Apa itu Dysesthesia
Dysesthesia adalah kata nama yang berasal dari kata Yunani "dis", yang bermaksud "tidak normal" dan "estetika", yang bermaksud "sensasi"; maksud disestesia adalah "sensasi tidak normal".
Dysesthesia disebabkan oleh lesi yang mempengaruhi sistem saraf, baik periferal dan pusat. Pelbagai bentuk disestesia boleh mempengaruhi tisu mana-mana bahagian badan, termasuk yang paling kerap pada mulut, kulit kepala, kulit dan kaki.
Dalam beberapa kes, ia telah digambarkan sebagai sensasi asid subkutan. Pembakaran disaestetik ini secara khusus dapat menggambarkan keadaan asidosis sinapsis dan ruang perineural. Tidak mengejutkan, apabila terdapat beberapa lesi saraf, dengan penurunan pH, saluran ion tertentu cenderung terbuka. Pelepasan reseptor kesakitan secara spontan juga telah terlibat sebagai penyebab disestesia yang berpotensi.
Pesakit dengan disestesia mungkin tidak dapat merasakan kesakitan tanpa kerosakan pada kulit atau tisu. Ada yang mengalami gangguan psikologi.
Hidup dengan Dysesthesia
Seorang pesakit yang menderita disestesia mungkin mengalami keadaan yang sangat menyakitkan.
Penderitaan yang disebabkan oleh disestesia yang membakar didefinisikan sebagai "Dante's", merujuk kepada keterangan oleh pengarang dalam "Komedi Ilahi" (kesusasteraan klasik).
Perubahan suhu dan panas, serta menggosok, bersentuhan dengan permukaan kasar atau hanya dengan sentuhan kulit, mempengaruhi persepsi saraf dan meningkatkan tahap kesakitan.
Seringkali, pesakit tidak dapat menanggung sentuhan pakaian. Kehidupan berfokus pada usaha untuk mengelakkan atau mengurangkan persepsi kesakitan. Salah satu kesukaran yang paling besar adalah rehat dan tidur, kerana hubungan antara pakaian atau cadar pada kulit .
Kadang-kadang, pesakit dibawa ke pencarian histeris untuk menghilangkan rasa sakit, sering berakhir dengan pengunduran diri dan gejala depresi.
Bentuk kegelisahan kronik dan kesemutan pada wajah sering dikaitkan dengan disestesia. Dalam satu kajian khusus, pesakit yang diperiksa memiliki kesamaan: gejala kegelisahan, kemurungan, gangguan keperibadian obsesif-kompulsif atau gangguan somatoform.
Adakah terdapat penawar?
Kedua-dua terapi otot fizikal oral dan terapi farmakologi dengan antidepresan adalah rawatan berkesan untuk disestesia oklusal. Untuk dihindarkan sepenuhnya, pembetulan atau penggantian atau penghapusan kerja pergigian yang sudah ada, walaupun terdapat persepsi mengenai keperluan mendesak.
Antidepresan kadang-kadang diresepkan dalam kes disestesia yang mempengaruhi kulit kepala.
Satu kajian mendapati bahawa banyak pesakit dengan "Burning Mouth Syndrome" (BMS), atau apa yang disebut "burning syndrome syndrome" (varian dari dysesthesia oklusal) melaporkan sensasi yang menyakitkan di bahagian lain badan. Ada yang menunjukkan komorbiditi dengan "Restless Leg Syndrome" (RLS), atau "restless leg syndrome", dan 50% mengatakan mereka mempunyai sekurang-kurangnya satu kes dalam keluarga mereka. Penemuan menunjukkan bahawa beberapa gejala BMS mungkin disebabkan oleh jalan saraf yang sama dengan RLS, yang menunjukkan bahawa ubat dopaminergik yang biasa digunakan untuk merawat RLS mungkin sama berkesan.
Jenis-Jenis
Dysesthesia boleh digambarkan sebagai kelas gangguan neurologi dan dikelaskan mengikut daerah badan atau jenis sensasi yang timbul.
