Urografi

Generaliti

Urografi adalah prosedur radiologi yang memungkinkan untuk menilai sistem kencing dari sudut morfologi dan fungsional. Penyelidikan klinikal ini, juga dikenali sebagai pyelografi intravena, menggunakan sinar-X dan agen kontras untuk memeriksa buah pinggang, ureter, pundi kencing dan uretra.
Urografi ditunjukkan untuk mendiagnosis gangguan yang mempengaruhi saluran kencing, seperti batu, trauma, halangan, kecacatan kelahiran atau tumor.

Nilai diagnostik

Urografi menggunakan media kontras (biasanya larutan iodin) yang memungkinkan untuk menilai struktur saluran kencing dengan tepat. Pada gambar radiografi, setelah suntikan intravena, "pewarna" ini langsung kelihatan (kelihatan putih terang). Ejen kontras kemudian dikeluarkan dari aliran darah melalui ginjal dan air kencing yang dihasilkan oleh mereka. Radiogram, yang diperoleh semasa urografi intravena, memungkinkan untuk memvisualisasikan struktur dengan jelas melalui medium kontras, yang memungkinkan untuk memeriksa anatomi bahagian yang berminat dan untuk menentukan sama ada fungsi fisiologi mereka betul.

Doktor boleh mengesyorkan urografi intravena jika pesakit mempunyai tanda dan gejala yang mungkin berkaitan dengan gangguan saluran kencing (seperti, misalnya, darah dalam air kencing, sakit belakang dan sayap, dll.). Urografi intravena, sebenarnya, dapat digunakan untuk mendiagnosis sejumlah keadaan yang mempengaruhi saluran kencing, seperti:

Batu ginjal dan pundi kencing;
Kista buah pinggang;
Keradangan dan jangkitan pundi kencing dan buah pinggang;
Tumor saluran kencing (contoh: karsinoma sel ginjal, karsinoma sel peralihan, dan lain-lain);
Halangan (contohnya, pada tahap persimpangan vesicoureteral);
Anomali anatomi saluran kencing;
Pembesaran prostat.

Urografi intravena boleh dilakukan dalam keadaan kecemasan dan rutin:

Kecemasan.Prosedur ini dilakukan pada pesakit yang hadir ke bilik kecemasan dengan gejala yang menunjukkan keadaan urologi obstruktif yang teruk, seperti kolik ginjal yang teruk disertai dengan hematuria. Dalam keadaan ini, doktor mungkin mengesyaki batu ginjal, yang menyebabkan penyumbatan sistem kencing. Pesakit biasanya dipantau untuk tindak lanjut dan rawatan lebih lanjut. Gambar radiografi, diperoleh dalam selang waktu dua kali. "(30 minit selepas suntikan , 1 jam, 2 jam, 4 jam, dll.), Memberikan maklumat penting bagi ahli urologi mengenai lokasi dan tahap keparahan penyumbatan.
Rutin. Prosedur ini lebih biasa bagi pesakit dengan "hematuria mikroskopik atau kasar yang tidak dapat dijelaskan. Urografi digunakan untuk memeriksa tumor atau gangguan serupa yang mengubah anatomi saluran kencing."

Persiapan

Ujian darah mungkin diperlukan sebelum prosedur untuk mengesahkan fungsi ginjal yang betul (kreatinin, BUN, dll.). Buah pinggang sebenarnya boleh menyaring medium kontras; oleh itu, urografi intravena jarang dilakukan jika anda mengalami kegagalan buah pinggang.
Pesakit harus memaklumkan kepada doktor jika dia mempunyai alahan, terutama untuk media kontras. Urografi juga dikontraindikasikan dalam kes intoleransi yodium, penyakit jantung yang teruk, myeloma berganda dan kehamilan yang berterusan.
Sebelum prosedur, pesakit mungkin diminta untuk tidak makan selama beberapa jam dan mengambil beberapa julap selama satu atau dua hari. Langkah ini memastikan bahawa usus bebas daripada najis dalam jumlah besar, yang dapat membuat penafsiran gambar radiografi menjadi lebih sukar.
Sekiranya diabetes dan terapi metformin mungkin perlu berhenti mengambil ubat 48 jam sebelum dan selepas prosedur, kerana "interaksi dengan agen kontras" mungkin berlaku (ada kemungkinan untuk membincangkan dengan doktor anda diabetes pengurusan yang sesuai selama ini tempoh).

