Laparoskopi

atau di pelvis pesakit, ia membolehkan anda melihat penampilan organ dalaman berkat sistem pencahayaan dan kamera serat optik kecil.
Walaupun sayatan yang dibuat untuk memperkenalkan alat bedah sangat kecil (kira-kira 1 cm setiap satu), laparoskopi memerlukan anestesia umum.
Hasilnya lebih memuaskan kerana, berbanding dengan pembedahan tradisional, pemulihan pasca operasi sangat cepat dan risiko komplikasi sangat rendah.

pesakit, tanpa menggunakan sayatan besar yang diperlukan oleh pembedahan terbuka tradisional.
Sebenarnya, laparoskopi melibatkan membuat sebilangan kecil sayatan kecil, yang diperlukan untuk memperkenalkan instrumen tertentu, laparoskop, dan alat bedah lain.

APA ITU LAPAROSCOPE?

Laparoskop adalah instrumen laparoskopi utama dan paling representatif.

Rajah: laparoskop. Dari laman web: chinamedevice.com

Mirip dengan sedotan minuman, pada akhirnya untuk dimasukkan ke dalam organisma, ia mempunyai rangkaian serat optik, yang berfungsi sebagai sumber cahaya dan kamera. Segala sesuatu yang diterangi dan ditangkap oleh laparoskop diproyeksikan dalam waktu nyata. monitor, supaya pakar bedah dapat mengarahkan dirinya ke dalam perut (atau pelvis) dan dapat melakukan pembedahan dengan betul.

KELEBIHAN LAPAROSCOPY

Berbanding dengan pembedahan "terbuka", pengurangan invasif laparoskopi memberikan beberapa kelebihan:

• Rawat inap yang lebih pendek (biasanya satu malam sahaja) dan pemulihan lebih cepat
• Kurang sakit dan kurang kehilangan darah selepas operasi
• Parut yang kurang ketara

APA JENIS ANESTHESIA YANG ANDA JELASKAN?

Walaupun ini adalah kaedah invasif yang minimum, laparoskopi memerlukan anestesia umum.Oleh itu, pesakit akan dibius dan tidak sedarkan diri sepanjang operasi.

dan / atau ultrasound. Namun, prosedur ini tidak berbahaya bagi pesakit memberikan hasil yang tidak jelas atau komprehensif. Oleh itu, dalam situasi seperti itu, kemungkinan doktor terpaksa menjalani pembedahan.
Laparoskopi diagnostik digunakan hanya dalam kes-kes yang melampau, kerana, walaupun invasif minimum, ia masih merupakan prosedur pembedahan; sebenarnya memerlukan "anestesia, sayatan kulit, persiapan tertentu, fasa pasca operasi, dll."
Terima kasih kepada laparoskopi diagnostik adalah mungkin untuk mengenal pasti keadaan morbid berikut:

• Penyakit radang pelvis. Ini adalah proses keradangan akut atau kronik yang mempengaruhi organ pembiakan wanita dan struktur bersebelahan. Ini mungkin disebabkan oleh pelbagai agen berjangkit yang terdapat di kawasan genital wanita, termasuk Chlamydia trachomatis, Mycoplasma hominis Dan Neisseria gonorrhoeae.
• Endometriosis. Ia adalah penyakit yang dicirikan oleh adanya tisu endometrium di luar lokasi semula jadi, iaitu rahim.
• Kehamilan ektopik. Ini adalah istilah perubatan untuk kehamilan yang berlaku di luar rahim (kehamilan ektopik ektopik) atau di lokasi rahim yang tidak mencukupi (kehamilan intrauterin ektopik).
• Kista ovari. Ia adalah kantung kecil berisi cecair yang terbentuk di dalam atau di permukaan ovari.
• Fibroma rahim. Ini adalah tumor jinak yang terbentuk di dalam atau di permukaan rahim
• Kemandulan wanita.
• Cryptorchidism. Ini adalah istilah perubatan untuk kegagalan satu atau kedua buah zakar turun dari rongga perut ke skrotum.
• Apendiks. Ini adalah keradangan bahagian kecil usus besar, yang disebut lampiran.
• Sakit perut dan / atau pelvis tanpa sebab yang jelas.
• Tumor malignan organ perut / pelvis. Kemungkinan organ yang terjejas adalah: hati, pankreas, ginjal, ovari, saluran empedu dan pundi hempedu.

Laparoskopi diagnostik dan tumor

Dalam kes barah, laparoskopi diagnostik menawarkan kemungkinan mengambil sampel kecil sel dari organ yang berpenyakit untuk dianalisis kemudian di makmal (biopsi).

