KOORTASI AORTA - PENYELARASAN AORTA - PENYAKIT JANTUNG

Utama / penyakit jantung / 2021

Koortasi Aorta - Penyelarasan Aorta

, di sekitar ligamen arteri yang disebut.

Shutterstock

Hampir selalu bersifat kongenital, koarkation aorta membuat jantung pesakit berusaha lebih keras daripada biasa untuk menyebarkan darah di luar penyempitan; usaha ini boleh mempunyai beberapa akibat, termasuk: hipertensi pada anggota badan atas yang digabungkan dengan hipotensi pada anggota bawah, masalah pernafasan, pertumbuhan yang perlahan, kesukaran makan, sianosis dan sakit dada.
Diagnosis koarkasi aorta umumnya berdasarkan pemeriksaan fizikal, echocardiogram dan serangkaian pemeriksaan jantung yang mendalam.
Bagi mereka yang menderita aorta coarctation, ada pilihan untuk memperbaiki penyempitan vaskular dengan pembedahan atau operasi yang dikenali sebagai angioplasti dengan stenting.

Kajian ringkas aorta

Aorta adalah arteri terbesar dan paling penting dalam tubuh manusia.
Berasal dari jantung (tepat dari ventrikel kiri jantung), kapal arteri asas ini dilengkapi dengan banyak kesan, di mana ia membekalkan setiap daerah tubuh manusia dengan darah beroksigen, dari kepala ke anggota bawah, melewati melalui anggota badan. bahagian atas dan batang badan.
Menganalisisnya dari awal, aorta secara taktikal dapat dibahagikan kepada dua bahagian besar berturut-turut: aorta toraks, menempati bahagian anatomi toraks dan termasuk tiga segmen yang dikenali sebagai aorta menaik, lengkungan aorta dan aorta menurun, dan aorta perut , terletak di bahagian anatomi perut.

dan yang mewakili sisa pasca kelahiran saluran darah janin yang dikenali sebagai saluran Botallo (atau saluran arteri).
Untuk mengelakkan keraguan, dengan penyempitan luminal kita bermaksud pengurangan lumen vaskular atau, jika anda suka, diameter vaskular.

Apakah sarjana Botallo?

Hanya terdapat semasa hidup janin, saluran Botallo adalah saluran darah yang menghubungkan arteri pulmonari ke aorta menurun dan berfungsi untuk menyebarkan darah beroksigen ke bahagian bawah tubuh manusia (organ perut dan anggota bawah).
Kehadiran saluran Botallo pada janin berkaitan dengan "kemustahilan bayi di rahim untuk bernafas dan menggunakan paru-paru untuk mengoksigenkan darah (semasa kelahiran, dengan hilangnya saluran arteri," arteri paru menjadi " arteri yang membawa darah miskin oksigen ke paru-paru).

Akibat

Menjadi halangan untuk aliran darah, koarkasi aorta melibatkan beban kerja yang lebih besar untuk ventrikel kiri jantung, ketika yang terakhir mesti menyebarkan darah beroksigen ke aorta.Sebenarnya, untuk membawa darah melebihi penyempitan aorta, ventrikel kiri jantung mesti menghasilkan tekanan yang lebih tinggi daripada biasa.
Keseluruhan keadaan yang dijelaskan di atas menjadi lebih rumit apabila koarkasi aorta teruk: dalam keadaan ini, walaupun terdapat usaha ventrikel kiri jantung, darah beroksigen berjuang untuk mengatasi penyempitan aorta dan bekalan darah ke bahagian bawah manusia badan. ia terganggu (ingat bahawa koarkasi aorta melokalisasikan, paling banyak, pada awal aorta menurun, iaitu bahagian aorta yang mengarahkan darah beroksigen ke arah perut dan anggota bawah).
Di antara akibat khas dari koordinasi aorta, perbezaan tekanan darah yang berlaku antara bahagian atas dan bahagian bawah badan wajar disebut: di atas, tekanan darah lebih tinggi daripada biasa, berkat kerja tekanan yang lebih tinggi yang dilakukan. jantung, rendahnya, bagaimanapun, kurang dari biasa, kerana fakta bahawa mengatasi penyempitan aorta mengurangkan daya tekanan dari darah yang dipam oleh jantung.