Semasa urografi

Urutan gambar dikumpulkan secara kasar seperti berikut:

Pesakit terbaring terlentang di atas meja pemeriksaan. Radiograf frontal pertama abdomen diambil. Medium kontras kemudian disuntik ke urat di lengan atau tangan. Pewarna mula dikeluarkan melalui buah pinggang, ureter dan pundi kencing.
Selama 30-60 minit berikutnya, pada selang waktu tertentu (kira-kira setiap 5 minit), radiogram kawasan ginjal dikumpulkan. Setiap kali sinar-X diambil, pesakit diminta menahan nafasnya. gambar menunjukkan medium kontras ketika bergerak melalui sistem kencing pada pelbagai peringkat Sejurus selepas pentadbiran media kontras ia disaring melalui korteks ginjal Pada selang 3 minit, kelopak dan pelvis ginjal dapat dilihat. Pada 9-13 minit, kontras mula mengosongkan ke dalam ureter dan bergerak ke pundi kencing, yang mulai terisi.Kira-kira 10 minit selepas suntikan medium kontras, doktor akhirnya dapat memberi tekanan pada bahagian bawah perut, sehingga menyebabkan pembuangan air kencing atas saluran dan menilai keadaan tertentu (manuver dikontraindikasikan dalam kes halangan). Untuk memvisualisasikan pundi kencing dengan betul, pesakit diminta mengosongkan pundi kencing sebelum mengumpulkan gambar sinar-X terakhir. Media kontras yang dikumpulkan dalam organ, sebenarnya, dapat menutupi patologi.

Selepas urografi

Urografi intravena biasanya selesai dalam 30 hingga 60 minit. Pesakit harus dapat kembali ke aktiviti normal sebaik sahaja prosedur selesai. Sebaiknya minum banyak cecair untuk membantu membuang semua medium kontras.

Keputusan

Semasa urografi, perkara berikut dinilai:

Buah pinggang: penampilan biasa, kontur halus, ukuran, lokasi, penapisan dan aliran;
Ureters: saiz, penampilan biasa dan simetri;
Pundi kencing: pengosongan lengkap, penampilan halus dan tetap.

Seorang ahli radiologi memeriksa dan menafsirkan gambar radiografi yang diperoleh semasa urografi intravena dan menghantar laporan kepada doktor, dengan siapa pesakit dapat membincangkan hasilnya.

Kesan sampingan dan kontraindikasi

Urografi intravena biasanya merupakan penyelidikan diagnostik yang selamat dan komplikasi jarang berlaku.

Setelah menyuntikkan medium kontras, mungkin merasakan rasa logam di mulut dan sensasi kesemutan atau panas (mirip dengan panas panas). Sebilangan orang mengalami perasaan tidak selesa, sakit kepala, mual atau muntah secara umum. Kesan sampingan ini hampir sentiasa sementara.
Dalam sebilangan kecil kes, reaksi alergi terhadap agen kontras yang digunakan dalam ujian mungkin berlaku. Gejala mungkin ringan (contohnya, ruam gatal dan pembengkakan bibir yang ringan). Manifestasi yang lebih serius termasuk: serangan jantung dan keruntuhan akibat tekanan darah yang sangat rendah, kesukaran bernafas, dan gejala kejutan anaphylactic lain. Perlu ditekankan bahawa reaksi teruk jarang berlaku dan, sekiranya perlu, wad hospital mempunyai akses ke peralatan resusitasi penuh semasa prosedur.
Semasa urografi intravena, pesakit terdedah kepada jumlah radiasi yang sangat terhad, sehingga dia tidak rentan terhadap bahaya. Namun, penyelidikan ini dikontraindikasikan semasa kehamilan, kerana janin lebih sensitif terhadap risiko yang berkaitan (malformasi).
Kegagalan buah pinggang akut adalah komplikasi urografi intravena yang jarang berlaku. Medium kontras yang digunakan semasa prosedur boleh menyebabkan kerosakan pada orang dengan fungsi ginjal yang buruk.

Ucapan akhir

Oleh kerana beberapa penyelidikan, seperti tomografi yang dikira dan pencitraan resonans magnetik, memerlukan lebih sedikit masa dan memberikan lebih banyak perincian mengenai anatomi dan fungsi struktur yang sedang dinilai, aplikasi klinikal urografi intravena menjadi tidak biasa.
Walau bagaimanapun, ini masih boleh menjadi alat diagnostik yang sah, terutama untuk: