Hydronephrosis - Gejala, Diagnosis, Rawatan

Gejala, tanda dan komplikasi

Untuk maklumat lebih lanjut: Gejala Hydronephrosis

Gejala hidronephrosis bergantung pada beberapa ciri dan, tepatnya, berbeza mengikut tiga parameter:

• Kelajuan di mana saluran kencing tersumbat
• Tahap penutupan, separa atau keseluruhan
• Halangan sepihak atau dua hala

Sangat difahami bagaimana parameter kedua dan ketiga mempengaruhi gejala. Penutupan keseluruhan saluran kencing, sebenarnya, jauh lebih serius daripada penutupan sebahagian; hal yang sama berlaku untuk hidronephrosis dua hala: sebenarnya, penglibatan kedua-dua buah pinggang menunjukkan kerosakan fungsi buah pinggang yang lebih baik, berbanding ketika hidronephrosis bersifat sepihak.
Parameter pertama, bagaimanapun, memerlukan perbincangan yang berasingan. Bergantung pada seberapa cepat saluran aliran air kencing ditutup, terdapat dua bentuk hidronephrosis yang berbeza, dalam beberapa aspek serupa dan yang lain berbeza.

Apabila oklusi terbentuk dengan cepat, kita bercakap mengenai hidronephrosis akut; apabila, sebaliknya, penyumbatan dibuat dengan perlahan, kita bercakap mengenai hidronephrosis kronik.

HIDRONEPHROSIS TETAP

Hidronephrosis akut biasanya disebabkan oleh batu ginjal dan berkembang dalam beberapa jam (sebab itulah ia disebut akut).
Gejala utama hidronephrosis akut adalah sakit teruk, yang berlaku di punggung bawah dan satu atau kedua pinggul (antara tulang rusuk dan pinggul). Kadang-kadang, sensasi menyakitkan juga dapat dirasakan di testis (pada lelaki) atau di faraj (pada wanita). Ia juga cenderung datang dan pergi dan menjadi lebih teruk apabila pesakit minum sesuatu.
Gejala dan tanda berikut ditambahkan pada rasa sakit:

• Mual dan muntah
• Kesukaran membuang air kecil
• Jangkitan ginjal bakteria, disebabkan oleh genangan air kencing
• Demam tinggi, di atas 38 ° C
• Keadaan sejuk yang tidak terkawal
• Darah dalam air kencing (bukti batu karang yang tidak dapat disangkal)
• Bengkak buah pinggang apabila hidronephrosis teruk

HIDRONEPHROSIS KRONIK

Sebaliknya, keadaan hidronephrosis kronik semakin perlahan: sebenarnya, diperlukan minggu, jika tidak berbulan-bulan. Penjelasan mengenai tahap kecenderungan ini hampir pasti berkaitan dengan sebab-sebab: sebagai contoh, tumor di organ pembiakan, kehamilan dan lain-lain adalah proses lambat yang memerlukan masa untuk menyebabkan hidronephrosis.
Gejala dan tanda tidak jauh berbeza dengan yang dijelaskan untuk hidronephrosis akut. Kesakitan selalu merupakan manifestasi utama gangguan, dengan satu-satunya perbezaan bahawa, dalam beberapa kes, lebih ringan.

KETIKA MELIHAT DOKTOR?

Sebaiknya segera hubungi doktor apabila anda mengalami kesakitan teruk di bahagian sisi (atau belakang) dan, pada masa yang sama, kesukaran membuang air kecil dan demam tinggi. Yang terakhir ini sangat sering identik dengan jangkitan buah pinggang bakteria, yang, jika tidak dirawat, boleh menyebabkan komplikasi.

KOMPLIKASI

Komplikasi biasanya timbul apabila terdapat hidronephrosis yang teruk dan tidak dirawat dengan segera dan tepat.

• Penat
• Bengkak di pergelangan kaki dan tangan, kerana penahan air
• Sesak nafas
• Malaise
• Darah dalam air kencing

Bahaya terbesar yang dihadapi oleh pesakit hidronephrosis adalah atrofi buah pinggang dan kegagalan buah pinggang. Kedua-dua keadaan patologi ini lebih mungkin berlaku apabila hidronephrosis bersifat dua hala, kerana dalam bentuk sepihak itu ginjal yang sihat dapat mengimbangi yang berpenyakit.
Bahaya lain yang harus dielakkan, yang boleh timbul akibat hidronephrosis yang tidak dirawat dengan baik, adalah sepsis. Sepsis berlaku apabila jangkitan ginjal bakteria, akibat genangan air kencing, juga mempengaruhi darah.

Diagnosis

Seperti banyak penyakit, pra-diagnosis hidronephrosis ditetapkan oleh doktor berkat pemeriksaan fizikal yang teliti. Selepas itu, untuk diagnosis tertentu, ultrasound dan pemeriksaan lebih lanjut, baik klinikal dan instrumental, diperlukan untuk mengenal pasti sebab dan patologi dan komplikasi yang berkaitan.

