Definisi
Istilah rhabdomyolysis menunjukkan kerosakan teruk pada otot rangka, mengakibatkan pelepasan ke dalam aliran darah banyak sebatian, seperti myoglobin, tetapi juga kreatin, kalsium, kalium dan asid urik.
Penyebab rhabdomyolysis
Pencetus yang mungkin boleh dikelaskan kepada fizikal dan bukan fizikal. Di antara sebab-sebab fizikal, kita dapati kerosakan otot yang berkaitan dengan "aktiviti sukan yang sengit seperti bina badan (rhabdomyolysis exertional, sebahagiannya bertanggungjawab untuk DOMS), trauma - yang dilaporkan misalnya dengan kemalangan kereta atau kejutan elektrik - dan akhirnya penyakit kardiovaskular - yang terakhir dapat menyumbat saluran darah menghalang bekalan darah yang mencukupi ke otot.
Di antara penyebab rhabdomyolysis bukan fizikal kita dapati pelbagai gangguan otot (miopati) dan keracunan oleh logam berat, oleh racun yang disuntik oleh gigitan serangga atau oleh gigitan ular, oleh racun yang terdapat dalam makanan - seperti pada spesies kulat tertentu, Tricholoma berkuda - di beberapa tanaman sayur-sayuran, seperti Conium maculatum (juga dikenali sebagai Hemlock), dan di beberapa spesies ikan. Di antara penyebab rhabdomyolysis bukan fizikal yang lain, kami mendapati penyalahgunaan alkohol, jangkitan yang mempengaruhi bakteria (salmonella, legionella) dan virus (herpes dan malaria), dan penggunaan ubat-ubatan, seperti heroin, metamfetamin, kokain, ketamin dan MDMA, yang diketahui sebagai ekstasi; akhirnya, pencetus dapat ditunjukkan dengan penggunaan beberapa alat perubatan, seperti ubat-ubatan, anestesia dan elektrolit. Atas sebab ini, jika orang itu dirawat dengan ubat-ubatan yang kesannya adalah menurunkan jumlah kolesterol dalam darah - terutamanya jika mereka mengandungi statin dan / atau fibrate - anda mesti memperhatikan penampilan keletihan, sakit otot dan perubahan warna air kencing anda, semua gejala yang boleh menjadi tanda jelas rhabdomyolysis.
Gejala
Rhabdomyolysis dicirikan oleh gejala yang sangat spesifik; di antaranya kita menyebutkan keletihan umum dan pewarnaan air kencing berwarna coklat kemerahan, kerana pencairan pigmen myoglobin ke dalam darah. Untuk lebih tepatnya, dalam mendiagnosis rhabdomyolysis, perlu dilakukan analisis darah dan air kencing. Kedua analisis ini terutama menumpukan pada penentuan empat parameter. Yang pertama diwakili oleh enzim kreatin kinase; berdasarkan kepekatan enzim ini dalam darah adalah mungkin untuk menentukan sejauh mana kerosakan otot (nilai normal 0-150 U / liter, sedikit berubah dari makmal ke makmal dan lebih rendah pada wanita). Sudah tentu, semakin tinggi kepekatan kreatin kinase, semakin banyak kerosakan otot akan menjadi teruk.
Parameter kedua yang dikenal pasti, melalui urinalisis, adalah kehadiran myoglobin (myoglobinuria). Seperti yang telah disebutkan sebelumnya, myoglobin bersifat nefrotoksik kerana, jika terdapat di dalam darah, ia cenderung berkumpul di buah pinggang, menyebabkan masalah serius pada organ ini. Apabila tahap myoglobin melebihi gram / liter, air kencing mengambil warna yang sangat gelap.
Parameter ketiga yang diperhatikan adalah adanya kadar kalium, kalsium, asid urik dan azotemia yang berubah. Harus diingat bahawa tahap kalsium boleh berubah mengikut penyakit; khususnya, pada peringkat awal rhabdomyolysis nilainya cenderung rendah (hipokalsemia). Selanjutnya, dengan kemajuan nekrosis otot, hiperkalsemia dapat dihargai, memandangkan pelepasan kalsium yang tinggi dari sel-sel otot yang rosak.
Akhirnya, parameter keempat yang dapat diperhatikan adalah tahap kreatinin (nilai normal 50-100 mikromol / liter), yang selalu dilepaskan oleh sel otot yang rosak.
Rawatan dan pencegahan rhabdomyolysis
Lihat juga: ubat untuk merawat rhabdomyolysis
Rawatan perubatan yang mungkin untuk rhabdomyolysis boleh banyak. Di antaranya, yang paling berjaya adalah penghidratan dengan cecair melalui pemberian intravena. Prosedur ini, sebenarnya, mencegah kemungkinan kerosakan disebabkan oleh myoglobin yang dilepaskan ke dalam darah. Satu lagi penyelesaian terapeutik yang sangat berguna, hanya berguna untuk kes yang paling serius, adalah hemodialisis, tujuannya di antaranya adalah untuk menapis darah dan mengekalkan bahan-bahan yang berpotensi berbahaya. Untuk merawat komplikasi rhabdomyolysis, mungkin juga perlu mengambil ubat diuretik (seperti furosemide), berguna untuk meningkatkan pengeluaran air kencing dan mengelakkan kemungkinan komplikasi buah pinggang.
