Definisi endometritis
Endometritis adalah proses infeksi-inflamasi endometrium, selaput lendir yang menutupi rahim secara dalaman. Apabila jangkitan juga merebak ke tahap myometrium, kita betul membincangkan mengenai endomiometritis.
Selangkah ke belakang untuk memahami ...
- Endometrium adalah membran mukus yang melapisi rongga rahim secara dalaman
- Perimetri adalah tunik serosa rongga rahim, kepingan peritoneal yang membentuk bahagian paling luar dinding rahim
- Myometrium, sebaliknya, adalah lapisan otot dinding rahim, antara perimetri dan endometrium.
Endometritis adalah salah satu penyebab pendarahan rahim yang tidak normal dan tidak dijangka. Di samping kehilangan rahim yang tidak biasa ini, endometritis mencetuskan serangkaian gejala, seperti sakit di bahagian bawah perut, demam dan bintik-bintik.
Endometritis mesti segera dirawat dengan terapi antibiotik, khusus untuk menghilangkan atau membunuh patogen yang bertanggungjawab.
Pengelasan
Terdapat dua bentuk endometritis:
- Endometritis akut: terutamanya mempengaruhi wanita dalam tempoh selepas bersalin segera. Bentuk akut penyakit ini dicirikan oleh kehadiran abses mikro atau aglomerasi leukosit neutrofil pada kelenjar endometrium. Dianggarkan hanya 1-3% wanita yang telah melahirkan anak dengan kelahiran semula jadi, anda mengalami "jangkitan endometrium", sementara wanita yang dipaksa menjalani pembedahan caesarea lebih berisiko (kadar "kejadian" meningkat menjadi 19-40%). Rawatan antibiotik segera biasanya mencukupi untuk membalikkan jangkitan akut.
- Endometritis kronik: berlaku lebih kerap pada wanita di luar tempoh kehamilan. Endometritis kronik dicirikan oleh kehadiran sejumlah besar sel plasma dalam stroma endometrium (atau tunica propria). Juga dalam kes ini, terapi dengan ubat antibiotik adalah optimum untuk menghilangkan gejala endometritis.
Punca dan faktor risiko
PENYEBAB
Dalam kebanyakan kes, endometritis disebabkan oleh pelbagai jangkitan; oleh itu, keradangan itu disebabkan oleh dua atau lebih patogen.
Ejen etiologi yang paling banyak terlibat adalah bakteria jenis:
- Gram Cocci +: Staphylococcus spp., Streptococcus spp. (terutamanya streptokokus beta B hemolitik kumpulan B)
- Gram patogen -: Escherichia coli, Klebsiella spp., Proteus spp., Enterobacter spp., Gardnerella vaginalis, Neisseria spp.
- Bakteria anaerobik: Peptostreptococcus spp., Bacteroides spp.
- Lain-lain: Mycoplasma spp., Ureaplasma spp., Mycobacterium tuberculosis
FAKTOR-FAKTOR RISIKO
Kami telah memerhatikan bahawa wanita yang paling terdedah kepada risiko endometritis adalah wanita yang melahirkan anak. Sebagai tambahan kepada keadaan ini, wanita lebih mudah terkena jangkitan endometrium dalam kes berikut:
- Anemia kehamilan
- STD (menular seksual), seperti klamidia atau gonorea
- Salpingitis akut
- Serviks akut
- Umur lanjut usia wanita hamil
- Penyakit radang pelvis atau metritis
- Kanser leher yang berkaitan dengan jangkitan
- Stenosis serviks (penyempitan saluran serviks)
- Penyelidikan / pembedahan, seperti histeroskopi atau kuretase: pembedahan yang tidak sempurna dapat merobek dinding rahim dalaman, menyebabkan endometritis
- Pengenalan alat kontraseptif IUD. Begitu juga dengan keadaan sebelumnya, endometritis, dalam kes ini, disebabkan oleh lesi membran mukus lapisan rahim setelah pengenalan alat IUD yang tidak sempurna.
- Hubungan seks yang kerap dilindungi dengan individu yang berisiko
Gejala
Gambaran klinikal endometritis dinyatakan dalam gejala berikut:
- Pendarahan rahim yang tidak normal
- Kelemahan umum
- Dyspareunia (sakit semasa persetubuhan)
- Demam panas *
- Demam
- Sakit perut yang teruk
- Pembengkakan perut
- Sakit kepala
- Menstruasi berat * (hipermenorea atau menorrhagia)
- Pembuangan rahim yang berbau busuk dan bernanah *
- Sembelit (jarang berlaku)
- Takikardia
Gejala yang ditandakan dengan (*) adalah ciri - walaupun tidak eksklusif - endometritis akut.
Biasanya, rasa sakit tidak dirasakan sehingga jangkitan melangkaui endometrium, menyerang myometrium juga. Dalam situasi seperti itu, rasa sakit yang timbul akibat radang rahim (metritis) ditonjolkan pada palpasi, semasa batuk atau bersin.
"Endometritis yang tidak dirawat boleh mencetuskan komplikasi serius, mempercepat gambaran klinikal. Antara komplikasi yang mungkin kita ingat: peritonitis, adnexitis, abses pelvis dan hematoma pelvis.
Diagnosis
Gabungan pemeriksaan fizikal, sejarah perubatan dan pemeriksaan pelvis umumnya cukup untuk memastikan kecurigaan endometritis. Sekiranya diagnosis tidak menentu, adalah mungkin untuk meneruskan ujian siasatan lebih lanjut. Dalam pengertian ini, hipotesis dapat ditolak atau disahkan oleh:
- Ujian STD (kultur sel serviks untuk Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae, dll.)
- Biopsi endometrium: sampel tisu boleh diambil, misalnya, dengan histeroskopi atau kuretase
- ESR (kadar pemendapan eritrosit dalam plasma)
- Laparoskopi
- Imbasan CT (tomografi berbantukan komputer)
- Ujian darah
- Pemeriksaan tinja dan air kencing
- Ujian PAP
Diagnosis pembezaan mesti dibuat antara endometritis dan semua penyakit yang ditandai dengan gejala yang serupa, termasuk apendisitis, penyakit radang panggul, pielonefritis dan jangkitan saluran kencing.
Penjagaan
Nasib baik, cukup mudah dan segera untuk menguasai dan membasmi jangkitan endometrium. Rawatannya terdiri daripada pemberian antibiotik spektrum luas atau - jika patogen yang bertanggungjawab dikenal pasti - antibiotik tertentu.
Antibiotik yang paling banyak digunakan untuk rawatan endometritis adalah:
- Clindamycin dan gentamicin, diberikan secara intravena sehingga 24 jam setelah demam reda.
- Amoxicillin + gentamicin + metronidazole: gabungan ketiga-tiga ubat ini digunakan untuk rawatan endometritis yang tidak rumit
- Doxycycline: ubat ditunjukkan untuk rawatan endometritis yang berkaitan dengan klamidia
Dalam 90% kes, terapi antibiotik terhadap endometritis menjamin prognosis yang sangat baik. Diperhatikan bahawa kebanyakan wanita pulih sepenuhnya dari gejala endometritis 48-72 jam setelah memulakan rawatan.
Bersambung: Dadah untuk Rawatan "Endometritis"
