Polip endometrium

endometrium lembut, umumnya jinak, ketinggian yang tumbuh di sepanjang endometrium (lapisan rongga rahim).

Punca
Walaupun penyebab asal pasti tidak diketahui, dapat dibayangkan bahawa polip endometrium adalah hasil akhir tindak balas yang tidak normal terhadap rangsangan hormon estrogenik. Wanita pramenopause adalah kategori yang paling berisiko untuk poliposis endometrium.

Gejala
Polip endometrium boleh berkembang secara asimtomatik. Kadang kala, kehadiran polip di endometrium boleh menyebabkan ketidakselesaan dan ketidakselesaan haid (ketidakteraturan, hipermenorea, menorrhagia, senggugut, bercak).

Diagnosis
Polip endometrium dapat disahkan oleh penyelidikan penyiasatan yang berbeza, seperti sonosalpingography, hysterosalpingography, curettage dan hysteroscopy.

Terapi
Terapi ubat (dengan progestin atau gonadotropin) tidak selalu berkesan. Selalunya, polip endometrium dikeluarkan dengan histeroskopi. Sekiranya berlaku evolusi malignan, kami meneruskan histerektomi (pembuangan rahim).

: untuk alasan ini, dalam istilah umum, istilah "polip endometrium" dan "polip rahim" digunakan secara bergantian sebagai sinonim.
Polip endometrium adalah fenomena yang sering berlaku pada wanita dalam tempoh yang tepat sebelum menopaus. Sebenarnya, dianggarkan bahawa kejadian polip endometrium meningkat seiring bertambahnya usia, dan kemudian menurun dengan ketara selepas menopaus.

• Polip di endometrium jarang muncul pada usia 20-30 tahun, sama seperti gangguan itu tidak mungkin berlaku selepas menopaus.

eksofit (iaitu "menonjol"). Polip endometrium berbeza dari segi saiz, bentuk dan penampilan. Mereka boleh sangat kecil (hanya beberapa milimeter) atau mencapai dimensi yang cukup besar (> 2 cm). Sebagai tambahan, polip endometrium dapat berkembang secara individu atau membuat aglomerat sebenar yang terbentuk oleh banyak, polip endometrium kecil.
Polip ini dapat menempel pada dinding rahim dengan menggunakan pedikel, yang memungkinkan polip menonjol ke dalam vagina ketika mencapai ukuran yang cukup besar.
Polip endometrium sessile (juga disebut "berdasarkan luas") tidak mempunyai peduncle dan melekat pada mukosa rahim dengan akar kecil; oleh itu mereka tidak boleh menonjol ke dalam faraj.

estrogen.
Atas sebab ini, wanita berusia antara 40 hingga 50 tahun (tempoh PRE-menopaus), yang mempunyai profil estrogenik tertentu, lebih cenderung kepada pembentukan polip pada endometrium.

Untuk memahami...

Tahap hormon plasma pada wanita pramenopause tidak dapat dilaporkan dengan tepat kerana mereka mengalami turun naik yang besar dan tidak dapat diramalkan. Ovari mengalami penurunan progresif sejak pramenopause, secara beransur-ansur menjadi lebih atropik dan lebih kecil. Ketika seseorang menghampiri menopaus sebenarnya, struktur hormon menjadi lebih jelas: tahap estrogen - dan terutamanya progesteron - sangat rendah, sementara tahap FSH (hormon perangsang folikel) dan LH (hormon luteinisasi) kelihatan tinggi. Selepas menopaus, pembentukannya polip endometrium sangat tidak mungkin disebabkan oleh kestabilan hormon yang mencirikannya.

Bukti klinikal menunjukkan bahawa polip endometrium cenderung berlaku lebih kerap pada wanita gemuk, terutamanya apabila indeks jisim badan sama dengan atau lebih besar daripada 30. Selanjutnya, nampaknya wanita lebih terdedah kepada risiko poliposis endometrium sekiranya berlaku sebelumnya (atau pengambilan antestrogen, ubat yang ditunjukkan untuk rawatan barah payudara dan ginekomastia (contohnya tamoxifen dan raloxifene).
Pada masa lalu diasumsikan bahawa hipertensi dan sejarah sebelumnya polip serviks (di serviks rahim) boleh menjadi faktor risiko poliposis endometrium. Walau bagaimanapun, sebuah kajian yang dilaporkan dalam jurnal Jurnal Obstetrik dan Ginekologi hipotesis ini dibantah, kerana tidak ada hubungan yang terbukti dan terbukti.

.
Gejala cenderung berlaku apabila polip mengambil ukuran yang cukup besar.
Gambaran klinikal poliposis endometrium dicirikan oleh:

• Sakit semasa hubungan seksual (dispareunia)
• Penyelewengan haid
• Haid berat (hipermenorea)
• Sakit haid (senggugut)
• Kehilangan darah yang sangat besar semasa haid (menorrhagia)
• Pembuangan rahim seperti haid semasa tempoh selepas menopaus
• Keputihan berdarah selepas persetubuhan
• Spotting (kehilangan darah rahim gelap yang mengganggu antara dua tempoh)

Gejala yang dinyatakan di atas mesti dinilai dengan teliti oleh pakar sakit puan, kerana ia hampir sama dengan yang berlaku semasa barah endometrium. Oleh itu, diagnosis pembezaan yang tepat adalah penting.

Sebilangan besar polip rahim merupakan keadaan jinak: kebarangkalian degenerasi menjadi bentuk tumor sangat rendah (<1%).

: polip rahim, dengan menghalang bukaan tiub, mencegah persenyawaan sel telur.
Wanita dengan polip endometrium - terutamanya yang besar - di sekitar salpingus dapat mengalami kemandulan.Untuk mengatasi kekurangan ini, pembedahan pembedahan pertumbuhan sel disarankan dalam waktu sesingkat mungkin dari penilaian.

. Ujian dilakukan dengan ultrasound pelvis transabdominal dan transvaginal.

Hysterosalpingography (HSG): ujian radiologi berguna untuk menilai keadaan kesihatan rahim dan tiub. Ahli radiologi, menggunakan bantuan kateter atau cawan eksokervik, menyuntikkan cecair kontras ke dalam rongga rahim, untuk ditawarkan - oleh radiografi - gambar tajam polip dan tisu lain.

Curettage: terdiri daripada penyingkiran tisu endometrium dan analisis sitologi seterusnya di makmal

Histeroskopi: penyelidikan asas dalam diagnosis pembezaan pelbagai penyebab perubahan haid

ia tidak mewakili pilihan terapi yang terbaik, memandangkan pada akhir rawatan ubat, kebarangkalian polip akan berulang sangat tinggi. Walau bagaimanapun, kemungkinan ubat adalah:

• Progestogen (contohnya Norethindrone)
• Gonadotropin atau melepaskan agonis hormon (Leuprolide atau Goserelin)

Terapi yang paling tepat untuk penyingkiran polip endometrium pada dasarnya adalah pembedahan: pada hakikatnya, pemotongan pertumbuhan sel menyokong pengampunan gejala sepenuhnya. Strategi pembedahan yang paling banyak digunakan untuk tujuan ini adalah:

1. Histeroskopi - pembuangan lengkap polip rahim
2. Histerektomi: pembuangan rahim, ditunjukkan apabila polip rahim mengandungi sel neoplastik

Namun, perlu ditekankan bahawa risiko berulang adalah nyata walaupun selepas pembedahan yang berjaya. Atas sebab ini, wanita dengan sejarah poliposis endometrium sebelumnya harus menjalani pemeriksaan ultrasound / histeroskopi dengan lebih kerap.