HYDROCEPHALUS: DIAGNOSIS DAN RAWATAN

Apa itu hidrosefalus

Hydrocephalus adalah malformasi kompleks CNS, yang dicirikan oleh pengumpulan CSF di ruang ventrikel serebrum dan / atau meningeal. Teruk: perubahan mental, kejang, lilitan kepala yang meningkat, kekurangan intelektual dan gangguan mood hanyalah beberapa gejala yang tidak terkira disebabkan oleh hidrosefalus.
Diagnosis awal dan rawatan terapeutik sangat penting untuk mengelakkan akibat tragis dan meningkatkan, sebisa mungkin, kualiti hidup pesakit yang terkena penyakit mengerikan ini.

Diagnosis

Diagnosis hidrosefalus terdiri dalam "penilaian klinikal yang teliti dan penggunaan pelbagai penyelidikan instrumental: anamnesis, pemeriksaan fizikal umum, ujian neurologi, ujian pencitraan otak. Mari lihat mereka dengan lebih terperinci.

Ujian neurologi untuk hidrosefalus: ia dilakukan untuk menganalisis refleks, kekuatan dan nada otot, deria sentuhan, pendengaran, keupayaan koordinasi dan integriti mental.

Ujian pengimejan:

Resonans magnetik otak: berguna untuk menilai kemungkinan jarak ventrikel, yang disebabkan oleh pengumpulan CSF. Ujian MRI juga ditunjukkan untuk menelusuri penyebab hidrosefalus dan untuk menilai dinamika aliran CSF.
Ultrasound otak (ujian ultrasound): ditunjukkan untuk memastikan kecurigaan hidrosefalus pada bayi baru lahir. Prosedur ini tidak membawa risiko kepada pesakit. Ultrasound otak dapat mendiagnosis hidrosefalus bahkan sebelum kelahiran, semasa ultrasound rutin sederhana.
Tomografi yang dikira (ujian sinar-X): Ujian ini tidak menyakitkan, dan mengambil masa kira-kira 20 minit. Biasanya, kanak-kanak yang menjalani ujian diagnostik ini mengalami sedikit penenang.

Arteriografi: Ujian diagnostik ini kadang-kadang digunakan untuk memastikan kecurigaan hidrosefalus. Ini terdiri dalam kajian radiologi morfologi arteri, yang dilakukan dengan suntikan - di arteri yang sama untuk dianalisis - cecair kontras.

Pengesanan tekanan intrakranial: ujian dilakukan dengan tusukan lumbal (atau pukulan tulang belakang). Prosedur diagnostik ini terdiri daripada mengambil sampel CSF, menggunakan jarum yang dimasukkan di antara vertebra L3-L4 atau L4-L5.

Diagnosis pembezaan

Mengingat banyak gejala yang berkaitan dengan hidrosefalus, dapat difahami bahawa diagnosis dapat dikelirukan dengan patologi lain dengan gejala yang serupa. Atas sebab ini, untuk memilih rawatan yang paling tepat, diagnosis pembezaan adalah perlu dan sangat diperlukan.
Diagnosis pembezaan mesti dibuat dengan:

Abses epidural intrakranial

Demensia lobus frontal

Hematoma epidural dan subdural

Migrain kanak-kanak

Pendarahan intrakranial

Empyema subdural

Epilepsi

Kehilangan penglihatan secara tiba-tiba

Jangkitan

Kelewatan mental

Tumor otak

Penyembuhan dan rawatan

Hidrosefalus yang tidak dirawat sering membawa maut dalam 4 tahun pertama kehidupan.
Hydrocephalus memerlukan rawatan segera, untuk dimulakan segera setelah penilaian diagnostik: dengan melakukannya, adalah mungkin untuk mengurangkan risiko komplikasi.

Sekiranya rawatan dimulakan sebelum memburuknya gambaran klinikal pesakit, kerosakan otak yang tidak dapat dipulihkan dapat dicegah, dan prospek hidupnya baik.

Rawatan untuk hidrosefalus adalah pembedahan secara eksklusif: berdasarkan keparahan hidrosefalus, keadaan kesihatan umum pesakit dan penyebab pemicunya, satu dari tiga kemungkinan intervensi dapat digunakan.

SURGICAL SHUNT UNTUK HIDROKEPHALUS: Rawatan yang paling biasa untuk hidrosefalus adalah pembedahan memasukkan sistem saliran, yang disebut menjerit. Prosedurnya dilakukan seperti berikut: satu hujung tiub fleksibel panjang dengan injap diletakkan di ventrikel serebrum. Hujung tiub yang bertentangan diletakkan di lokasi anatomi lain (biasanya bahagian perut atau jantung). Kedudukan tiub fleksibel ini meningkatkan dinamika cecair serebrospinal: dengan cara ini, lebihan minuman keras dapat diserap semula dengan lebih mudah. Biasanya, penghidap hidrosefalus memerlukan pembedahan sepanjang hayat. Rawatan ini, tidak dapat dilihat pada pandangan pertama, boleh menyebabkan komplikasi: kerosakan mekanikal atau jangkitan boleh menyebabkan sistem masuk ke jongkong ekor, sehingga mengganggu saluran pembuangan yang betul. Sekiranya jangkitan, rawatan antibiotik diperlukan.

VENTRICULOSTOMY FOR HYDROCEPHALUS: ini adalah prosedur pembedahan kompleks yang disediakan untuk sebilangan kecil pesakit hidrosefalus. Dengan menggunakan kamera mikro, pakar bedah akan membuat lubang kecil di salah satu ventrikel serebrum (atau di antara dua ventrikel), sehingga memungkinkan CSF melintas di luar otak. Lama kelamaan, lubang intraventrikular boleh ditutup: dalam keadaan yang serupa, gejala hidrosefalus muncul kembali.

Kurang kerap, pesakit dengan hidrosefalus menjalani kauterisasi (pembakaran) atau penyingkiran bahagian otak yang menghasilkan CSF.

Setelah menjalani rawatan kuratif untuk hidrosefalus, pesakit mesti sentiasa menjalani pemeriksaan rutin untuk menguruskan gejala penyakit dan sebarang komplikasi.
Mari kita ingat secara ringkas bahawa banyak anomali kongenital dapat didiagnosis sebelum bayi dilahirkan; oleh itu, penyakit seperti hidrosefalus dapat dikendalikan dan dipantau dengan hati-hati pada usia dini, sehingga mengelakkan komplikasi.
Prognosis sering bergantung kepada penyebab hidrosefalus.