Dalam episod terakhir kita melihat apa itu divertikula, mengapa ia terbentuk di usus besar dan dalam keadaan apa mereka boleh meradang. Hari ini kita akan menyiasat gangguan mana yang dapat menentukan diverticulitis dan bagaimana "ia dapat didiagnosis dan dirawat. Sebelum meneruskan, bagaimanapun, tinjauan ringkas berguna.
Diverticula kolon adalah penonjolan kecil, serupa dengan poket atau kantung, yang terdapat di sepanjang dinding usus. Kehadiran diverticula ini ditunjukkan oleh istilah perubatan diverticulosis dan secara amnya tidak menimbulkan gangguan yang signifikan kepada pesakit. diverticulum pada dasarnya disebabkan oleh penambahan dua faktor: di satu pihak kita mempunyai kelemahan lapisan otot yang terdapat di dinding usus besar, di sisi lain peningkatan tekanan yang datang dari dalam. Oleh kerana peningkatan tekanan ini, sering dikaitkan dengan masalah sembelit, terdapat keruntuhan dinding usus pada titik-titik ketahanan yang paling rendah, sehingga mukosa ekstrovert, yang berasal dari diverticulum. Diverticula boleh terbentuk di pelbagai bahagian saluran pencernaan, tetapi lebih biasa pada bahagian terakhir usus. Oleh itu, dalam episod ini, kita memfokuskan secara eksklusif pada diverticula usus besar. Pada dirinya sendiri, diverticulosis tidak begitu bermasalah, kecuali bahawa dalam keadaan tertentu diverticula boleh menjadi radang. Dalam keadaan seperti itu, kita tidak lagi membicarakan diverticulosis tetapi diverticulitis, patologi yang boleh membawa akibat yang serius bagi pesakit. Diverticulitis adalah penyakit berjangkit; sebenarnya, proses keradangan dikaitkan dengan percambahan berlebihan bakteria tertentu, yang menemui habitat yang ideal dalam bahan tinja yang mengalami stagnasi di diverticula.
Justeru kerana kehadiran diverticula seringkali tidak simptomatik, dalam banyak kes penemuan mereka sepenuhnya disebabkan. Sebagai contoh, doktor mungkin melihat diverticula berkat pemeriksaan radiologi sistem pencernaan atau semasa kolonoskopi dilakukan dengan alasan lain. Sebaliknya, apabila diverticula meradang, pesakit sendiri yang menyedari bahawa sesuatu di dalam usus tidak berfungsi dengan baik. Sebenarnya, diverticulitis disertai oleh beberapa gejala. Yang paling biasa adalah sakit perut yang tidak diragukan lagi, yang muncul secara tiba-tiba dan sering cenderung tertumpu di perut kiri dan bawah, di mana sigma berada. Saya mengingatkan anda bahawa sigma adalah salah satu peregangan terakhir usus, dan disebabkan oleh tekanan yang paling besar mewakili tempat keutamaan untuk pembentukan diverticula. Selain sakit perut, diverticulitis boleh dikaitkan dengan loya, muntah, demam, kembung, kembung, dan sembelit-cirit-birit yang bergantian. Dalam banyak kes, simptom-simptom ini dikelirukan dengan gangguan usus lain dan, untuk alasan ini, mereka sering diremehkan oleh pesakit.
Sayang sekali, mengabaikan keradangan diverticula boleh menjadi sangat berisiko. Pada gilirannya, diverticulitis boleh menyebabkan pelbagai komplikasi, mulai dari pemanjangan proses keradangan hingga struktur berdekatan hingga perforasi dinding usus. Mari kita melihatnya secara ringkas. Pertama sekali, jika jangkitan yang menyebabkan diverticulitis bertambah buruk, ia boleh menyebabkan pembentukan abses tempatan, yang merupakan poket kecil yang dipenuhi nanah. Sekiranya kantung ini pecah, mereka boleh menimbulkan fistula, yang merupakan kanal yang menghubungkan bahagian usus besar dan organ yang berdekatan, seperti pundi kencing atau kulit. Episod diverticulitis berulang boleh menyebabkan kemunculan komplikasi lain, seperti penyumbatan lumen usus; penyumbatan ini dikaitkan dengan pertumbuhan tisu radang, seperti parut. Lesi juga dapat berdarah, dan pendarahan ini sering terbukti dengan adanya darah di dalam najis. Dalam kes yang teruk tetapi jarang berlaku, pecahnya diverticulum yang meradang dapat berkembang menjadi peritonitis. Sebenarnya, bakteria dapat melepaskan diri dari pembukaan usus dan melalui peritoneum dapat menyebar ke organ lain dan ke seluruh organisma menyebabkan apa yang disebut sepsis, jangkitan umum yang sering mematikan.
