Kemandulan wanita

Ketidakupayaan untuk ovulasi atau melakukannya dengan kerap

Kemandulan wanita boleh disebabkan oleh perubahan ovulasi normal. Ini adalah masalah yang agak meluas, yang bertanggungjawab untuk sekitar 30% kes kemandulan yang dicatatkan setiap tahun pada populasi wanita. Gangguan ini menyedari gangguan hormon dari pelbagai jenis, yang boleh mengganggu keteraturan semula jadi kitaran haid; sebagai contoh, perubahan dalam rembesan pituitari gonadotropin adalah mungkin, dengan kegagalan ovulasi (anovulasi). Sekiranya folikel tidak dibawa ke tahap matang - sehingga pembebasan sel telur - tidak mungkin bertemu dengan yang terakhir dengan spermatozoa dan pembuahan yang seterusnya.

Oleh kerana ovulasi adalah hasil dari proses pengaturan hormon yang baik, anovulasi juga dikenal sebagai kemandulan hormon. Penyebab ketidakseimbangan endokrin ini boleh menjadi banyak, sehingga dalam beberapa kes mereka adalah "sederhana" akibat tekanan emosi atau fizikal yang kuat; sesetengah atlet, misalnya, menderita amenorea (kekurangan haid sekurang-kurangnya tiga bulan berturut-turut) kerana usaha yang berlebihan dalam aktiviti sukan. Nasib baik, itu hanya "gangguan ovulasi sementara", yang tidak boleh dianggap sebagai penyebab kemandulan kekal.

Gangguan psikik, seperti anoreksia atau bulimia, pengeluaran hormon lelaki yang berlebihan (perubahan adrenal, ovarium polikistik) atau disfungsi tiroid, hipotalamus atau hipofisis - seperti beberapa bentuk hiperprolaktinemia - boleh menyebabkan kemandulan wanita berdasarkan hormon. Sebab-sebab ini mesti ditambahkan penyebab iatrogenik, di mana kemandulan - biasanya bersifat sementara - adalah hasil pengambilan ubat-ubatan tertentu, seperti steroid anabolik, progestogen, danazol, kortison dan turunannya.

Tekanan juga boleh memberi kesan negatif pada paksi hipotalamus-pituitari-gonadal, menyebabkan ketidakteraturan haid dan kitaran anovulasi. Perkara yang sama berlaku untuk diet yang terlalu ketat atau penurunan lemak badan yang berlebihan, yang sering menyebabkan amenorea.

Dalam banyak kes ini, ketidakupayaan ovulasi atau ovulasi secara teratur dapat diperbaiki dengan terapi yang mencukupi. Malangnya, terdapat juga situasi di mana masalahnya tidak dapat diselesaikan; kita bercakap, misalnya, mengenai wanita-wanita di mana patrimoni folikel, oleh itu jumlah prekursor sel telur, telah habis sebelum waktunya disebabkan oleh faktor genetik, menopaus timbul sebelum waktunya (sebelum usia 40 tahun) atau terapi radiasi dan kemoterapi selepas pembedahan. Apabila seorang wanita tidak dapat menghasilkan telur, satu-satunya jalan keluar adalah menyuburkan telur yang disumbangkan (tanpa nama) oleh wanita lain dengan sperma pasangannya. Sekiranya operasi ini sesuai dengan kesihatan rakan yang steril, maka embrio akan dipindahkan ke rahimnya untuk perkembangan kehamilan semula jadi.

Pada masa lain, ketidaksuburan dikaitkan dengan kecacatan genital kongenital, seperti yang berlaku ketika adanya agnesia rahim atau ovari dua hala (agnesia = kegagalan untuk berkembang). Dalam kes lain, kemandulan menjadi ungkapan "kekurangan korpus luteum (kecil struktur yang terbentuk di ovari dengan transformasi folikel selepas pembebasan sel telur). Corpus luteum mempunyai tujuan utama untuk mengeluarkan progesteron, hormon yang penting untuk membolehkan bersarang, iaitu, penembusan telur yang disenyawakan secara lengkap dan progresif ke dalam selaput lendir yang secara dalamannya menutup rongga rahim (disebut endometrium). Seperti yang dinyatakan di atas, "pengeluaran progesteron yang tidak mencukupi menyebabkan kematian telur" sebelum mencapai pematangan lengkap atau embrio sebelum implantasinya.

Akhirnya, kita tidak boleh melupakan penurunan progresif dalam jumlah telur yang kita saksikan ketika kita menghampiri menopaus. Terutama pada usia ini, permulaan haid tidak semestinya mencerminkan pembebasan telur dari ovari.