Secara umumnya, dislokasi siku mempunyai "asal trauma: keadaan khas di mana ia berlaku, sebenarnya, jatuh pada tangan yang terentang dan kemalangan kereta di mana orang yang cedera bersandar ke depan dengan tangannya sebelum terkena kesan".
Dislokasi siku mengalami kesakitan dan, jika sangat teruk, juga terdapat kecacatan pada sendi yang terjejas dan komplikasi lain.
Untuk diagnosis dislokasi siku, pemeriksaan fizikal, sejarah perubatan dan sinar-X sangat penting.
Rawatan dislokasi siku bertujuan, pertama sekali, memulihkan anatomi sendi normal, dan, seterusnya, memulihkan fungsi sendi.
Pendekatan terapi berbeza dari konservatif hingga pembedahan bergantung kepada keparahan kecederaan.
Apa itu Dislokasi? Kajian ringkas
Dalam traumatologi, istilah "dislokasi" menunjukkan kehilangan kekal hubungan antara kepala sendi (atau permukaan artikular) "sendi. Traumatik, kejadian yang tidak menyenangkan ini sering dikaitkan dengan kerosakan yang lebih besar atau lebih besar pada kapsul sendi dan lesi ligamen yang menstabilkan permukaan sendi.
Dislokasi berbeza dengan sprain: pada hakikatnya, pada hakikatnya, terdapat pengubahsuaian sementara pada sendi "anatomi" (dalam dislokasi, perubahan itu kekal).
dan / atau saraf.
Anatomi Siku: Kajian Ringkas
Untuk memahami sepenuhnya apa yang dislokasi siku, sangat membantu mengetahui aspek utama anatomi siku; oleh itu, inilah tinjauan ringkas:
- Siku adalah sendi anggota atas yang menghubungkan lengan ke lengan bawah; siku, sebenarnya, mengartikulasikan hujung distal humerus (tulang lengan) ke hujung proksimal ulna dan jari-jari (tulang lengan bawah).
- Hujung distal humerus mengambil bahagian dalam sendi siku dengan trochlea e ibu kota, sementara jarak dekat ulna dan jari-jari masing-masing dengan takik troklear dan kepala radial.
Menganalisis bagaimana komponen-komponen ini berinteraksi, muncul bahawa trochlea humeral berkaitan dengan "takik trochlear ulna, sementara ibu kota humeral diartikulasikan dengan modal radial. - Seperti mana-mana sendi sinovial, siku dilengkapi dengan kapsul sendi, membran sinovial, ligamen dan beg sinovial.
- Contoh sendi sinovial berengsel (atau ginglimo), siku membenarkan pergerakan lenturan dan pemanjangan lengan bawah berkenaan dengan lengan.
Jenis Dislokasi Siku
Dislokasi Siku Separa atau Lengkap
Dislokasi siku boleh menjadi separa (atau subluksasi siku) atau lengkap: separa bermaksud permukaan sendi hanya sebahagiannya kehilangan kenalan yang bergabung dengannya; namun, lengkap bahawa permukaan artikular telah terpisah sepenuhnya.
Jelas, kehelan siku lebih teruk apabila selesai; namun, perlu dinyatakan bahawa dalam kedua-dua keadaan itu boleh berlaku ketegangan atau kecederaan ligamen artikular.
Dislokasi Siku Sederhana atau Kompleks
Klasifikasi lain membezakan dislokasi siku menjadi sederhana atau kompleks: mudah, apabila kecederaan tidak dikaitkan dengan kerosakan ketara pada struktur tulang; ia rumit, bagaimanapun, apabila digabungkan dengan kecederaan tulang dan / atau ligamen.
Perlu diperhatikan bahawa, apabila dislokasi siku yang sangat teruk, juga boleh dicirikan oleh kerosakan pada saluran darah atau saraf; apabila ini berlaku, terdapat risiko kehilangan anggota badan atas yang tidak dapat diabaikan.
Dislokasi Siku: Faktor Risiko
Tidak diragukan lagi, terlibat dalam pekerjaan atau aktiviti fizikal yang melibatkan risiko jatuh pada tangan yang terulur meningkatkan kemungkinan melucutkan siku.
Malahan usia muda lebih menyukai pemotongan siku: pada kanak-kanak, elemen yang menjamin kestabilan pada sendi ini (ligamen) lebih mudah bergerak dan fleksibel; akibatnya, permukaan sendi lebih cenderung terpisah ketika trauma tertentu berlaku.
Akhirnya, kecenderungan terkehelnya siku dan sendi sinovial lain kerana kelonggaran kongenital ligamen wajar disebutkan.
Dislokasi Siku: Epidemiologi
Pada orang dewasa, siku adalah sendi kedua yang paling terkehel di tubuh manusia, selepas bahu (yang namanya lebih tepat adalah sendi glenohumeral); pada kanak-kanak, sebaliknya, dalam kedudukan istimewa ini, ia berada di tempat pertama (sebabnya telah dijelaskan beberapa baris di atas).
tempatan dan bengkak.
Dislokasi siku dan kecederaan ligamen
Ligamen yang cedera semasa dislokasi siku tidak akan sembuh secara spontan; seperti yang dibincangkan di bawah, dalam keadaan seperti itu, pembedahan pembaikan diperlukan.
Komplikasi Dislokasi Siku
Pelbagai komplikasi berkaitan dengan kehelan siku; lebih khusus, ini merangkumi:
- Keretakan komponen tulang yang menyertai sendi.
- Menghancurkan / memerangkap saraf yang melalui siku. Dislokasi siku mengubah anatomi sendi dan ini mempengaruhi struktur tetangga, seperti saraf.
