi

Retina diberi makan oleh dua katil vaskular bebas:

• Di bahagian dalam, sistem arteri pusat retina membekalkan sel ganglion dan bipolar dan lapisan serat saraf melalui sel Müller dan astrosit, yang menyelimuti kapilari seperti lengan, kerana tidak ada ruang perivasal di retina. arteri pusat retina menembusi mata pada tahap cakera optik dan terbahagi kepada 4 cabang yang menuju ke pinggir. Darah sisa bergerak, melalui 4 cabang vena, ke arah papilla dan keluar dari dunia melalui vena retina pusat.
• Akan tetapi, pada bahagian luaran, darah mencapai epitel berpigmen dan, melalui ini, fotoreseptor melalui sistem korio-kapilari.Penyaliran vena berlaku berkat urat vortikosa.

Kawasan tengah dan pinggiran

Retina dibahagikan kepada dua kawasan: satu pusat (kaya dengan kerucut) dan satu kawasan (di mana batang berlaku).
Dua kawasan sangat penting: macula lutea dan cakera optik.

• Cakera optik (atau papilla saraf optik) sesuai dengan titik di mana serat saraf bersatu yang berasal dari retina dan yang merupakan saraf optik.

  

  Setelah memeriksa fundus, bidang retina ini muncul sebagai kawasan bujur kecil berwarna keputihan, di tengah dan di bawah tiang posterior mentol: dari sini akson mielin dikumpulkan ketika mereka hendak meninggalkan mata.Di pusat, cakera optik mengalami kemurungan, yang dikenali sebagai penggalian fisiologi, dari mana saluran retina muncul: cabang-cabang arteri pusat retina, yang bergerak di sepanjang paksi saraf optik, memancar ke dalam murid, sementara cabang vena di sana bersatu dengan kursus yang sepadan. Cakera optik adalah titik buta, tanpa reseptor, jadi tidak sensitif terhadap cahaya.
• Makula adalah kawasan elips kecil, terletak di bahagian belakang retina, bersebelahan dengan tiang posterior bola lampu. Wilayah ini mempunyai beberapa ciri tertentu: sebenarnya, adalah "kawasan retina dengan kerucut berketumpatan tertinggi, yang bertanggungjawab untuk apa yang disebut" penglihatan halus "(iaitu, ia membolehkan anda membaca watak terkecil, mengenali objek dan bezakan warna). "di dalam makula, terdapat kemurungan, yang disebut fovea. Ini mewakili bidang definisi visual terbaik, di mana jumlah sinar cahaya paling banyak tertumpu dan yang memungkinkan penglihatan yang paling jelas dan tepat.

Fungsi

Retina adalah struktur bola mata yang digunakan untuk pengambilan rangsangan cahaya yang datang dari luar dan untuk transformasinya menjadi isyarat saraf untuk dihantar, melalui saraf optik, ke struktur otak yang bertanggungjawab untuk penafsiran visual.
Dari sudut fungsional, lapisan retina dapat dikurangkan secara skematik menjadi tiga:

• Lapisan epitel pigmen dan fotoreseptor;
• Lapisan sel bipolar, mendatar dan amakrin;
• Lapisan sel Ganglion.

Tapak awal proses penukaran impuls saraf-cahaya diwakili oleh fotoreseptor: apabila sinaran cahaya mencapai retina, reaksi fotokimia diaktifkan yang mengubah maklumat yang diterima menjadi impuls elektrik untuk dihantar ke neuron retina (fototransduksi). Kerucut dan batang, jika terkena cahaya atau gelap, sebenarnya, mengalami perubahan konformasi, yang memodulasi pelepasan neurotransmitter (isyarat kimia). Neurotransmitter ini melakukan tindakan rangsangan atau penghambatan pada sel-sel bipolar retina, yang pada gilirannya, memancarkan potensi berperingkat ke sel ganglion. Sambungan aksonal yang terakhir merupakan saraf optik dan memastikan pengaliran potensi tindakan ke struktur otak jalur optik, sebagai tindak balas terhadap transduksi reseptor retina.
Tugas membawa isyarat keluar dari retina ke badan genikulasi lateral dan ke kawasan kortikal otak, di mana maklumat visual diproses, adalah tanggungjawab saraf optik.
Sel amakrin dan mendatar memodulasi komunikasi dalam tisu saraf retina (contohnya, melalui perencatan lateral).

Penyakit retina

Retina dipengaruhi oleh banyak patologi, yang mempengaruhi penglihatan dengan tahap keparahan yang berbeza.
Retinopati dibahagikan kepada keturunan dan keturunan. Yang pertama pada gilirannya dibahagikan kepada penyakit retina vaskular, radang, degeneratif dan berkaitan dengan penyakit sistemik organisma (seperti diabetes dan hipertensi).
Penyakit retina yang paling biasa adalah:

• Retinopati diabetes: komplikasi okular yang mempengaruhi kira-kira 80% orang dengan diabetes mellitus selama lebih dari 15 tahun;
• Retinopati vaskular: ia disebabkan oleh perubahan saluran darah; merangkumi oklusi arteri dan vena, retinopati hipertensi dan retinopati arteriosklerotik.
• Detasmen Retina: terdiri dari pengangkatan retina saraf (bahagian dalaman retina) dari epitel pigmen (bahagian terluar); ia boleh menjadi separa (hanya melibatkan beberapa sektor retina) atau keseluruhan.

Selain itu, penyakit degeneratif-pikun dan tumor retina (seperti retinoblastoma) adalah mungkin.

Catatan. Retinopati dikumpulkan oleh ketiadaan kesakitan, kecuali komplikasi okular lain berlaku. Ciri ini bergantung pada kenyataan bahawa retina tidak mempunyai reseptor yang sensitif terhadap sensasi yang menyakitkan.

Untuk menilai kehadiran retinopati, pakar oftalmologi pertama sekali melakukan pemeriksaan fundus okular dan, untuk mengesahkan atau memperdalam diagnosis, satu siri ujian diagnostik yang lebih kompleks, seperti tomografi optik radiasi koheren (OCT) dan "electroretinogram .