Diagnosis
Pecahnya aneurisma otak menyebabkan kesan langsung dan agak jelas.
Oleh itu, dari gambaran mengenai gejala yang dialami oleh pesakit, doktor dapat membuat pra-diagnosis.
Gambar: "gambar diagnostik aneurisma otak. Dari laman web: www.fundaceclm.org
Jelas, penyelidikan diagnostik lebih lanjut diperlukan, yang memberikan lebih banyak maklumat mengenai lokasi dan keterukan aneurisma.
Semasa diagnosis, adalah mustahak untuk terus berjalan dengan cepat dan tepat, kerana keadaan pesakit, yang dipengaruhi oleh aneurisma serebrum, sangat kritikal.
PEPERIKSAAN OBJEKTIF
Semasa pemeriksaan fizikal, doktor menyoal pesakit, atau siapa pun yang bersamanya pada saat bermulanya gejala, untuk memahami apakah itu sebenarnya boleh menjadi aneurisma otak. Oleh itu, dalam situasi ini, penerangan mengenai gejala dan tabiat gaya hidup ia menjadi sumber maklumat pertama yang benar (anamnesis).
Sakit kepala, kekeliruan, kesukaran penglihatan, tabiat makan yang salah, hipertensi kronik, dan lain-lain, adalah semua elemen yang, jika ada, menyebabkan kemungkinan terjadinya aneurisma dan pendarahan serebrum.
Pemeriksaan fizikal juga menjadi sangat penting ketika pesakit ditemui mengadu gejala aneurisma otak yang tidak terganggu.
DIAGNOSTIK INSTRUMEN
Ujian instrumental memungkinkan untuk mengesahkan atau mengecualikan pra-diagnosis, tapak aneurisma dan kawasan otak yang terjejas. Mengetahui butiran ini membantu doktor untuk segera campur tangan pesakit.
Di samping itu, ujian diagnostik tertentu juga memungkinkan untuk mengenali aneurisma serebrum yang tidak pecah atau dicirikan oleh kehilangan darah kecil.
- Tomografi Paksi Berkomputer (CT).Ini adalah pemeriksaan sinar-X, yang memberikan gambaran otak yang cukup jelas. Ini menunjukkan jika ada pecahnya aneurisma dan di mana ia terjadi (angiografi CT). Ini biasanya merupakan ujian pertama yang dilalui pasien. Ia dianggap ringan, kerana ia menggunakan radiasi pengion.
- Tusukan lumbar. Ia terdiri dalam pengambilan sampel cecair serebrospinal (atau minuman keras) dan dalam analisisnya. Apabila pendarahan subarachnoid berlaku, CSF pesakit mengandungi jejak darah. Untuk kemungkinan kesan sampingannya, tusukan lumbal hanya dilakukan jika imbasan CT memberikan hasil yang negatif, tetapi kehadiran aneurisma tetap menjadi hipotesis yang paling diakreditasi.
- Resonans magnetik nuklear (NMR). Memberi gambaran yang jelas mengenai saluran darah dan tempat pecahnya. Selain itu, ini adalah ujian yang paling banyak digunakan dalam kes aneurisma otak yang tidak terganggu, kerana ia tidak menggunakan sinaran pengion yang berbahaya.
- Angiografi serebrum. Setelah memasukkan kateter dan cecair kontras ke dalam sistem arteri utama pesakit, anda dapat melihat (pada sinar-X) bagaimana aliran darah di dalam saluran yang membekalkan otak.
SKRIN ANEURISME BEBAS GEJALA
Adalah tidak biasa untuk membuat individu menjalani ujian instrumental untuk mencari aneurisma yang belum nyata. Doktor sendiri yang memberi nasihat untuk menentang sebarang ujian diagnostik, terutamanya yang jenis invasif.
Walau bagaimanapun, terdapat pengecualian: jika terdapat "riwayat keluarga aneurisma otak atau jika ada" adalah salah satu penyakit kongenital yang disebutkan sebelumnya yang berkaitan dengan aneurisma, doktor anda mungkin mencadangkan agar anda menjalani ujian ini.
Rawatan
Apabila aneurisma otak pecah, keadaannya sangat kritikal dan pesakit memerlukan rawatan perubatan dan pembedahan segera.
Penjagaan yang sama, yang diberikan kepada individu-individu ini, juga dapat disediakan untuk mereka yang mengalami aneurisma hampir pecah. Walau bagaimanapun, dalam situasi ini, situasi harus dinilai berdasarkan kasus demi kes: jika risiko pendarahan tinggi maka tindakan diambil, jika tidak, ia hanya terbatas pada pemerhatian dan kawalan gejala dan situasi predisposisi secara berkala.
PEMBEDAHAN
Dua jenis pembedahan boleh digunakan untuk merawat aneurisma otak yang pecah:
- Operasi keratan (atau keratan). Pakar bedah, pertama, memotong dan membuang bahagian tengkorak (kraniotomi), untuk memasuki kawasan yang dipimpin oleh aneurisma. Kemudian, dia menggunakan sejenis penjepit (klip) ke leher aneurisma, dengan tujuan untuk mencegah darah mengalir lagi dan dengan demikian memecahkan dinding pembuluh darah untuk kali kedua.
Gambar: "gambar diagnostik aneurisma otak. Dari laman web: www.fundaceclm.org Oleh itu, dengan prosedur ini, aneurisma ditutup dari luar.
Pro: membolehkan anda memperbaiki saluran darah yang telah pecah.
