Generaliti
Kekejangan adalah gangguan yang terdiri daripada peningkatan nada otot yang berlebihan dan tidak normal. Lebih tepatnya, kekejangan dicirikan oleh kekejangan satu atau lebih otot rangka dan oleh peningkatan nada refleks regangan.
Kekejangan adalah keadaan yang sangat melemahkan, akibatnya boleh menjadi serius; Oleh itu, pentingnya mengenal pasti rawatan yang paling sesuai dengan ciri-ciri setiap pesakit, sedemikian rupa untuk meningkatkan, sejauh mungkin, kualiti hidup.
Punca
Spastik adalah tanda klinikal yang disebabkan oleh keadaan dan / atau patologi yang serius. Antara sebab utama yang boleh menyebabkan timbulnya gangguan ini, kita ingat:
- Sklerosis berbilang;
- Lumpuh otak;
- Kecederaan saraf tunjang;
- Strok otak.
Gejala dan Akibat
Seperti disebutkan, kekejangan biasanya merupakan gejala keadaan patologi yang mendasari. Walau bagaimanapun, gangguan ini sering dikaitkan dengan gejala lain, seperti kekejangan yang menyakitkan dan kelemahan otot.
Pada pesakit yang mengalami kekejangan, sedikit gangguan pergerakan dapat terjadi, hingga hilangnya kawalan otot rangka sepenuhnya. Dalam kes terakhir, kita dapat membicarakan:
- Monoparesis, apabila defisit motor hanya mempengaruhi satu anggota badan;
- Paraparesis, jika defisit motor mempengaruhi kedua-dua anggota bawah;
- Tetraparesis, apabila defisit motor mempengaruhi keempat-empat anggota badan dan, dalam beberapa kes, juga otot-otot batang dan leher;
- Hemiparesis, apabila defisit motor hanya mempengaruhi satu sisi badan.
Akhirnya, kekejangan boleh mengakibatkan akibat yang serius, seperti: gangguan keseimbangan, ataksia, disartria, kesukaran menelan, pemendekan tendon, penarikan otot dan ubah bentuk sendi.
Diagnosis
Diagnosis kekejangan mesti dibuat oleh doktor, yang akan meneruskan dengan menilai ketahanan yang otot-otot rangka menentang pergerakan pasif.
Biasanya, penilaian ketahanan ini dilakukan menggunakan instrumen yang disebut "skala Ashworth" yang - memberikan nombor antara 0 dan 4 - mengklasifikasikan anomali nada otot rangka seperti berikut:
- 0: tidak adanya pengubahsuaian nada otot semasa mobilisasi;
- 1: peningkatan nada otot yang sederhana dengan "sensasi langkah" apabila anggota badan dilenturkan atau dipanjangkan;
- 2: peningkatan nada otot yang jelas, namun mobilisasi masih dapat dilakukan;
- 3: peningkatan nada otot yang ketara, di mana mobilisasi sukar;
- 4: kontrak tetap dalam pemanjangan atau lenturan.
Rawatan
Seperti yang telah kita lihat, spastik adalah gangguan yang dapat mempengaruhi kualiti hidup pesakit yang menderita; untuk alasan ini rawatannya adalah asas.
Secara amnya, beberapa strategi terapi digunakan secara serentak. Lebih khusus lagi, terapi ubat asas diapit oleh pelbagai rawatan fisioterapi, yang bertujuan untuk menguatkan otot yang sihat dan menggerakkan, sejauh mungkin, yang terkena spastik.
Rawatan farmakologi, sebaliknya, adalah simtomatik dan berfungsi terutama untuk melegakan pesakit dari kesakitan, yang sering dikaitkan dengan kekejangan, dan untuk memudahkan prestasi fisioterapi.
Antara ubat antispasmodik utama otot rangka yang kini digunakan dalam terapi, kita ingat:
- Diazepam (larutan Valium® untuk suntikan), benzodiazepin yang digunakan dalam rawatan berbagai gangguan, tetapi juga digunakan untuk mengobati spastik kerana kecederaan saraf tunjang, atau disebabkan oleh cerebral palsy. Walau bagaimanapun - pada dos yang perlu diberikan untuk mengurangkan nada otot rangka dengan ketara - diazepam menyebabkan kesan sampingan, seperti mengantuk dan keletihan, pada kebanyakan pesakit.
- Baclofen (Lioresal®), bahan aktif ini digunakan dalam rawatan spastik yang disebabkan oleh sklerosis berganda dan kecederaan trauma pada saraf tunjang, dan digunakan terutamanya dalam kes paraparesis dan tetraparesis.
Keistimewaan baclofen adalah bahawa ia boleh diberikan secara lisan dan intrathecally. Dalam kes terakhir, pam infus subkutan dan kateter akan ditanamkan secara pembedahan yang akan sampai pada tahap intratekal, di mana ubat akan dilepaskan pada selang waktu yang telah ditentukan.
Kelebihan mekanisme pemberian baclofen ini terdiri daripada pengurangan kesan sampingan yang berlaku semasa ubat diberikan secara lisan. Kesan yang tidak diingini adalah: penenang, gangguan psikologi, pening dan kelemahan yang ketara. - Tizanidine (Sirdalud®), bahan aktif ini adalah ubat penenang otot yang banyak digunakan untuk rawatan spastik yang berkaitan dengan sklerosis berganda, tetapi tidak hanya. Sebenarnya, tizanidine juga digunakan dalam rawatan spastik kerana kecederaan atau patologi saraf tunjang, atau disebabkan oleh strok serebrum.
Tizanidine diberikan secara oral dan kesan sampingan utama yang mungkin berlaku selepas pengambilannya adalah: ubat pelali, kelemahan otot, pening, hipotensi dan bradikardia.
.jpg)