Disestesia kulit dicirikan oleh ketidakselesaan atau rasa sakit akibat bersentuhan dengan kulit dengan adanya rangsangan normal, seperti pada pemakaian pakaian. Ketidakselesaan boleh berkisar dari kesemutan ringan hingga sakit yang melumpuhkan.
Disestesia kulit kepala dicirikan oleh rasa sakit atau sensasi terbakar di bawah permukaan kulit tengkorak. Ia juga boleh menampakkan diri sebagai gatal yang berlebihan.
Destesthesia oklusal, atau "phantom bite", dicirikan oleh sensasi bahawa tindakan gigitan itu keluar dari tempat yang diharapkan (dystopia oklusal), walaupun tidak adanya kompromi struktur atau tisu gigi dan rahang atas. Gigitan hantu sering berlaku pada pesakit yang telah menjalani prosedur pergigian; buat masa ini, sistem rawatan terapi tidak diketahui.
Punca
Dysesthesia boleh disebabkan oleh:
- Diabetes, di mana ia dapat dihilangkan dengan menggunakan krim yang mengandungi capsaicin (bahan aktif dalam cili)
- Sindrom Guillain-Barré, bentuk radikel polinuritis akut yang menjelma dengan kelumpuhan disto-proksimal progresif
- Neuropati, gabungan paraesthesia, gangguan berjalan, kelemahan dan ketiadaan refleks tendon
- Penyakit Lyme di mana, bersama dengan polineuropati, ia mewakili gejala kerosakan saraf berjangkit dari bakteria genus Barrelia. Sensasi dysaesthetic berterusan walaupun selepas rawatan antibiotik
- Pengambilan alkohol atau ubat lain sekiranya berlaku ketagihan
- Sklerosis berganda, yang mempengaruhi kecederaan saraf tunjang
- Pembedahan oral, dalam disestesia oklusal
- Gangliosidosis GM2 atau varian B penyakit Tay-Sachs, kerana kekurangan enzim heksoamin oksidase A dan pengumpulan gangliosida
- Neuropati periferal tangan, kaki dan kadang-kadang lengan dan kaki, disebabkan oleh kemoterapi
- Strok yang melibatkan inti dari thalamus ventral posterolateral, terutamanya pada sindrom Dejerine-Roussy.
Kenali itu
Sebilangan besar individu yang mengalami disestesia atau sindrom anggota badan hantu (SAF) juga mengadu sensasi kesakitan. Walau bagaimanapun, kedua-dua syarat itu tidak boleh dikelirukan.
Di SAF, terdapat sensasi mengalami anggota badan yang diamputasi atau tidak hadir, sementara orang yang mengalami disaestetik melaporkan ketidakselesaan atau kesakitan pada tisu yang belum dikeluarkan atau diamputasi, oleh itu benar-benar utuh. Selanjutnya, tisu mungkin bukan pada anggota badan, tetapi bahagian tubuh yang lain, seperti perut.
Kadang kala, disestesia boleh berlaku bersamaan dengan sindrom anggota badan hantu pada individu yang lumpuh atau individu yang dilahirkan tanpa anggota badan, daripada kerosakan pada saraf itu sendiri.
Dysesthesia juga tidak boleh dikelirukan dengan anestesia, hyperesthesia dan paresthesia, yang merujuk kepada kehilangan, kelebihan atau penyelewengan kepekaan. Ini adalah gambaran yang sangat berbeza, kerana ia merujuk kepada sensasi spontan yang ditunjukkan dalam ketiadaan rangsangan. Sebagai contoh, sekiranya terdapat sensasi disaestetik yang disebabkan oleh sentuhan pakaian, ini akan dicirikan oleh tidak relevan (misalnya pembakaran) dan bukan oleh kelebihan, kecacatan atau gangguan sentuhan.
Berita terakhir
Banyak hipotesis telah dikemukakan mengenai sifat patologi disestesia oklusal.