Sekiranya pakar bedah menemui masalah yang dapat (atau mesti) diselesaikan dengan segera, laparoskopi diagnostik dapat menjadi, semasa sesi yang sama, juga terapeutik.

LAPAROSKOPI TERAPEUTIK

Dengan menggunakan laparoskopi, pakar bedah dapat melakukan pelbagai pembedahan, seperti:

• Keluarkan lampiran yang meradang.
• Keluarkan pundi hempedu (kolesistektomi) jika mempunyai batu empedu.
• Buang bahagian usus yang meradang dan tidak membaik dengan jenis rawatan yang kurang invasif. Ini berlaku, misalnya, dalam kes penyakit Crohn atau diverticulitis.
• Lakukan pembedahan hernial. Contoh klasik adalah pembedahan hernia inguinal.
• Hentikan pendarahan yang disebabkan oleh ulser gastrik.
• Keluarkan bahagian tisu lemak, untuk mengurangkan berat badan seseorang.
• Keluarkan organ, atau bahagiannya, yang mempunyai tumor ganas
• Keluarkan embrio dari wanita hamil yang mengalami kehamilan ektopik.
• Buang satu atau lebih fibroid rahim.
• Membuang rahim (histerektomi), dalam kes penyakit radang pelvis, endometriosis, dll.

KLINIK PENGETAHUAN

Pemeriksaan kognitif klinikal digunakan oleh doktor untuk menentukan sama ada pesakit boleh menjalani laparoskopi dengan selamat. Secara khusus, peperiksaan ini terdiri daripada:

• Pemeriksaan fizikal yang menyeluruh
• Penilaian sejarah perubatan (penyakit yang dialami pada masa lalu, alahan terhadap ubat anestetik, ubat-ubatan yang diambil pada masa pemeriksaan, dll.)
• Ujian darah lengkap
• Elektrokardiogram

Sebenarnya, ini adalah pemeriksaan klasik yang dilakukan sebelum pembedahan di mana anestesia juga disediakan (tidak kira, sama ada tempatan atau umum).

MAKLUMAT KAEDAH INTERVENSI

Setelah pemeriksaan kognitif klinikal selesai, pesakit diberitahu tentang apa yang melibatkan campur tangan, berapa lama keseluruhan prosedur, apa yang diharapkan anestesia dan berapa lama fasa penyembuhan biasanya berlangsung (NB: kecuali anestesia, yang selalu dari jenis umum, parameter lain juga berbeza mengikut sebab yang memerlukan laparoskopi).

Pada masa inilah pesakit dijemput oleh kakitangan perubatan atau oleh pakar bedah sendiri untuk menghilangkan keraguan atau ketakutan mengenai operasi tersebut.

CADANGAN PRE- DAN POST-OPERATIF

Agar keseluruhan operasi dapat berjalan dengan lancar, pesakit wajib:

• Sebelum laparoskopi, hentikan pengambilan ubat berdasarkan agen antiplatelet (aspirin), antikoagulan (warfarin) dan ubat anti-radang (NSAID); ubat-ubatan ini, sebenarnya, mengurangkan keupayaan pembekuan darah yang cenderung kepada kehilangan darah yang teruk.
• Pada hari laparoskopi, buka puasa sekurang-kurangnya pada petang sebelumnya, kerana diperlukan anestesia umum.
• Selepas pembedahan, ditemani pulang oleh ahli keluarga atau rakan, kerana pesakit tidak akan berdikari.Selain itu, memandu beberapa jam selepas anestesia dianggap sangat berbahaya.

. Kemudian, melalui bukaan ini, dia memperkenalkan tiub kecil yang diperlukan untuk membakar karbon dioksida (yang mengembang perut membolehkan pandangan yang lebih baik) dan memimpin laparoskop di dalam rongga perut / pelvis (NB: untuk operasi laparoskop, wajah merujuk kepada apa yang dijelaskan pada awal artikel).

Gambar. gambaran operasi laparoskopi terapeutik dalam gambar ini diambil dari laman web: gmchospital.com

Pada ketika ini, jika laparoskopi bersifat terapi, pakar bedah membuat sayatan kedua (ukurannya serupa dengan yang pertama) dan kemudian memperkenalkan alat pembedahan yang diperlukan untuk merawat penyakit atau masalah kesihatan yang sedang berlangsung.
Lokasi sayatan kedua bergantung pada jenis operasi dan lokasi organ yang akan dirawat.
Sekiranya diperlukan, pakar bedah dapat membuat sayatan ketiga.

FASA KONKLUSIF OPERASI

Pada peringkat akhir laparoskopi, pakar bedah membuang karbon dioksida yang ditiup ke rongga perut dan pelvis, menutup sayatan dengan jahitan dan menggunakan pembalut pada luka untuk melindunginya dari sebarang jangkitan.