PEPERIKSAAN OBJEKTIF

Doktor bertanya kepada pesakit mengenai gejala yang dirasakan dan cuba mengenal pasti beberapa tanda hidronephrosis yang spesifik.Berdasarkan keterangannya, adalah mungkin untuk mendapatkan idea mengenai jenis hidronephrosis dan penyebabnya; sebagai contoh, jika timbulnya gejala tiba-tiba (bentuk akut), pesakit mungkin juga menderita batu karang; sebaliknya, jika gejala bermula secara beransur-ansur, pada asalnya mungkin ada tumor atau pembesaran prostat yang jinak.

LUAR BIASA

Ultrasound adalah pemeriksaan instrumental yang membolehkan kita menentukan sama ada pesakit menghidap hidronephrosis atau tidak. Melalui gambar ultrasound, sebenarnya, doktor pakar dapat melihat pembengkakan buah pinggang, disebabkan oleh pengumpulan air kencing.

UJIAN KLINIKAL

Dengan melakukan beberapa ujian klinikal, adalah mungkin untuk menjelaskan sebahagian penyebabnya dan mengetahui apakah hidronephrosis telah menyebabkan komplikasi.

• Ujian darah. Mereka digunakan untuk menilai sama ada terdapat jangkitan bakteria "a" yang sedang dijalankan.
  Di samping itu, mereka memberikan data kuantitatif dari nilai kreatinin yang terdapat dalam aliran darah. Harus diingat bahawa elemen terakhir ini tidak selalu boleh dipercayai, kerana, terutama pada hidronephrosis unilateral, ia mungkin kelihatan normal. Sebabnya dikaitkan dengan fakta bahawa buah pinggang yang sihat mengimbangi kekurangan yang berpenyakit, sehingga meninggalkan tahap kreatinin dalam darah tidak berubah.
• Ujian air kencing. Mereka digunakan untuk menilai jika ada jejak darah. Sebenarnya, kehadiran mereka hampir selalu identik dengan batu karang.

PEPERIKSAAN INSTRUMEN LAIN

Rajah: Kontras urografi pesakit dengan hidronephrosis. Ginjal kiri (berkenaan dengan pembaca) adalah yang terkena penyakit ini. Medium kontras menunjukkan pelebaran pelvis renal (atau pelvis) dan ureter. Dari laman web: doctorhangout.com

Setelah diagnosis hidronephrosis ditetapkan, untuk membuat terapi yang betul, sangat penting untuk menjelaskan beberapa perincian gangguan tersebut, seperti di mana penyumbatan atau apakah ada tumor pada asalnya. Maklumat yang sangat baik diperoleh dari:

• Urografi intravena. Ini adalah pemeriksaan radiologi, yang memungkinkan untuk menilai saluran kencing dari sudut morfologi dan fungsional. Ini melibatkan penggunaan sinar-X dan media kontras (larutan iodisasi), disuntikkan ke dalam aliran darah. Medium kontras, menyoroti aliran air kencing melalui ginjal, ureter, pundi kencing dan uretra, memungkinkan untuk mengenal pasti di mana halangan berada.
• CT (tomografi dikira). Ia memberikan gambar tiga dimensi, yang berkaitan dengan organ dalaman tubuh manusia. Sekiranya terdapat tumor pada asal hidronephrosis, mereka dikesan. Imbasan CT menggunakan sinaran pengion dan oleh itu dianggap sebagai ujian invasif yang sederhana.

DIAGNOSIS HIDRONEPHROSIS FETAL

Hidronephrosis janin diakui melalui imbasan ultrasound rutin yang dilalui ibu semasa mengandung.

Rawatan

Pemilihan rawatan yang paling tepat bergantung kepada sebab dan keparahan hidronephrosis itu sendiri.
Dalam kebanyakan kes, pembedahan diperlukan. Langkah pertama adalah membuang pengumpulan air kencing di ginjal, untuk mengelakkan timbulnya jangkitan, langkah kedua adalah menghilangkan penyumbatan saluran kencing; langkah pasti ketiga didedikasikan untuk merawat penyebabnya, seperti batu ginjal atau kemungkinan tumor organ pembiakan.
Semakin cepat anda campur tangan, semakin baik pesakit mendapat manfaatnya. Petunjuk ini berlaku untuk hidronephrosis sepihak dan bilateral.
Hidronephrosis yang tidak dirawat, seperti yang telah kita lihat, boleh menyebabkan sepsis dan kerosakan buah pinggang yang teruk (atrofi dan kegagalan buah pinggang).

Ringkasnya, objektif terapi hidronephrosis adalah:

• Menghilangkan genangan air kencing dan tekanan yang sangat besar yang menyebabkannya di dalam ginjal yang terlibat (pembengkakan)
• Mencegah atrofi buah pinggang dan penyebaran jangkitan bakteria
• Buang oklusi di saluran kencing
• Rawat penyebab hidronephrosis dengan rawatan yang paling sesuai

SALURAN URINE

Saluran air kencing, terkumpul di pelvis ginjal, sangat penting untuk mengurangkan tekanan di dalam ginjal dan untuk menghilangkan sensasi yang menyakitkan. Ia juga mencegah penyebaran jangkitan bakteria, pertama di organ ginjal, dan kemudian di dalam darah (sepsis ).
Terdapat sekurang-kurangnya dua teknik saliran kencing dan penggunaannya bergantung pada tempat penyumbatannya.