Mengenai diagnosis, kehadiran diverticula dapat dibuktikan dengan pelbagai pemeriksaan instrumental. Ini termasuk enema barium kontras berganda yang disebut dan tomografi yang dikira yang kita semua kenal sebagai CT. Kolonoskopi juga dapat menonjolkan kehadiran diverticulitis dan sebarang luka pada dinding usus. Walau bagaimanapun, perlu diperhatikan bahawa kolonoskopi dan enema barium tidak digalakkan pada fasa akut diverticulitis, kerana risiko perforasi kolon. Dalam kes ini, lebih baik menggunakan CT, yang penting untuk mengecualikan patologi lain, menilai tahap keparahan penyakit dan membimbing pengurusan terapi.
Secara amnya, untuk menghadapi diverticulitis, doktor mengesyorkan terapi ubat yang disokong oleh diet bebas perengsa dan pada awalnya rendah serat. Memandangkan sifat penyakit yang menular, ubat yang paling biasa digunakan adalah antibiotik. Di samping itu, ubat-ubatan yang membantu mengawal kesakitan dan kekejangan kolik, oleh itu ubat penahan sakit dan antispasmodik, juga dapat ditunjukkan. Hanya dalam beberapa kes terpilih, perlu menjalani pembedahan. Sebagai contoh, pembedahan boleh dipertimbangkan ketika episod diverticulitis berulang dan jika timbul komplikasi berbahaya. Bergantung pada kes itu, campur tangan mungkin termasuk penyingkiran usus besar yang berpenyakit, dengan penyambungan semula dua bahagian yang sihat, saliran abses atau kolostomi sementara. Dalam kes terakhir, usus besar dibuat untuk mengalir ke luar, melalui dinding perut, untuk mengalihkan kandungan usus untuk memberi masa kepada kawasan yang sakit untuk sembuh tanpa pencemaran najis. Pembedahan kedua untuk memulihkan saluran usus yang normal.
Mencegah diverticula kolon dan komplikasi mereka bermaksud menerapkan peraturan tingkah laku yang betul, baik di meja dan kehidupan seharian. Untuk menjaga usus sekerap mungkin, diet seimbang dan pengambilan serat yang baik disarankan, disertai dengan pengambilan air yang banyak. Walaupun diet tinggi serat disarankan, jangan berlebihan. Khususnya, peraturan pemakanan klasik memperuntukkan pembatasan semua sayur-sayuran atau buah-buahan yang meninggalkan komponen serat yang banyak di dalam usus, seperti yang kaya dengan biji. Oleh itu, makanan seperti kekacang, tomato, strawberi, kiwi, timun, anggur, buah ara dan buah kering harus dibatasi. Artichoke dan adas juga boleh merumitkan keadaan keradangan. Semua cadangan ini dibenarkan oleh fakta bahawa lebihan biji dan serat cenderung menetap di diverticula, memihak kepada pertumbuhan bakteria dan keradangannya. Walau bagaimanapun, tidak semua doktor bersetuju bahawa peraturan diet ini berguna. Serat disamping itu. juga penting untuk mengikuti diet bebas dari perengsa, seperti rempah pedas, alkohol, teh, kopi, minuman berkarbonat, coklat dan terutama makanan berlemak. Makanan ini sebenarnya dapat mendorong keradangan divertikula. Akhirnya, pastinya penting untuk mencurahkan masa untuk melakukan aktiviti fizikal secara berkala: berjalan-jalan juga baik, kerana pergerakan membantu menjaga otot-otot dinding perut tetap kencang dan juga meningkatkan pergerakan usus.
