Definisi
Fibrilasi atrium adalah salah satu bentuk aritmia jantung yang paling biasa, yang terdiri daripada pengecutan atria yang huru-hara dan pecah, yang oleh itu menyebabkan irama jantung yang tidak teratur dan sering dipercepat; ia adalah tachyarrhythmia supraventricular yang dicirikan oleh kerosakan progresif pada fungsi mekanik atrium. Fibrilasi atrium boleh menjadi kronik atau muncul secara tiba-tiba dan hilang dalam beberapa hari.
Punca
Anomali jantung, dari segi struktur dan fungsi, adalah unsur etiopatologi yang paling banyak terlibat dalam manifestasi fibrilasi atrium; Faktor predisposisi lain termasuk: penyalahgunaan dadah, alkoholisme, kelainan injap jantung, apnea tidur, serangan jantung, kecacatan jantung kongenital, pendedahan kepada ubat perangsang, emfisema, jangkitan virus, pembedahan jantung, hipertensi, hipertiroidisme, tekanan berlebihan.
Gejala
Pada fibrilasi atrium, jantung tidak mengepam darah dengan cekap; pada sesetengah pesakit, gangguan tersebut tidak menimbulkan gejala yang ketara, sementara pada yang lain, fibrilasi atrium dapat menyebabkan penurunan tekanan darah, kekeliruan, kelemahan, sakit dada, sesak nafas dan berdebar-debar
- Bukti klinikal: dalam fibrilasi atrium kadar denyutan jantung boleh berubah dari 100 hingga 175 denyutan / min (julat normal antara 60 dan 100 bpm)
Maklumat mengenai Atrial Fibrillation - Ubat untuk Merawat Atrial Fibrillation tidak dimaksudkan untuk menggantikan hubungan langsung antara profesional penjagaan kesihatan dan pesakit. Sentiasa berjumpa dengan doktor dan / atau pakar anda sebelum mengambil Atrial Fibrillation - Ubat untuk Merawat Atrial Fibrillation.
Ubat-ubatan
Seperti kebanyakan penyakit, rawatan pilihan untuk rawatan fibrilasi atrium bergantung pada penyebab pencetus: misalnya, apabila perubahan degupan jantung bergantung pada patologi yang mempengaruhi kelenjar tiroid atau perubahan tekanan darah, rawatan penyakit yang pada asalnya juga menyiratkan kawalan degupan jantung dan irama. Dalam kes ini, fibrilasi atrium mudah diselesaikan; malangnya, dalam praktiknya tidak semestinya begitu mudah untuk menjaga degupan jantung dalam lingkungan normal, yang mana farmakologi dan rawatan bukan farmakologi adalah perlu. Di antara strategi terapi yang paling disahkan, kami ingat:
- Pengawalan kadar denyutan jantung secara farmakologi
- Pencegahan komplikasi (strok, kegagalan jantung)
- Kardioversi elektrik atau farmakologi dengan ubat antiarrhythmic (untuk memulihkan irama sinus)
- Pencegahan pembentukan trombus
- Kateterisasi jantung (untuk kes yang melampau)
- Ablasi nod atrioventricular berkaitan dengan terapi antikoagulan
Berikut adalah kelas ubat yang paling banyak digunakan dalam terapi untuk melawan fibrilasi atrium, dan beberapa contoh kepakaran farmakologi; bergantung kepada doktor untuk memilih bahan dan dos aktif yang paling sesuai untuk pesakit, berdasarkan tahap keparahan penyakit, keadaan kesihatan pesakit dan tindak balasnya terhadap rawatan:
Antiarrhythmics: selepas kardioversi elektrik untuk memulihkan degupan jantung fisiologi, penggunaan ubat antiarrhythmic disyorkan untuk mencegah kemungkinan berulang episod fibrilasi atrium. Bahan aktif ini bukan tanpa kesan sampingan (keletihan, mual, pening. Mereka jarang boleh menyebabkan aritmia ventrikel): disyorkan untuk mematuhi dos yang ditetapkan oleh doktor.
- Amiodarone (mis. Cordarone, Amiodarone SAN, Amiodar, Angoron): untuk rawatan fibrilasi atrium, ambil 200 mg ubat, tiga kali sehari selama 7 hari. Selepas satu minggu, kurangkan dos hingga 200 mg, diminum dua kali sehari selama 7 hari. Dos pemeliharaan melibatkan pemberian 200 mg bahan aktif setiap hari. Ubat ini juga boleh diberikan dengan infus intravena. Rujuk doktor anda.
- Dronedarone (mis. Multiaq): ditunjukkan untuk pesakit dengan riwayat fibrilasi atrium sebelumnya atau yang menderita gangguan ini dengan cara yang tidak tetap. Sediakan satu tablet 400 mg secara lisan, dua kali sehari (lebih baik semasa sarapan dan makan malam). Jangan ambil dengan jus limau gedang.
- Propafenone (misalnya Rytmonorm, Cardiofenone, Normarit): ditunjukkan untuk kardioversi fibrilasi atrium, dan juga untuk kawalan degupan jantung. Dianjurkan untuk mengambil 600 mg ubat secara lisan atau 1.5-2mg / kg, dengan infusi i.v. bertahan selama 20 minit. Untuk pencegahan kambuh fibrilasi atrium, minum 450-900 mg sehari ubat, secara lisan. Ubat ini boleh menyebabkan gangguan penglihatan, asthenia, cirit-birit, mual, mulut kering dan muntah.
- Sotalol (misalnya Rytmobeta, Sotalex, Sotalol TEV): untuk rawatan fibrilasi atrium pada orang dewasa, disyorkan untuk mengambil ubat secara lisan pada dos indikasi 80 mg, dua kali sehari. Sekiranya dos yang dijelaskan tidak akan membawa apa-apa faedah yang besar bagi pesakit, adalah mungkin untuk meningkatkan dos hingga 120-160 mg. Rujuk doktor anda. Dos penyelenggaraan melibatkan pemberian ubat pada dos 120-160 mg, secara lisan, dalam dos dua kali sehari. Sebagai alternatif, juga mungkin untuk melakukan terapi parenteral: mulakan terapi dengan 112.5 mg, secara intravena, sekali atau dua kali sehari.Dos pemeliharaan menunjukkan pengambilan 112.5-150 mg, secara intravena, sekali atau dua kali sehari. Ubat ini juga boleh diambil oleh anak-anak yang menderita fibrilasi atrium, pada dos yang berbeza, yang ditentukan oleh doktor berdasarkan usia, berat badan anak dan keparahan penyakit.
- Dofetilide (misalnya Tikosyn): ubat antiaritmia kelas tiga yang kuat, digunakan baik dalam rawatan takikardia dan untuk rawatan fibrilasi atrium. Dos indikasi adalah mengambil 125-500 mcg bahan aktif sekali atau dua kali sehari. Dos yang tepat mesti ditentukan oleh doktor.
- Flecainide (mis. Almarytm, Flecainide SAN): mulakan terapi dengan dos ubat 100 mg, diminum setiap 12 jam. Dos pemeliharaan boleh meningkat sebanyak 50 mg setiap 4 hari dari dos permulaan. Jangan melebihi 400 mg sehari.
- Vernakalant hidroklorida (misalnya Brinavess): ditunjukkan untuk memulihkan degupan jantung normal pada pesakit dengan fibrilasi atrium baru-baru ini. Sebagai petunjuk, berikan ubat pada dos 3 mg / kg dengan infus intravena 10 minit. Sekiranya perlu, teruskan penggunaan bahan aktif kedua (2mg / kg) jika degupan jantung tidak kembali normal selepas 15 minit. Jangan melebihi jumlah 5mg / kg sehari.
Fluidifier dan antikoagulan:
- Warfarin (misalnya Coumadin): diminum selama beberapa minggu, untuk mengurangkan risiko pembentukan trombus dan strok. Biasanya, pemberian ubat ini mengikuti kardioversi. Dos mesti ditetapkan dengan teliti oleh doktor; secara amnya, disarankan untuk menguruskan ubat dengan mengekalkan jarak terapi antara 2 dan 3 INR (masa prothrombin). Untuk mendapatkan kesan terapeutik yang lebih tinggi, disyorkan untuk memberi ubat dalam kombinasi dengan heparin.
- Dabigatran (misalnya Pradaxa): berguna untuk pencegahan pembentukan bekuan (oleh itu tromboembolisme) dalam konteks fibrilasi atrium; keberkesanan ubat ini setanding dengan warfarin. Seperti yang kita ketahui, pembekuan darah di arteri dapat menyebabkan strok, akibatnya dalam konteks fibrilasi atrium, terapi serupa disarankan. Mulakan terapi dengan dos aktif sama dengan 110-150 mg, dua kali sehari, secara lisan.
Perencat faktor Xa
Ubat ini digunakan dalam terapi kerana sifat antikoagulannya, mampu menghambat salah satu faktor yang terlibat dalam mekanisme pembekuan darah (faktor Xa). Dengan menyekat faktor Xa, sintesis trombin ditolak, yang secara refleks menghalang pembentukan trombus.
- Rivaroxaban (misalnya Xarelto): ditunjukkan untuk pencegahan komplikasi dari fibrilasi atrium, seperti tromboemboli vena, terutama pada pesakit yang sebelumnya telah menjalani pembedahan lutut dan pinggul. Dos yang disyorkan ialah 20 mg, diambil secara lisan, sekali sehari, dengan makan malam.
Ubat digitalis: ditunjukkan untuk kawalan kadar jantung (dalam julat fisiologi 60-100 bpm)
- Digoxin (mis. Lanoxin, Eudigox, Digoss FN): ubat adalah antiarrhythmic yang dapat mengawal degupan jantung pesakit dalam keadaan rehat tetapi TIDAK semasa melakukan aktiviti fizikal. Selalunya pesakit dengan fibrilasi atrium yang teruk juga memerlukan antagonis kalsium (misalnya verapamil, kontraindikasi, bagaimanapun, dalam rawatan fibrilasi atrium dengan pra-rangsangan dan pada kanak-kanak), penghambat ACE atau penyekat beta, untuk rawatan hipertensi. Untuk kawalan degupan jantung pada pesakit dengan fibrilasi atrium, dos petunjuk ubat adalah 8-12 mcg / kg. Dosis digoxin yang diambil untuk rawatan fibrilasi atrium kronik mesti ditetapkan kepada dos minimum, berguna untuk membiarkan kesan terapi yang diingini (kawalan degupan jantung), tanpa menyebabkan kesan sampingan yang teruk. Pemberian ubat digitalis dan antihipertensi mengurangkan risiko komplikasi fibrilasi atrium.