Sebilangan penyelidik percaya bahawa gangguan ini secara eksklusif bersifat psikologi, sementara yang lain berpendapat bahawa ia adalah psikosomatik.
Yang lain berhipotesis bahawa disestesia oklusal berakar pada beberapa gambar psikiatri patologi dan menunjukkan bahawa ia boleh berlaku, selepas rawatan gigi, pada pesakit dengan gangguan psikologi (seperti skizofrenia).
Dua kajian menunjukkan bahawa disestesia oklusal dikaitkan dengan gangguan somatoform di mana pesakit terobsesi dengan sensasi oral.
Hipotesis telah dikemukakan bahawa disestesia oklusal mungkin disebabkan oleh otak dalam mekanisme "dialog dalaman", yang akan menyebabkan sensasi oral yang tidak normal jika tidak adanya rangsangan luaran. Menurut teori ini, gejala disestesia dikatalisis oleh amputasi, misalnya pengambilan gigi, kerana otak kehilangan keupayaan untuk membezakan ingatan antara gerakan lama dan baru.
Akhirnya, telah disarankan bahawa disestesia oklusif mungkin disebabkan oleh isyarat palsu yang dihantar dari sistem saraf periferal ke sistem saraf pusat. Namun, tidak ada kaedah untuk menentukan ambang deria saraf dan persepsi sering diukur dengan ketebalan yang disebut "Interdental Thickness Discrimination" (ITD), atau dengan kemampuan untuk membezakan antara ukuran objek (blok kecil) yang diletakkan di antara gigi. Dalam satu kajian, pesakit dengan disestesia oklusal menunjukkan kemampuan yang lebih besar untuk membezakan objek kawalan ini daripada individu yang sihat, walaupun perbezaannya tidak signifikan secara statistik.
Bibliografi:
- Terminologi Kesakitan IASP
- Dua percubaan terkawal rawatan antibiotik pada pesakit dengan gejala berterusan dan sejarah penyakit Lyme - New England Journal of Medicine, 345, 85-92 - Klempner, MS, Hu, LT, Evans, J., Schmid, CH, Johnson, GM , Trevino, RP, Weinstein, A.
- Disesthesia oklusal: tinjauan sistematik kualitatif mengenai epidemiologi, etiologi dan pengurusan - Journal of Oral Rehabilitation, 39: 630-638 - Hara, E. S., Matsuka, Y., Minakuchi, H., Clark, G. T., & Kuboki, T.
- Gangliosidosis GM2 yang lewat muncul sebagai disestesi terbakar - Neurologi Pediatrik, 25 - Chow, G. C. S., Clarke, J. T. R., & Banwell, B. L.
- Neuropati Periferal yang disebabkan oleh kemoterapi - Buletin Kanser NCI. 23 Feb 2010; 7: 6 - Pino BM
- Mononeuropati periferal pada tikus yang menghasilkan gangguan sensasi kesakitan seperti yang dilihat pada manusia - Pain, 33 - Bennett, G. J., & Xie, Y. K.
- Kecederaan saraf separa mendorong perubahan elektrofisiologi dalam melakukan (tidak terluka) neuron DRG nociceptive dan nonnociceptive: Kemungkinan hubungan dengan aspek kesakitan dan parestesi neuropatik periferi - Pain, 153 - Djouhri, L., Fang, X., Koutsikou, S., & Lawson, SN
- Disestesia kulit kepala. Arkib Dermatologi, 134 - Hoss, D., & Segal, S.
- Mekanisme allodynia mekanikal dinamik dan disestesia pada pesakit dengan sakit neuropatik periferal dan pusat. European Journal of Pain, 15 - Landerholm, A. H., & Hansson, P. T.
- Paresthesia dari generasi impuls ektopik pada saraf deria manusia - Otak, 103 (DEC) - Ochoa, J. L., & Torebjork, H. E.
- Penilaian bio-psiko-sosial pesakit disaestesia oklusal - Journal of Oral Rehabilitation, 39 - Tsukiyama, Y., Yamada, A., Kuwatsuru, R., & Koyano, K.