Keretakan / perangkap saraf yang melepasi siku menampakkan diri dengan gejala seperti mati rasa dan / atau kesemutan di lengan bawah dan / atau tangan. - Kecederaan atau pemerasan saluran darah yang melalui siku. Mirip dengan saraf, saluran darah yang mengalir melalui siku juga dapat rusak atau mencubit akibat terkehel.
Lesi saluran darah ini boleh membawa akibat yang serius: pada hakikatnya, tisu dan tulang anggota atas boleh kehilangan jumlah darah yang diperlukan untuk pemeliharaannya dalam hidup; oleh itu, proses nekrosis mengikuti yang boleh menyebabkan , dalam kes yang paling melampau, hingga amputasi spontan anggota atas.
Gejala ciri kecederaan saluran darah akibat dislokasi siku adalah: tangan dan lengan bawah yang sejuk, sianotik / ungu. - Fraktur avulsi. Ini adalah patah tulang yang berlaku akibat daya tarikan yang dilakukan oleh ligamen atau tendon pada permukaan penyisipan tulang.
Pada dislokasi siku, fraktur avulsi biasanya disebabkan oleh tindakan ligamen artikular, yang, pada masa kejadian memicu kecederaan, menimbulkan daya tarikan secara tiba-tiba di kawasan tulang penyisipan. - Arthrosis siku. Ini terdiri daripada degenerasi tulang rawan yang meliputi permukaan artikular siku, khususnya permukaan trochlea dan incisura trochlear.
Dislokasi Siku: Bilakah Berjumpa Doktor?
Seseorang harus menghubungi doktor atau pergi ke bilik kecemasan sekiranya, selepas terjatuh atau kejadian trauma yang lain, mereka mengalami kesakitan berterusan di siku; lebih-lebih lagi, perundingan perubatan disarankan sekiranya, selain kesakitan, subjek juga mengalami kecacatan pada sendi.
atau untuk resonans magnetik nuklear.
Anamnesis
Anamnesis memerlukan pesakit untuk menggambarkan gejala yang dirasakan dan memberi tahu pesakit mengenai: dinamika kecederaan dan keadaan kesihatan umum.
Pemeriksaan fizikal
Semasa pemeriksaan fizikal untuk dislokasi siku, doktor menilai sejauh mana kesakitan yang dialami pesakit dan sama ada terdapat lebam dan / atau pembengkakan tempatan.
Juga, perhatikan tanda-tanda kerosakan vaskular (sianosis, tangan dan lengan bawah yang sejuk, dll.) Dan / atau kerosakan saraf (kesemutan, mati rasa, dll.).
X-ray
X-ray adalah ujian pengimejan diagnostik yang paling sesuai untuk mengesan dislokasi siku.
Terima kasih kepada mereka, doktor dapat mengesahkan kecurigaan klinikal dan mengetahui dengan tepat mengenai perubahan anatomi dan kerosakan yang disebabkan oleh kecederaan pada sendi.
Biasanya, sebelum manuver manual ini, pesakit menerima ubat sakit dan ubat penenang untuk mengelakkan kesakitan.
Selepas pengurangan mod konservatif dislokasi siku, tempoh imobilisasi sendi pada 90 ° lenturan menyusul, yang berlangsung dari 1 hingga 3 minggu. Penting untuk tidak terlalu banyak bergerak, agar tidak mengganggu pergerakan secara berlebihan.
Kemungkinan besar, pada akhir imobilisasi, pesakit harus menjalani pemeriksaan sinar-X pada siku, yang akan memastikan kejayaan pengurangannya.
Fisioterapi Pemulihan
Fisioterapi pemulihan bermula sebaik sahaja tempoh imobilisasi siku (dengan syarat sinar-X telah mengesahkan kejayaan pengurangan).
Matlamat program fisioterapi adalah untuk mengembalikan mobiliti sendi di siku.
Sangat diperlukan untuk mencapai tujuan ini adalah kedua-dua latihan khusus regangan, kedua-dua otot menguatkan.
Pemulihan dari dislokasi siku adalah proses jangka panjang, yang memerlukan banyak ketekunan dan kesinambungan dari pihak pesakit dalam apa latihan terapi.
Harus diingat bahawa, kadang-kadang, walaupun program fisioterapi sesuai, pesakit tidak dapat pulih sepenuhnya pergerakan sendi secara lanjutan; Nasib baik, ini bukan masalah yang ketara: siku, sebenarnya, berfungsi untuk keperluan manusia walaupun tidak meluas sepenuhnya.
Dislokasi Siku: Terapi Pembedahan
Pembedahan disediakan untuk kes-kes terkehel siku yang paling teruk, yang dicirikan oleh kecederaan ligamen, patah tulang dan / atau kerosakan pada struktur vaskular atau saraf yang berdekatan dengan sendi.
Biasanya, pembedahan untuk dislokasi siku yang teruk melibatkan pembaikan pelbagai struktur sendi yang dikompromikan, diikuti dengan manuver pengurangan.
Pada akhir operasi pembedahan, tempoh imobilisasi siku dalam keadaan lenturan pada 90 ° mengikuti pertama dan, kemudian, program fisioterapi pemulihan yang bertujuan untuk memulihkan mobiliti sendi.
Jelas, masa pemulihan dari dislokasi siku yang teruk menjalani pembedahan lebih lama daripada yang diharapkan untuk dislokasi ringan, yang hanya melibatkan terapi konservatif.
Perlu diperhatikan bahawa dislokasi siku yang lebih teruk mungkin memerlukan, setelah beberapa waktu, pembedahan kedua, untuk mengoptimumkan hasil yang pertama.