Terhadap: pencerobohan yang cukup besar, risiko komplikasi semasa pembedahan dan rawat inap yang sangat lama. - Operasi melingkar endovaskular (atau penutupan aneurisme). Tidak seperti pemotongan, ini adalah teknik yang menyelesaikan aneurisma dari dalam. Sebenarnya, pakar bedah memasukkan kateter kecil di pangkal paha dan mengangkutnya ke tempat aneurisma. kateter dilengkapi dengan satu atau lebih spiral platinum, yang diposisikan di dalam aneurisma untuk menyekatnya. Tamponade semacam ini memungkinkan unsur-unsur sistem pembekuan untuk menghalang pembukaan aneurisma, sehingga darah dapat beredar, tanpa mengaksesnya lagi.
Pro: kurang invasif, kurang berisiko dan lebih pendek ke hospital.
Terhadap: satu daripada 5 kes memerlukan campur tangan kedua.
Pilihan prosedur pembedahan yang paling sesuai
Ukuran, bentuk dan lokasi aneurisma adalah tiga faktor yang bergantung pada pakar bedah sebelum memilih prosedur yang paling tepat.
Selain penilaian ini, ada kebaikan dan keburukan yang berkaitan dengan setiap jenis intervensi.
Pertimbangan yang tepat mengenai parameter ini adalah asas, tetapi tidak harus menjadi satu-satunya. Sebenarnya, adalah sama pentingnya untuk diingat bahawa aneurisma serebrum adalah keadaan kecemasan untuk dirawat dengan cepat dan segera. Pakar bedah, sangat kerap, tidak mempunyai masa untuk memikirkan risiko dan faedah pilihan operasi tertentu, mesti bergantung pada pengalamannya sendiri.
ANEURISME YANG TIDAK DILARANG: BAGAIMANA DAN KETIKA BERTINDAK
Sekiranya setelah didiagnosis secara menyeluruh didapati bahawa pecahnya aneurisma yang masih utuh sangat mungkin, pembedahan akan dipilih. Keadaan aneurisma.
Keputusan, dalam kes-kes ini, bergantung kepada pakar bedah, yang mempertimbangkan parameter berikut:
- Umur pesakit. Bagi pesakit tua, pembedahan menyembunyikan lebih banyak masalah daripada hidup dengan aneurisma yang tidak terganggu.
- Ukuran aneurisma. Kita biasanya campur tangan pada aneurisma 7 milimeter atau lebih. Untuk yang lebih kecil, perlu menilai laman web, sejarah keluarga dan keadaan kesihatan pesakit.
- Lokasi aneurisma. Risiko pecahnya lebih besar jika aneurisma berada di pembuluh yang lebih besar, kerana aliran darah lebih bergelora.
- Sejarah keluarga aneurisma pecah.
- Keadaan kesihatan pesakit dan adanya satu atau lebih faktor risiko aneurisma. Faktor risiko (hipertensi, penyakit kongenital, dll.) Mesti dinilai.
BANTUAN PERUBATAN: RAWATAN LAIN
Seorang pesakit yang mengalami aneurisma pecah, selain memerlukan pembedahan, juga memerlukan rawatan lain yang dapat mengatasi akibat pendarahan dan memulihkan aktiviti otak yang normal. Tanpa mereka, salah satu akibat utama yang mungkin anda hadapi adalah serebrum iskemia (atau strok iskemia).
Jadual berikut merangkum rawatan farmakologi / klinikal utama, yang dijadikan amalan sekiranya pecah aneurisma serebrum.
Rawatan bukan pembedahan:
- Ubat analgesik, melawan kesakitan
- Ubat antagonis kalsium, terhadap vasospasme
- Ubat antihipertensi dan agen vasopresor, terhadap vasospasme
- Antiepileptik
- Saliran CSF, melawan hidrosefalus
- Pemulihan, untuk memulihkan fungsi motor dan bahasa
Prognosis dan pencegahan
Prognosis untuk aneurisma otak bergantung pada beberapa faktor dan berbeza dari pesakit ke pesakit.
Apabila pecahnya aneurisma berlaku, pesakit berada dalam keadaan kritikal dan memerlukan rawatan segera. Tanpa campur tangan segera, pesakit mati. Sekiranya pertolongan (atas sebab apa pun) tidak tepat pada masanya, kemungkinan kematian adalah atau sekurang-kurangnya mengalami akibat yang serius. Sebaliknya, data statistik, yang berkaitan dengan peratusan kematian akibat pecah aneurisma serebrum, berbicara sendiri: 20-30% pesakit mati sebelum sampai di hospital; sementara 50% mati selepas 30 hari-hari.
Sebaliknya, perbincangan khas mesti dibuat untuk aneurisma yang tidak pecah: dalam kes ini, prognosis bergantung pada "entiti" aneurisma dan pada keperluan atau tidak untuk beroperasi. Namun, tidak boleh dilupakan bahawa, dalam kes-kes ini, banyak juga bergantung pada pesakit dan perhatian yang akan dia curahkan untuk kesihatannya (pemeriksaan berkala dan pengurangan faktor risiko).
PENCEGAHAN
Seperti semua penyakit, pencegahan faktor risiko sangat penting, terutamanya apabila anda menyedari kecenderungan untuk aneurisma otak, strok, dll.
Dalam situasi seperti ini, nasihat terpenting yang dapat diberikan adalah mengamalkan gaya hidup sihat, jadi jangan merokok, jangan menyalahgunakan alkohol, tidak mengambil dadah, makan sihat, berlatih walaupun melakukan aktiviti fizikal yang sederhana.
Walaupun sangat penting untuk mengikuti panduan ini sebelum muncul aneurisma otak, penting selepas itu.
-cos-come-si-svolge.jpg)
