ORCHITIS

Keradangan testis

Orchitis adalah proses keradangan akut atau kronik yang mempengaruhi satu atau kedua-dua buah zakar dan, kadang-kadang, sebahagian daripada sistem genital lelaki. Walaupun apa yang telah dinyatakan, keradangan yang terisolasi pada testis adalah fenomena yang agak jarang berlaku, yang sering berkaitan dengan penyakit lain, seperti epididimitis: tidak menghairankan, lebih daripada sekadar orkitis sebenar, kita sering bercakap mengenai orchiepididymitis.
Istilah orkit berasal dari bahasa Yunani ορχεις (orcheistestis, sementara akhir, -ite, menunjukkan proses keradangan: secara harfiah, oleh itu, orkitis bermaksud keradangan testis.

Punca

Namun, lebih sering daripada ini, orkitis timbul sebagai komplikasi penyakit gondok (beguk), jangkitan virus yang biasa. Sebarang malformasi kongenital saluran kencing juga boleh menyebabkan keradangan testis.
Kurang kerap, orkitis disebabkan oleh sifilis, brucellosis atau tifus; bentuk influenza, mononukleosis dan hepatitis yang teruk juga mungkin, walaupun jarang berlaku, yang menyebabkan keradangan testis orkitik.
Orchitis juga telah didiagnosis pada beberapa pesakit paraplegik yang menderita disfungsi neurogenik buang air kecil (contohnya pundi kencing neurologi): dalam situasi yang serupa, penyebab utama keradangan testis terletak pada kateterisasi yang tidak sepenuhnya tepat.
Walau bagaimanapun, penyelidikan etiologi tidak selalu mudah dan cepat: khususnya, apabila orkitis disebabkan oleh jangkitan bakteria atau virus, penularannya biasanya berlaku melalui laluan limfatik atau hematogen, melalui saluran epididimis [diambil dari Andrologi Klinikal, oleh Wolf-Bernhard Schill, Frank H. Comhaire, Timothy B. Hargreave].

Faktor-faktor risiko

Sebagai tambahan kepada sebab-sebab yang disenaraikan di atas, terdapat beberapa faktor risiko yang - walaupun tidak mewakili pencetus utama - dapat menyebabkan subjek mengalami komplikasi orkitik. Ini termasuk:

Umur pesakit: Apabila orang berusia lebih dari 45 tahun, kemungkinan dijangkiti orkitis meningkat

Mengkonsumsi hubungan seksual tanpa perlindungan dengan beberapa pasangan meningkatkan kemungkinan penularan penyakit seksual, dan dengan mereka risiko mengembangkan "orkitis sekunder

Pesakit yang tidak diberi vaksin terhadap penyakit gondok lebih cenderung kepada orkitis

Berbanding dengan remaja, lelaki yang mengidap gondok selepas akil baligh adalah 30% lebih mungkin mengalami orkitis akut.

Apabila subjek menjalani pelbagai pembedahan pada sistem genital, dia mengalami risiko jangkitan kencing yang lebih besar, oleh itu kemungkinan peningkatan orkitis.

Klasifikasi orkitis

Adalah salah untuk menggeneralisasi mengenai orkitis; sebaliknya, perlu dilakukan pengkelasan yang tepat mengenai pelbagai bentuknya.

Mengikut jenis jangkitan, orkitis virus dibezakan dari orkitis bakteria:

Orkitis virus:

Seperti yang telah dibahas, virus gondok, yang tergolong dalam kumpulan Paramyxovirus, adalah salah satu penyebab utama keradangan testis.

Orkitis bakteria:

Secara umum, orkitis bakteria selalu dikaitkan dengan epididimitis, oleh itu dengan keradangan epididimis. Sebenarnya, epididimitis, yang dihasilkan secara bergantian oleh keradangan saluran kencing atau penyakit kelamin, sering juga mempengaruhi testis, menyebabkan "epididimitis orcs" .

Tambahan pula, orkitis dibezakan mengikut jalannya: sebenarnya terdapat bentuk akut dan kronik:

Orkitis akut: mereka agak jarang berlaku, dan selalunya mereka mengikuti fenomena epididimitis [diambil dari Ecografia, oleh G. Gavelli, A. Lentini]. Walau bagaimanapun, orkitis akut juga boleh disebabkan oleh brucellosis, tifus atau beguk: semuanya adalah jangkitan dari lanjutan umum yang merumitkan profil klinikal pesakit. Apabila subjek dewasa diserang penyakit gondok, kita telah melihat bahawa kemungkinan terjangkit orkitis juga meningkat: kemungkinan ini tidak boleh dipandang rendah, memandangkan, dalam situasi seperti itu, pesakit menghadapi risiko menjadi steril.
Orkitis kronik: lebih kerap, ia biasanya disebabkan oleh trauma testis atau, lebih jarang, oleh sifilis dan tuberkulosis. Penjelasan klinikal tidak dapat dibuktikan; bagaimanapun, sebilangan pengarang percaya bahawa bentuk orkitis kronik boleh berlaku akibat reaksi organisma sebagai tindak balas terhadap bahan asing yang terkandung dalam cairan mani.Prodrom khas orkitis kronik adalah peningkatan jumlah testis, suatu keadaan yang mana pun tidak menyebabkan kesakitan. dalam kebanyakan kes.

Sekali lagi, berdasarkan histologi, orkitis tuberkulosis dan orkitis granulomatosa dibezakan:

Orkitis tuberkulosis: kehadiran abses caseous
Orkitis granulomatosa: ia dicirikan oleh kehadiran infiltrat sel mononuklear. Varian orkitis granulomatosa terdiri daripada keradangan testis yang tidak spesifik, biasanya dihasilkan oleh reaksi autoimun terhadap spermatozoa itu sendiri.

Orkitis granulomatous jenis tertentu umumnya disebabkan oleh sifilis, tifus atau tuberkulosis.

Oleh itu, pesakit orkitik mesti menjalani ujian diagnostik yang teliti, kerana orkitis, khususnya orkitis granulomatosa, boleh disalah anggap sebagai neoplasia.