JANGKA MASA LAPAROSKOPI

Tempoh laparoskopi bergantung pada tujuan prosedur; diagnostik berlangsung antara 30 hingga 60 minit, sementara laparoskopi terapi lebih lama semakin rumit operasi ini.

Apakah yang terdiri daripada anestesia umum?

Anestesia umum melibatkan penggunaan ubat bius dan penghilang rasa sakit, yang menjadikan pesakit tidak sedarkan diri dan tidak sensitif terhadap kesakitan.
Pemberian ubat-ubatan ini, dilakukan secara intravena dan / atau melalui penyedutan, berlaku sebelum dan selama keseluruhan pembedahan.
Pada akhir operasi, pakar bius (atau doktor yang pakar dalam amalan anestesia) mengganggu rawatan ubat, untuk membolehkan pesakit kembali sedar.

VARIASI KEPADA LAPAROSCOPY CLASSIC: ROBOTIC LAPAROSCOPY

Baru-baru ini, pakar yang bekerja di sektor teknologi perubatan telah merancang dan menyediakan alat bedah robotik kepada pakar bedah, yang memungkinkan untuk melakukan operasi laparoskopi yang lebih tepat dan bahkan kurang invasif.

Gambar. peralatan untuk campur tangan laparoskopi robotik. Dari laman web: orlandohealthdocs.com

Instrumen ini, yang bertindak balas terhadap perintah konsol khas, terdiri dari kamera eksplorasi dan serangkaian lengan mekanik, yang secara efektif menggantikan tangan pakar bedah.

, kekejangan perut dan sakit bahu.
Gejala ini tidak perlu dibimbangkan, kerana hilang, tanpa rawatan, dalam beberapa hari: karbon dioksida sebenarnya diserap oleh badan dan dikeluarkan dengan bernafas.

MASA PENYEMBUHAN

Masa penyembuhan bergantung pada:

• Tujuan laparoskopi

Dan

• Keadaan kesihatan pesakit

Sekiranya laparoskopi hanya bersifat diagnostik, pengembalian ke aktiviti normal dapat dilakukan walaupun setelah seminggu (NB: dalam kes ini, jelas bergantung pada apa yang dijumpai oleh pemeriksaan laparoskopi).
Sekiranya, di sisi lain, laparoskopi adalah terapi, masa pemulihan berbeza-beza mengikut jenis dan keparahan operasi: sebagai contoh, dalam kes apendisitis sederhana, penyembuhan berlaku dalam kira-kira 2 minggu, sementara, dalam kes barah ovari , ia juga boleh berlaku selepas 12 minggu. Oleh itu, semakin serius patologi yang diperlukan laparoskopi, semakin lama fasa pasca operasi.

DALAM PRESENSI YANG MENYEBABKAN PENYAKIT ANDA HUBUNGI DOKTOR?

Pesakit harus menghubungi doktor mereka sekiranya mereka merasa:

• Demam di atas 38 ° C
• Menggigil
• Sakit perut yang, bukannya mereda, semakin teruk
• Kemerahan, sakit, bengkak dan keluar nanah pada luka
• Sakit dan bengkak di salah satu daripada dua kaki
• Sensasi terbakar dan menyakitkan semasa membuang air kecil

sekitar sayatan (N.B: hematoma adalah kumpulan darah, yang tertumpu di rongga atau di tisu badan).

Rasa loya dan muntah, disebabkan oleh anestesia umum.

KOMPLIKASI SERIUS

Komplikasi paling serius yang boleh menyebabkan laparoskopi adalah:

• Kerosakan pada organ perut / pelvis (usus, pundi kencing dan lain-lain) mengakibatkan kehilangan fungsinya.
• Kerosakan pada salah satu saluran arteri utama (contohnya aorta menurun).
• Reaksi alahan yang teruk terhadap anestetik yang digunakan.
• Pembentukan bekuan darah di dalam vena (trombosis urat dalam) dan pemindahannya ke saluran darah yang menuju ke jantung (emboli paru).
• Reaksi buruk terhadap kehadiran karbon dioksida di dalam perut.
• Pembentukan lekatan intra-perut (atau lekatan) yang teruk. Perekatan intra-perut adalah jalur tisu berserat yang dihasilkan sebagai hasil proses penyembuhan, dan yang mempengaruhi anatomi normal organ dalaman. Sebenarnya, mereka adalah bekas luka dalaman yang terletak di titik-titik di mana pakar bedah campur tangan.

Apabila timbul masalah seperti itu, adalah biasa bagi pembaikan pembedahan untuk mengikuti laparoskopi.