Apikoektomi

Apicoectomy: perkara utama

Apicoectomy adalah amalan pembedahan pilihan pertama untuk rawatan granuloma gigi yang tidak dapat disembuhkan melalui devitalisasi sederhana (pengisian saluran akar).
Tepatnya, "apicoectomy melibatkan dua langkah asas:

• Penyingkiran puncak akar gigi dijangkiti bakteria
• Mengisi rongga akar terbuka dengan bahan biokompatibel (kedap gigi retrograde)

Terminologi

• Granuloma gigi: keradangan kronik pada puncak akar gigi
• Akar gigi: bahagian gigi yang dimasukkan ke dalam tulang alveolar, di mana pulpa gigi (bahagian penting gigi) terkandung
• Puncak akar: titik dari mana saraf dan saluran darah memasuki gigi
• Saluran akar: kanaliculus di dalam akar, di mana serat saraf dan saluran darah mengalir

Apicoectomy terutama dilakukan untuk menutup saluran akar secara kekal dari puncak, menolak sebarang kemungkinan dan akhirnya masuk ke bakteria.
Walaupun prosedur ini agak invasif, apikoektomi tidak terlalu menyakitkan dan mesti selalu dilakukan dengan anestesia tempatan.

Mengapa ia dilakukan?

Dilakukan dalam keadaan graviti yang melampau, apikoektomi bertujuan untuk merawat keradangan kronik yang penting pada tahap puncak akar gigi (misalnya granuloma) dan abses gigi.
Untuk sembuh sepenuhnya, granuloma memerlukan rawatan pembedahan: secara umum, devitalisasi cukup untuk menghilangkan jangkitan sepenuhnya. Walau bagaimanapun, granuloma mesti menjalani apikoektomi apabila gigi - untuk alasan anatomi atau patologi - tidak dapat dinodalkan.

Dari Wikipedia: pelbagai tahap devitalisasi gigi. A) Gigi yang sakit atau rosak. B) Trepanasi dan pembersihan. C) Penghapusan saluran dan saraf hingga ke puncak gigi dengan fail saluran akar ("fail" endodontik)

Gigi yang berpenyakit tidak dapat didevitalisasi dalam keadaan berikut:

• Gigi yang dijangkiti sudah terdevitalisasi dan tidak dapat diturunkan kembali
• Saluran akar gigi yang rosak disekat oleh tiang yang tidak boleh ditanggalkan
• Ketidakupayaan untuk mencapai saluran akar dengan alat pembedahan yang biasanya digunakan semasa devitalisasi
• Gigi yang terkena granuloma dikemas
• Terusan akar yang sangat berliku dan melengkung

Satu-satunya alternatif untuk devitalisasi untuk rawatan granuloma adalah apikoektomi. Hanya dalam kes-kes yang sangat serius, di mana gigi yang dijangkiti tidak dapat disembuhkan dengan apikoektomi atau devitalisasi, adakah pencabutan gigi terbukti menjadi satu-satunya penyelesaian (dan ekstrem) yang dapat dibayangkan.

Pelbagai fasa apikektomi: 1) sayatan gingiva untuk mengetahui akar gigi yang terkena granuloma 2) dan 3) penyingkiran tisu yang dijangkiti 4) penghapusan puncak akar 5) penembusan saluran akar 6) penempatan semula flap gingiva

Petunjuk

Sebagai tambahan kepada rawatan granuloma dan abses gigi, apicoectomy dapat dilakukan sekiranya:

• Keretakan akar gigi / trauma teruk
• Kista pergigian
• Perforasi akar
• Sakit gigi yang tidak tertahankan yang tidak dapat disembuhkan dengan rawatan endodontik lain
• Gejala gigi berterusan yang tidak menunjukkan fenomena morbid pada sinar-X

Di gigi mana boleh dilakukan?

Berbeza dengan apa yang orang percayai, apikoektomi dapat dilakukan pada gigi depan dan gigi geraham. Jelas, operasi serupa yang dilakukan pada gigi seri atau gigi taring lebih cepat dan terburu-buru kerana gigi hanya mempunyai satu saluran akar. Pada gigi geraham, di sisi lain tangan, mereka lebih sukar kerana bilangan saluran akar yang lebih tinggi.
Sekiranya gigi yang terkena granuloma adalah gigi kebijaksanaan, pengambilan adalah disyorkan.

Adakah apikoektomi menyakitkan?

Apicoectomy dilakukan secara rawat jalan, di bawah anestesia tempatan. Berkat peningkatan prosedur anestetik, penyingkiran granuloma dengan apicoectomy hampir tidak menyakitkan. Sensitif terhadap gigi yang sihat tinggi, terutamanya terhadap perubahan terma.

Persediaan untuk apikoektomi

Sebelum apikektomi, rundingan dan lawatan pakar dengan doktor gigi yang anda percayai tidak dapat dielakkan. Untuk menentukan sama ada apikektomi diperlukan atau tidak, doktor perlu memastikan keadaan kesihatan gigi dan menilai luka dengan berhati-hati dengan "bantuan untuk kajian radiografi (sinar-X).

Tugas doktor adalah untuk menjelaskan kepada pesakit apa sebenarnya prosedurnya, membuatnya menyedari kemungkinan risiko dan komplikasi.
Adalah disyorkan untuk selalu memberitahu doktor sekiranya terdapat alahan terhadap ubat atau bahan (contohnya alergi terhadap susu getah, alergi terhadap nikel), penyakit (masa lalu atau berterusan) dan kemungkinan kehamilan (dianggap atau sedang berjalan). Penting untuk memberitahu doktor gigi anda jika anda mengambil ubat untuk merawat penyakit tertentu.
Beberapa hari sebelum apikoektomi, pesakit harus mengikuti skema pencegahan yang tepat untuk mengurangkan risiko selepas pembedahan.
Berikut adalah garis panduan standard yang harus diamalkan sebelum operasi:

• Sokong pembersihan rongga mulut secara normal dengan bilas ubat kumur yang diubati dengan tindakan pembasmi kuman (contohnya klorheksidin). Mulakan rawatan 3-4 hari sebelum apikoektomi
• Mengambil antibiotik sehari sebelum (atau dua hari sebelumnya) apicoectomy dapat mencegah jangkitan pada waktu pembedahan segera. Antibiotik memerlukan preskripsi
• Ambil ubat anti-radang sekurang-kurangnya beberapa jam sebelum menjalani apicoectomy: nasihat ini dapat membantu mengurangkan kesakitan dan keradangan yang berlaku selepas pembedahan, sebaik sahaja anestesia hilang.

Sebelum meneruskan apikektomi, perlu - dan juga penting - untuk selalu menangani semua keraguan, kebimbangan dan ketidakpastian kepada doktor gigi.

Apicoectomy: pelaksanaan dan selepas pembedahan "