PEMINDAHAN PARU-PARU

Generaliti

Transplantasi paru-paru adalah pilihan terapi yang sangat inovatif dan berguna untuk meningkatkan kualiti hidup semua pesakit yang menderita pelbagai penyakit paru-paru tahap terakhir (terminal), dan yang tidak mempunyai kontraindikasi terhadap pembedahan yang begitu penting.

Sejak tahun 1983, ketika pemindahan paru-paru pertama berjaya dilakukan, jumlah operasi di peringkat antarabangsa telah meningkat secara mendadak. Pada masa ini terdapat kira-kira 2,000 pemindahan paru-paru yang menunggu keputusan di seluruh dunia setiap tahun. Sayangnya, bagaimanapun, masih ada kekurangan organ, sehingga satu dari enam pesakit dalam senarai menunggu mati sebelum organ penderma tersedia. Oleh itu, strategi untuk meningkatkan jumlah penderma sangat penting. Prognosis jangka panjang selepas pemindahan paru-paru masih tidak sehebat prosedur pemindahan yang lain, terutama disebabkan oleh komplikasi yang tidak terhitung jumlahnya. Selain jangkitan kronik, disfungsi organ adalah penyebab utama kematian dan faktor yang paling penting. Masalah lain yang boleh timbul adalah penolakan, komplikasi bronkus, dan disfungsi transplantasi pasca paru-paru utama.

Artikel Indeks

Memohon Pemindahan

Di pusat-pusat khusus, calon-calon untuk pemindahan paru-paru dipilih berdasarkan faktor-faktor penyakit tertentu, setelah tidak ada komplikasi.
Transplantasi paru ditunjukkan untuk semua penyakit pada tahap lanjut yang tidak lagi bertindak balas terhadap terapi, dan dengan prognosis jangka panjang yang terhad: emfisema paru, COPD (penyakit paru obstruktif kronik), fibrosis paru, fibrosis kistik. Calon yang ideal adalah orang di bawah usia 60 tahun, memerlukan terapi oksigen berterusan dan tidak mempunyai komorbiditi yang signifikan (kehadiran dua atau lebih penyakit pada individu yang sama). Calon ini, lebih-lebih lagi, untuk menjadi ideal, semestinya mempunyai 5 orang -tahun bertahan, tanpa pemindahan, kurang daripada 50%.
Pada masa ini, hampir semua paru-paru yang berguna untuk transplantasi ditanam dari penderma mati otak yang mempunyai peredaran arteri paru yang utuh.
Kadar kelangsungan hidup selepas pemindahan paru-paru mesti dinilai dengan mengambil kira jenis penyakit yang mendasari dan mana yang dilakukannya. Transplantasi paru-paru biasanya tidak menyembuhkan penyakit ini, tetapi memungkinkan anda membatasi rawatannya.

Pemilihan penerima

Calon transplantasi paru-paru terlebih dahulu diperiksa dengan teliti untuk mendiagnosis komorbiditi yang boleh memberi kesan buruk terhadap kejayaan pemindahan (Jadual 1). Pada pesakit yang berusia lebih dari 50 tahun, beberapa penyakit bersamaan sangat relevan untuk transplantasi, seperti: masalah kardiovaskular, kegagalan organ (terutama ginjal dan hati) dan tumor. Ini terutama kerana, setelah pemindahan, sejumlah besar ubat anti-penolakan diberikan. (yang merupakan imunosupresan, iaitu, mereka merosakkan sistem imun): mereka, pada individu yang tidak sihat sepenuhnya, boleh menyebabkan akibat yang serius dan bahkan boleh menyebabkan kematian. Pada pesakit yang lebih muda, terutama pada mereka yang mempunyai fibrosis kistik, itu adalah juga penting sebelum transplantasi, mencari kemungkinan wabak jangkitan, terutama pada tahap gigi dan sinus paranasal, dan merawatnya dengan antibiotik. Anda akan dapat menjalani pembedahan hanya setelah pulih sepenuhnya. Selanjutnya, semua pesakit yang mengalami kehilangan otot yang teruk kerana berminggu-minggu atau bulan menghabiskan waktu di tempat tidur atau di kerusi bukanlah calon untuk pemindahan paru-paru. Roda, atau yang dapat berjalan dengan hanya beberapa langkah. Sebelum menganggapnya sesuai untuk pemindahan paru-paru, usaha harus dilakukan untuk meningkatkan status otot.

Kontraindikasi mutlak untuk pemindahan paru-paru ditunjukkan oleh tumor malignan di tempatnya. Sebaliknya, subjek yang mempunyai tumor ganas pada masa lalu tidak boleh mengalami kambuh sekurang-kurangnya dua tahun dan, untuk kanser payudara dan kolorektal, sekurang-kurangnya 5 tahun. Akhirnya, merokok aktif, ketagihan dadah atau ketagihan alkohol juga tidak dapat diterima memandangkan pemindahan paru-paru.