• Kateter kencing pundi kencing. Amalan ini melibatkan penyisipan, melalui uretra, kateter di dalam pundi kencing. Melalui kateter, air kencing disalirkan, terutamanya ketika penyumbatan berada di saluran akhir saluran kencing.
• Nefrostomi. Ini terdiri daripada memasukkan tiub kecil ke dalam ginjal, khususnya di pelvis ginjal. Tiub dimasukkan melalui sayatan kulit kecil dan memungkinkan saluran air kencing tersumbat.

RAWATAN PEMBEDAHAN: STENT URETERAL

Setelah pembuangan air besar dilakukan, air kencing perlu mengalir kembali normal di saluran kencing.
Untuk melakukan ini, teknik pembedahan yang digunakan disebut ureteral stent. Stent ureter terdiri daripada memasukkan tiub kecil di dalam ureter yang tersekat.

Ini berfungsi untuk menjaga saluran terbuka, sehingga membolehkan air kencing memasuki saluran kencing yang terlibat lagi.

Kesan sampingan utama ureteral stent:

• Kehilangan tiub
• Jangkitan saluran kencing
• Kecederaan ureter dan parut akibatnya
• Inkontinensia
• Sakit buah pinggang

Biasanya, stent ureter adalah ukuran sementara, menunggu penyebab hidronephrosis dapat diselesaikan (batu ginjal, tumor, dll.).
Ini adalah prosedur yang berkesan, tetapi boleh menyebabkan komplikasi bagi sesetengah orang.

RAWATAN PENYEBAB

Selepas penyaliran dan penyingkiran penyumbatan, langkah asas ketiga adalah merawat penyebabnya.Oleh itu, pada ketika ini, pilihan terapi berbeza dari pesakit ke pesakit.
Di hadapan:

• Batu ginjal: apa yang disebut pengeboman atau litotripsi digunakan.
• Hiperplasia prostat: ubat digunakan (terutamanya jika jinak) dan, dalam situasi yang lebih serius (tumor malignan), pembedahan pembuangan prostat digunakan.
• Tumor organ pembiakan: kemoterapi, radioterapi dan pembedahan tisu tumor diperlukan.

HIDRONEPHROSIS DALAM MENGANDUNG

Pada akhir kehamilan, hidronephrosis hilang secara spontan, oleh itu tidak perlu campur tangan dengan cara invasif, jika tidak secara berkala mengamalkan pembuangan air kencing.

HIDRONEPHROSIS FETAL

Sebilangan besar kes hidronephrosis janin tidak memerlukan rawatan khusus. Sebenarnya, penyakit buah pinggang hampir selalu hilang ketika lahir atau dalam masa yang singkat.
Sekiranya asal "hidronephrosis c" adalah apa yang disebut refluks vesicoureteral primer, mungkin diperlukan dua penanggulangan: antibiotik, terhadap kemungkinan jangkitan ginjal, dan suntikan bahan cair tertentu, untuk mencegah refluks.
Hidronephrosis janin jarang memerlukan campur tangan pembedahan untuk menyelesaikannya; pembedahan yang, apabila perlu, sangat serupa dengan orang dewasa.

Prognosis dan pencegahan

Prognosisnya berubah-ubah, kerana bergantung pada banyak faktor, seperti:

• Punca Hydronephrosis
• Penglibatan satu atau kedua buah pinggang
• Keterukan halangan yang menyekat saluran kencing
• Bentuk hidronephrosis, akut atau kronik
• Apabila anda telah campur tangan dengan penjagaan yang sewajarnya

Untuk menjelaskan apa yang baru saja diperkatakan, adalah berguna untuk memberikan beberapa contoh.
Bagi pesakit hidronephrosis batu ginjal, prognosisnya positif, kerana batu ginjal dirawat dengan berkesan pada masa kini. Sebaliknya, bagi seseorang yang menghidap hidronephrosis dari barah prostat malignan, prognosis akan menjadi lebih teruk., Walaupun ada juga rawatan yang sesuai.
Ketepatan masa dan kepantasan tindakan adalah asas: campur tangan pada permulaan gangguan bermaksud menjangkakan dan mencegah komplikasi (jangkitan buah pinggang, sepsis, atrofi ginjal, kegagalan buah pinggang, dll.); Sebaliknya, menunda diagnosis dan "campur tangan terapi bermaksud mengurangkan "kecekapan rawatan dan seterusnya memburukkan prognosis.

PENCEGAHAN

Diet seimbang mencegah batu ginjal, dan akibatnya penyakit ginjal juga. Perkara yang sama berlaku untuk tumor: gaya hidup sihat, secara amnya, menghilangkan risiko neoplasma dan kemungkinan komplikasi mereka. Semua ini dapat membantu mencegah hidronephrosis, dengan hasil yang sangat baik.