Prostatektomi radikal memerlukan beberapa persiapan, yang tujuannya pada dasarnya adalah untuk mengurangkan risiko bagi pesakit.
Pada akhir prosedur, ada masa rawat inap, durasinya berbeza-beza bergantung pada teknik pembedahan yang digunakan.
Fasa pasca operasi merangkumi penggunaan kateter pundi kencing selama beberapa minggu dan penyambungan semula aktiviti harian yang lebih sederhana secara beransur-ansur.
Apakah Prostat dan Fungsi Apa yang diliputi: tinjauan ringkas
Prostat (atau kelenjar prostat) adalah kelenjar eksokrin sistem kelamin lelaki yang tidak sama, terletak di pelvis, tepat di bawah pundi kencing dan di hadapan rektum.
Seperti bentuk dan ukuran seperti chestnut, prostat mengelilingi uretra lelaki di saluran yang terakhir antara otot sfingter uretra dalaman dan otot sfingter uretra luaran; hubungan prostat dengan uretra lelaki, bagaimanapun, tidak terhad kepada kedekatan: kelenjar prostat, sebenarnya, memancarkan saluran, yang disebut saluran prostat, yang terbuka ke uretra lelaki, sehingga meletakkan kedua struktur anatomi dalam komunikasi.
Prostat merembeskan sebahagian komponen cecair sperma; bersifat alkali dan berwarna keputihan, komponen cair ini berfungsi untuk meneutralkan persekitaran berasid pada vagina wanita, untuk melindungi spermatozoa (yang sebaliknya akan dipengaruhi oleh keadaan persekitaran yang disebutkan di atas) dan memperpanjang umur mereka di dalam sistem genital wanita itu.
Untuk maklumat lebih lanjut: Prostat: Anatomi dan Fungsi struktur neuro-vaskular dan struktur neuro-vaskular bersebelahan.
Prostatektomi radikal tidak boleh dikelirukan dengan prostatektomi separa (atau prostatektomi sederhana), yang terdiri daripada penyingkiran sebahagian organ prostat.
Untuk maklumat lebih lanjut: Prostatektomi dan Prostatektomi Sederhana dianggap berisiko sederhana tinggi, tanpa metastasis dan tanpa penyebaran sel tumor ke tisu berdekatan (tidak termasuk kelenjar getah bening).
Prostatektomi radikal juga dapat digunakan pada pasien dengan barah prostat yang dianggap berisiko rendah; dalam keadaan ini, bagaimanapun, intervensi adalah satu-satunya penyelesaian terapeutik yang mungkin ada dalam senarai pendek pendekatan terapi berpotensi lain, seperti radioterapi atau pengawasan aktif neoplasma.
Prostatektomi radikal, sebaliknya, tidak termasuk secara kanonik di antara pilihan rawatan untuk barah prostat yang dianggap berisiko tinggi, dengan metastasis tersebar di luar kelenjar prostat; dalam kes seperti itu, satu-satunya keadaan yang dapat mendorong para doktor untuk menilai penggunaan prostatektomi radikal adalah adanya penyumbatan total saluran kencing, penyumbatan disebabkan oleh massa tumor.
Bagaimana untuk menentukan tahap risiko barah prostat?
Untuk menentukan tahap risiko barah prostat, pesakit mesti menjalani biopsi dan diuji pengimejan, seperti CT dan resonans magnetik, yang dengan jelas menunjukkan "kemungkinan penyebaran neoplasma.
Untuk maklumat lebih lanjut: Kanser Prostat: Punca dan Gejala dan pada ECG.
Selepas itu, doktor yang harus melakukan prosedur itu juga harus menjalani pemeriksaan fizikal yang teliti dan "sejarah perubatan yang menyeluruh, untuk menyelidiki lebih lanjut maklumat yang berkaitan dengan keadaan kesihatannya secara umum dan memberikan petunjuk yang jelas mengenai langkah berjaga-jaga sebelum operasi. untuk diambil.
Pengetahuan mengenai keadaan kesihatan umum pesakit sangat penting untuk menentukan kesesuaiannya untuk campur tangan.
Semasa sejarah perubatan, doktor ingin mengetahui terlebih dahulu jika pesakit: menderita beberapa penyakit pembekuan; mengambil ubat antikoagulan dan / atau makanan tambahan tertentu; alah kepada ubat-ubatan, anestetik dan / atau penenang yang biasa digunakan; merokok; dll.
Prostatektomi Radikal: Langkah berjaga-jaga sebelum operasi
Berikut adalah yang utama:
- Pada hari pembedahan, lakukan puasa lengkap sekurang-kurangnya 8 jam. Ini bermaksud bahawa jika prosedur ditetapkan untuk waktu pagi, makan terakhir yang dibenarkan adalah pada malam sebelumnya.
Dikenakan oleh anestesia, puasa 8 jam biasanya tidak termasuk air; pesakit, sebenarnya, mempunyai kemungkinan memakannya hingga beberapa jam sebelum operasi.
Kegagalan mematuhi puasa menyebabkan penangguhan prostatektomi radikal ke tarikh lain. - Sekiranya pesakit menjalani terapi ubat antikoagulan (misalnya warfarin), dia mesti menghentikan sementara rawatan ini untuk mengelakkan pendarahan berlebihan semasa dan selepas pembedahan.
- Sekiranya pesakit adalah perokok, dia mesti berhenti merokok, sekurang-kurangnya untuk sementara waktu. Merokok meningkatkan risiko pelbagai komplikasi, termasuk jangkitan pasca operasi.
- Untuk pulang ke rumah, dapatkan bantuan daripada ahli keluarga atau rakan. Selepas pembedahan, sangat mungkin pesakit merasa keliru, tidak responsif, lemah dan letih; oleh itu, dia tidak terlalu autonomi dan memerlukan sokongan (contohnya: memandu kenderaan sangat tidak digalakkan).
Sebarang petunjuk pra operasi bergantung kepada pesakit dan keadaan kesihatannya yang spesifik.
atau anestesia epidural.
Ketiga-tiga varian tersebut membolehkan pesakit tidak merasa sakit, tetapi hanya anestesia umum yang melibatkan tertidur (baik dengan anestesia tulang belakang dan epidural, pesakit tetap sedar).
Prostatektomi radikal "terbuka" (teknik pembedahan tradisional)
Prostatektomi radikal yang dilakukan dengan teknik pembedahan tradisional melibatkan membuat satu sayatan besar di kawasan di bawah pusar atau pada tahap perineum (iaitu antara skrotum dan dubur).
Dalam kasus sayatan sub-umbilik, prosedur ini disebut prostatektomi radikal retropubik; dalam kasus sayatan pada tingkat perineal, bagaimanapun, prosedur ini saat ini disebut prostatektomi perineum radikal.
Melalui bukaan yang dihasilkan dari sayatan, pakar bedah memasuki kawasan pelvis dan melakukan operasi penyingkiran sebahagian atau keseluruhan prostat.
Sekiranya barah prostat merebak ke kelenjar getah bening berdekatan atau struktur neuro-vaskular yang berdekatan, penyingkiran juga boleh melibatkan unsur-unsur ini; dalam situasi seperti itu, jelas, operasi akan lebih invasif.
Prostatektomi Retropubik Radikal
Dalam prostatektomi radikal retropubik, pakar bedah membuat sayatan perut tepat di atas prostat dan dari sana langsung sampai ke prostat, untuk menghilangkannya secara keseluruhan atau sebahagian.
Prostatektomi Radikal Perineal
Dibezakan oleh pemotongan kawasan perineal, prostatektomi perineum radikal adalah pendekatan yang jarang digunakan, kerana ia mempunyai beberapa batasan: sebenarnya, ia tidak membenarkan penghapusan kelenjar getah bening perut dan struktur neuro-vaskular yang mungkin terkena sel neoplastik.
Prostatektomi Radikal dengan Teknik Laparoskopi
Laparoskopi (atau teknik laparoskopi) adalah prosedur pembedahan invasif minimum, yang dicirikan oleh pembuatan 3-4 sayatan kecil (1 sentimeter) pada tahap perut dan dengan penggunaan penyelidikan eksploratori yang dikenal sebagai laparoskop.
Semasa prosedur prostatektomi radikal laparoskopi, pakar bedah biasanya membuat 4 sayatan kecil di kawasan perut; kemudian, dia menggunakan bukaan kecil ini untuk memasukkan laparoskop ke rongga pelvis, dengan mana ia memerhatikan bahagian dalam rongga pelvis itu sendiri, dan alat pembedahan berguna untuk mengeluarkan prostat.
Ukuran sayatan yang kecil yang membezakan prostatektomi radikal dengan teknik laparoskopi menjamin pemulihan pasca operasi yang lebih mudah dan cepat.
Robotik (atau Robot-dibantu) Prostatektomi Laparoskopi Radikal
Berkat kemajuan teknologi perubatan, selama beberapa tahun sekarang, pakar bedah dapat melakukan prostatektomi radikal laparoskopi dengan sokongan instrumen robotik (prostatektomi laparoskopi radikal yang dibantu robot atau robot).