Epidemiologi

Adalah sukar untuk menganggarkan kejadian coarkation aorta secara tepat pada populasi umum, kerana kecacatan aorta ini dapat disedari walaupun sepanjang hayat, kerana kemungkinan kekurangan gejala yang berkaitan.
Kajian epidemiologi yang berkaitan dengan penyebaran koortasi aorta pada kedua-dua jantina telah menunjukkan bahawa pesakit lelaki adalah dua kali lebih banyak daripada pesakit wanita.

, itu adalah fenomena pengerasan arteri berkaliber sederhana dan besar, yang digabungkan dengan pembentukan ateroma pada dinding saluran vaskular yang sama;

Arteritis Takayasu, vaskulitis autoimun yang mempengaruhi arteri utama seperti aorta menaik, lengkungan aorta, cabang lengkungan aorta, aorta menurun, arteri pulmonari dan cabang utamanya.

Jenis koarkasi aorta

Bergantung pada lokasi penyempitan aorta, doktor membezakan koordinasi aorta menjadi tiga kategori luas, iaitu:

Coarctation aorta pra-duktal. Kategori ini merangkumi semua kes koordinasi aorta, di mana penyempitan aorta terletak sebelum ligamen arteri.

Shutterstock

Coarctation duktal aorta. Kategori ini merangkumi semua kes koordinasi aorta, di mana penyempitan aorta terletak sesuai dengan ligamen arteri.
Koarktasi aorta pasca duktal. Kategori ini merangkumi semua kes koarkasi aorta, di mana penyempitan aorta berada tidak lama selepas ligamen arteri.

Rasa ingin tahu

Coarctation aorta pra-duktal adalah kecacatan kongenital yang dijumpai pada 5% kanak-kanak perempuan yang dilahirkan dengan sindrom Turner.
Sebab-sebab perkaitan antara koordinasi aorta pra-duktal dan sindrom Turner tidak diketahui.

;

Kesukaran makan

Melambatkan pertumbuhan.

Namun, pada remaja dan pada usia yang lebih tua, ia boleh menjadi alasan untuk:

Hipertensi pada anggota atas dan hipotensi pada anggota bawah;
Pening;
Dyspnea;
Syncope atau presyncope;
Sakit dada;
Rasa lemah;
Kekejangan kaki e klaudikasi sekejap-sekejap;
Hidung berdarah
Sakit kepala.

Coarkation aorta yang teruk: gejala pada kanak-kanak

Pada kanak-kanak kecil, koarkation aorta yang teruk selalu bertanggungjawab untuk:

Masalah pernafasan utama;
Sianosis;
Kerengsaan;
Berpeluh banyak;
Ketidakupayaan makan yang teruk;
Hilang selera makan;
Perlambatan pertumbuhan yang drastik;
Hipertensi di anggota atas (hipertensi di lengan);
Nadi lemah di anggota bawah.

Simptomologi yang kompleks dan penting ini bergantung pada beban kerja yang melampau yang ditanggung oleh jantung, dalam usaha mengepam darah beroksigen, dan pada kekurangan perfusi darah ke bahagian bawah badan.

Komplikasi dalam kes ringan

Di kemudian hari dan tanpa adanya rawatan yang mencukupi, koarkasi aorta ringan boleh menyebabkan keadaan hipertensi yang berterusan di bahagian atas badan serta penebalan dinding otot ventrikel kiri (hipertrofi ventrikel kiri); kedua-duanya fenomena adalah kesan langsung dari kerja tekanan tinggi yang dilakukan oleh jantung, dengan tujuan menyebarkan darah beroksigen melebihi penyempitan aorta.

Shutterstock

Komplikasi dalam kes yang teruk

Sekiranya tidak ada terapi yang mencukupi, koarkasi aorta yang teruk boleh menyebabkan banyak komplikasi, beberapa dengan hasil yang membawa maut atau sangat melemahkan.
Komplikasi yang dimaksudkan termasuk:

Kegagalan jantung;
Stenosis injap aorta (stenosis aorta);
Hipertensi yang teruk dan berterusan di bahagian atas badan;
Pukulan;
Penyakit arteri koronari pramatang;
Pembedahan aorta;
Pembentukan aneurisma aorta toraks;
Pembentukan aneurisma otak;
Pendarahan otak;
Kekurangan ginjal dan / atau kekurangan hati.

Keadaan yang berkaitan

Atas sebab yang masih belum jelas, koarkasi aorta kongenital sering disertai oleh anomali jantung kongenital; dengan kata lain, kebanyakan individu yang dilahirkan dengan koarkasi aorta juga mempunyai satu atau lebih kecacatan jantung.
Kecacatan jantung yang dimaksudkan adalah:

Injap aorta bicuspid;
Paten ductus arteriosus (atau patensi ductus arteriosus);
Paten foramen ovale;
Stenosis injap aorta;
Anomali injap aorta yang menyebabkan regurgitasi aorta yang disebut;
Stenosis injap mitral;
Anomali injap mitral yang menyebabkan regurgitasi mitral yang disebut.