Untuk mengelakkan rhabdomyolysis, perlu minum banyak cecair sebelum, semasa dan selepas melakukan senaman yang berat untuk mencairkan air kencing dan memudahkan penghapusan myoglobin dari buah pinggang. Nasihat yang sangat penting untuk mencegah penyakit ini adalah dengan memberi amaran kepada doktor anda pada penampilan pertama gejala klasik rhabdomyolysis, terutamanya jika anda cenderung mengembangkannya (kehadiran miopati atau mengambil statin).
Masa penyembuhan
Bergantung pada keparahan rhabdomyolysis, masa penyembuhan mungkin berbeza. Sekiranya penyakit itu didiagnosis dengan cepat, maka pada permulaan gejala pertama, waktu pemulihan sama pendeknya, dan antara seminggu hingga sebulan. Dalam kes yang teruk, oleh itu sekiranya terdapat kerosakan pada buah pinggang, masa pemulihan dari rhabdomyolysis jauh lebih lama dan dicirikan oleh berlakunya gejala seperti keletihan otot dan kelemahan umum.
Pilih Ujian Darah Ujian Darah Asid urik - uricaemia ACTH: hormon adrenokortitotropik Alanine amino transferase, ALT, SGPT Albumin Alkoholisme Alphafetoprotein Alphafetoprotein pada kehamilan CEA Prostate antigen khusus PSA Antithrombin III Haptoglobin AST - GOT atau aspartate aminotransferase Azotemia Bilirubin (fisiologi) Bilirubin langsung, tidak langsung dan total CA 125: antigen tumor 125 CA 15-3: antigen tumor 19-9 sebagai penanda tumor Calcemia Ceruloplasmin Cystatin C CK- MB - Creatine kinase MB Cholesterolemia Cholinesterase (pseudcholinesterase) Kepekatan plasma Creatine kinase Creatinine Creatinine Creatinine clearance Chromogranin A D-dimer Hematokrit Kultur darah Hemokrom Hemoglobin Hemoglobin gliser a Darah menguji Ujian darah, saringan sindrom Down Faktor Ferritin Rheumatoid Fibrin dan produk penurunannya Formula Fibrinogen Leukosit Alkaline phosphatase (ALP) Fructosamine and glycated hemoglobin GGT - Gamma-gt Gastrinemia GCT Glycemia Sel darah merah Granulocytes HE4 dan INR pada Antigen " Insulinemia Lactate dehydrogenase LDH Leukosit - sel darah putih Lymphocytes Lipases Penanda kerosakan tisu MCH MCHC MCV Metanephrines MPO - Myeloperoxidase Myoglobin Monocytes MPV - jumlah purata platelet Natremia Neutrophils Homocysteine Hormon tiroid OGTT Osmocy Protein plasma A yang berkaitan dengan kehamilan Peptide C Pepsin dan pepsinogen PCT - platelet atau hematokrit platelet PDW - lebar pengagihan jumlah platelet Platelet Platelet Jumlah platelet PLT - bilangan platelet dalam darah Persediaan untuk ujian darah Prist Test Total IgEk Protein C (PC) - Protein Diaktifkan C (PCA) C Reaktif Protein Rast Protein Test Spesifik IgE Reticulocytes Renin Reuma-Test Ketepuan oksigen Sideremia BAC, alkohol darah TBG - Globulin pengikat tiroksin Masa protrombin separa Masa tromblopastin (PTT) Masa tromboplastin separa diaktifkan (UjianTPTT) dan fraksi bioavail yang tersedia Thyroglobulin Thyroxine dalam darah - Jumlah T4, T4 bebas Transaminase Transaminase tinggi Transglutaminase Transferrin - TIBC - TIBC - UIBC - ketepuan transferrin Transtyretin Trigliseridemia Triiodothyronine dalam darah - Jumlah T3, T3 Troponin TRH dan TrH bebas dan TRH thymol to TRH TSH - Thyrotropin Uremia Nilai hati ESR VDRL dan TPHA: ujian serologi untuk Volemia syphlis Penukaran bilirubin dari mg / dL ke µmol / L Penukaran kolesterol dan trigliseridemia dari mg / dL ke mmol / L Penukaran kreatinin dari mg / dL ke µmol / L Penukaran glukosa darah dari mg / dL ke mmol / L Penukaran testosteronemia dari ng / dL - nmol / L Penukaran urikemia dari mg / dL ke mmol / L