Sebenarnya, ini adalah pendekatan prosedur alternatif untuk prostatektomi radikal laparoskopi.
Keistimewaan varian ini adalah bahawa pakar bedah melakukan operasi pada prostat dengan memandu robot, yang, sebenarnya, menggantikan tangan doktor pakar.
Varian robot intervensi laparoskopi memastikan ketepatan tinggi dan masa pemulihan yang lebih cepat.
.Selepas prosedur prostatektomi radikal, penggunaan kateter pundi kencing diramalkan, untuk membolehkan pesakit membuang air kecil; tempoh penggunaan kateter pundi kencing berbeza dari 2 hingga 3 minggu, untuk operasi dengan teknik pembedahan klasik, hingga 7-10 hari, untuk prosedur laparoskopi.
Prostatektomi radikal: bagaimana keadaan pesakit selepas prosedur?
Adalah normal bagi pesakit untuk mengalami kesakitan pada sayatan pembedahan setelah prostatektomi radikal, terutama ketika berjalan.
Sekiranya rasa sakit itu teruk, pakar bedah boleh menetapkan ubat penahan sakit yang diberikan melalui saluran intravena yang disapu pada lengan.
Perlu juga diperhatikan bahawa dalam 24-48 jam pertama mengikuti prosedur di bawah anestesia umum, pesakit mungkin mengalami kelemahan, sakit kepala, kekeliruan dan refleks lambat: ini semua adalah kesan normal dari latihan anestetik, yang hilang dalam waktu yang singkat. .
Prostatektomi Radikal: Pemulihan di Rumah
Setelah berhari-hari di hospital, pemulihan mesti diteruskan di rumah.
Bagi pesakit yang kembali dari prostatektomi radikal, petunjuk perubatan klasik untuk diikuti di rumah termasuk:
- Elakkan aktiviti yang melelahkan (misalnya mengangkat berat), tetapi berlatih berjalan kaki singkat, walaupun di rumah;
- Jangan memandu ke "cara" doktor;
- Ambil ubat penahan sakit sekiranya sakit;
- Makan dengan cara yang sihat;
- Secara beransur-ansur kembali ke rutin harian biasa anda;
- Menahan diri dari melakukan aktiviti seksual sehingga dinyatakan sebaliknya oleh doktor yang hadir.
Prostatektomi Radikal dan Susulan
Selepas prostatektomi radikal, program tindak lanjut dipertimbangkan, yang didasarkan pada pemeriksaan pencegahan berkala, berguna untuk memantau kesan intervensi dari masa ke masa dan juga untuk segera mengenal pasti kekambuhan.
Kawalan ini merangkumi:
- Pemeriksaan fizikal;
- Pengukuran PSA;
- Pemeriksaan rektum digital.
Prostatektomi Radikal dan Aktiviti Seksual
Prostatektomi radikal mempunyai kesan yang lebih kurang dalam bidang seksual:
- Pesakit mungkin mengalami masalah ereksi (disfungsi ereksi) selama beberapa bulan (bahkan 12-18 bulan); dalam beberapa kes, masalah ini kekal.
- Kemampuan untuk melakukan ejakulasi berubah secara kekal, dengan pesakit tidak lagi mengeluarkan air mani atau hanya mengeluarkan sejumlah kecil.
Walau bagaimanapun, prostatektomi umumnya melibatkan keadaan kemandulan kekal. - Untuk beberapa waktu, pesakit mungkin tidak lagi merasakan minat seksual yang sama seperti yang mereka lakukan sebelum pembedahan.
Prostatektomi Radikal: Masa Pemulihan
Lelaki yang telah menjalani prostatektomi radikal memerlukan 4 hingga 12 minggu untuk merasa lebih baik dan untuk memulakan semula aktiviti harian yang paling sederhana dengan yakin.
Masa pemulihan yang lebih pendek mencirikan intervensi dengan teknik yang kurang invasif (laparoskopi); sebaliknya, masa pemulihan yang lebih lama adalah operasi biasa dengan teknik pembedahan tradisional.
Risiko Prostatektomi Radikal
- Disfungsi ereksi;
- Jangkitan kencing;
- Inkontinensia kencing;
- Penyempitan uretra;
- Lymphocele dan limfedema;
- Kerosakan pada rektum (kerana berdekatan dengan rektum dan prostat).
- Prostatektomi radikal dikontraindikasikan apabila tumor telah merebak ke seluruh badan.
- Pendekatan perineal dikontraindikasikan pada pesakit yang kesuburannya berpotensi tinggi (misalnya, kerana mereka masih relatif muda).