Jelas, jika ada, kecacatan jantung ini mengaitkan simptomnya dengan simptomasi aorta.

x-ray dada, resonans magnetik nuklear dada, imbasan CT dada, dan kateterisasi jantung.

PEPERIKSAAN OBJEKTIF

Dalam konteks koarkasi aorta, pemeriksaan fizikal yang teliti mesti merangkumi, selain "analisis yang teliti terhadap gejala yang ditunjukkan oleh pesakit, pengukuran nadi pada tahap anggota bawah, perbandingan antara tekanan darah pada tahap lengan dan tekanan darah pada tahap anggota bawah, dan akhirnya auskultasi jantung.

Pemeriksaan fizikal: elemen asas untuk diagnosis koarkasi aorta

Nadi lemah di kaki;
Hipertensi di bahagian atas anggota badan;
Tekanan darah badan bahagian atas lebih tinggi daripada tekanan darah badan rendah (indeks pergelangan kaki / lengan di bawah 0.9);
Murmur jantung (itu adalah bunyi yang dikeluarkan oleh darah ketika melalui penyempitan).

ECHOCARDIOGRAM

Echocardiogram adalah ujian diagnostik yang, melalui pemeriksaan ultrasound, memungkinkan untuk memvisualisasikan monitor jantung, saluran darah yang berkaitan dengan jantung (termasuk aorta) dan aliran darah di dalam rongga jantung.
Dalam konteks koarkasi aorta, echocardiogram mewakili penyelidikan pengesahan diagnostik, kerana memungkinkan untuk menyoroti dengan jelas kehadiran penyempitan di sepanjang saluran pertama aorta.
Perlu ditambah bahawa echocardiogram memungkinkan pengenalpastian anomali jantung yang dilaporkan di atas dan sering digabungkan dengan koarkasi aorta.

Adakah terdapat kemungkinan diagnosis pranatal?

Malangnya, pada masa ini tidak ada ujian diagnostik untuk pengenalan pra-kelahiran (iaitu sebelum kelahiran) pengenalan coarkation aorta.

Diagnosis kes asimtomatik

Dalam kes asimtomatik, diagnosis coarkation aorta sering terjadi secara kebetulan, sekiranya pemeriksaan jantung dilakukan dengan alasan lain.

terminal termino.
Ini terdiri dalam penghapusan, dengan reseksi, segmen aorta yang dibatasi dan dalam sambungan kedua ekstremitas berikutnya yang disebabkan oleh reseksi yang disebutkan di atas (untuk mengembalikan kesinambungan ke saluran aorta).

Flap aortoplasty arteri subclavian kiri. Ia melibatkan pembinaan semula aorta melalui pengubahsuaian arteri subclavian kiri.

Implantasi pintasan. Ini terdiri dari cantuman segmen vaskular "baru", untuk menghindari halangan yang ditunjukkan oleh penyempitan.

Patch aortoplasty. Ini melibatkan "sayatan" aorta sesuai dengan penyempitan, diikuti dengan penyisipan semacam patch untuk melebarkan aorta.
Secara amnya, tampalan tersebut diperbuat daripada bahan sintetik.

Angioplasti dengan stenting

Angioplasti adalah prosedur perubatan yang memungkinkan untuk menghilangkan atau, paling tidak, mengurangkan penyempitan atau penyempitan saluran darah, melalui penggunaan kateter tertentu.

Shutterstock

The stenting, sebaliknya, terdiri daripada penempatan prostesis logam (stent) di dalam saluran darah yang sebelumnya tersumbat dan dibuka semula oleh angioplasti, agar tetap terbuka dari masa ke masa dan mengelakkan penyumbatan kedua.
Com "dapat ditebak, dengan adanya koarkasi aorta," angioplasti dengan stenting mempunyai objektif segmen aorta di mana penyempitan berada.

Adakah terdapat ubat untuk koarkation aorta?

Sebelum dan dalam beberapa kes walaupun selepas rawatan pembedahan atau angioplasti dengan stenting, pembawa (atau bekas pembawa) koarkasi aorta mungkin perlu menjalani terapi ubat untuk mengawal hipertensi (ubat hipotensi).