Generaliti
Sacroiliitis adalah keradangan pada sendi sacroiliac (atau sendi sacroiliac).
Penyebab sacroiliitis termasuk: kecederaan asal traumatik, artritis, kehamilan, pelbagai jenis jangkitan, dll.
Gejala khas sacroiliitis adalah sakit belakang, sakit yang kadang-kadang boleh memancar ke kaki dan kaki.
Untuk diagnosis sacroiliitis yang betul, pemeriksaan fizikal, sejarah perubatan, sinar-X dan, dalam beberapa kes, bahkan resonans magnetik nuklear sangat penting.
Rawatan sacroiliitis bergantung kepada penyebab pencetus dan intensiti gejala.
Apa itu sacroiliitis?
Sacroiliitis adalah keradangan pada satu atau kedua-dua sendi sacroiliac (atau sendi sacroiliac).
Sambungan iliac sakrum adalah unsur sendi yang sama, yang terletak di dasar lajur vertebra, yang menghubungkan sakrum ke tulang iliac kanan dan tulang iliac kiri. Fungsi utamanya adalah untuk menyokong berat bahagian. Badan atas, apabila seseorang individu berdiri, berjalan, berlari dll.
Terima kasih kepada gambar di bawah, pembaca dapat mengetahui lokasi tepat sendi sacroiliac dan yang merupakan sacrum dan dua tulang iliac.
Gambar: sendi iliac sacrum.
Gambar: sacrum (berwarna merah). Ia adalah tulang yang tidak sama, bentuknya tidak simetri dan segitiga, yang berada di bahagian bawah tulang belakang, tepat di antara tulang belakang lumbar dan tulang ekor.
Sebenarnya, ia adalah hasil peleburan 5 sacral vertebrae tulang belakang, pelakuran yang berlaku antara 18 dan 30 tahun kehidupan.
Sakrum mengambil bahagian dalam 4 sendi: dua sendi dengan tulang iliac (sendi sacro iliac), sendi dengan vertebra lumbar terakhir dan sendi dengan vertebra coccygeal.
Sakrum, dua tulang iliac dan tulang ekor membentuk wilayah rangka yang dikenali sebagai pelvis.
Gambar: Tulang Iliac, juga dikenali sebagai tulang coxal atau tulang pinggul. Ia adalah tulang yang sekata dan simetris, yang berada di samping sakrum.
Ia berasal dari gabungan tiga tulang: ilium, ischium dan pubis. Proses penggabungan umumnya berakhir pada usia 14/15.
Setiap tulang iliac mengambil bahagian dalam 3 sendi: sendi dengan tulang iliac yang lain (dalam apa yang disebut simfisis kemaluan), sendi dengan sacrum (sendi sacroiliac) dan sendi dengan tulang paha (sendi pinggul).
Punca
Kemungkinan penyebab atau faktor predisposisi sacroiliitis:
- Kecederaan asal trauma pada satu atau kedua-dua sendi sacroiliac. Dalam kebanyakan kes, jenis kemalangan ini berlaku akibat kemalangan kereta atau selepas kemalangan yang tidak ketara;
- Artritis.Dalam perubatan, istilah arthritis merujuk kepada keradangan satu atau lebih sendi pada tubuh manusia. Terdapat beberapa bentuk artritis; antara bentuk artritis yang boleh menyebabkan sacroiliitis, ankylosing spondylitis, gout, psoriatic arthritis, lupus erythematosus sistemik, arthritis enteropati, osteoarthritis, reaktif arthritis dan rheumatoid arthritis wajar disebut;
- Keadaan kehamilan. Semasa mengandung, pelvis cenderung melebar untuk menampung janin yang sedang berkembang. Pembesaran pelvis membimbangkan, dengan alasan yang jelas, sendi sacroiliac dan boleh, untuk yang kedua, menjadi sumber tekanan;
- Jangkitan salah satu daripada dua sendi sacroiliac;
- Jangkitan salah satu tulang yang menyertai sendi sacroiliac. Istilah perubatan yang tepat, yang mengenal pasti jangkitan tulang, adalah osteomielitis;
- Penyakit usus radang tertentu, seperti penyakit Crohn dan kolitis ulseratif;
- Jangkitan saluran kencing;
- Jangkitan lapisan dalaman injap jantung dan jantung. Dalam perubatan, "jangkitan yang mempengaruhi lapisan di atas mengambil nama generik endokarditis;
- Penyalahgunaan beberapa ubat.
Gejala dan Komplikasi
Gejala ciri sacroiliitis adalah sakit yang terletak di punggung dan punggung bawah.
Kadang-kadang, sensasi menyakitkan juga mempengaruhi kaki, kawasan pangkal paha dan juga kaki (kes yang sangat jarang berlaku).
Penyebab sacroiliitis dari sakit dua hala dan simetri
- Spondylitis ankylosing
- Artritis enteropati
- Penyakit Crohn
- Kolitis ulseratif
Penyebab sacroiliitis dari kesakitan dua hala dan asimetris
- Osteoartritis
- Artritis reaktif
- Artritis reumatoid
- Artritis psoriatik
- Gout
Punca sacroiliitis kesakitan unilateral
- Jangkitan
APA YANG MENYEBABKAN SAKIT
Tingkah laku dan tingkah laku tertentu dapat memperburuk rasa sakit akibat keadaan sacroiliitis, termasuk:
- Berdiri selama berjam-jam berturut-turut;
- Mengambil tangga;
- Berlari, melompat dll;
- Anggapkan postur yang tidak betul, yang mempengaruhi salah satu daripada kedua kaki;
- Berjalan dengan langkah yang panjang;
- Berguling di atas katil;
- Duduk lama.
KOMPLIKASI
Sekiranya tidak ada rawatan yang mencukupi dan tepat pada masanya, sacroiliitis dapat menyebabkan kesakitan kronik.
Secara amnya, keadaan perubatan yang menyebabkan kesakitan kronik menyebabkan kemurungan dan / atau insomnia. Dalam pengertian ini, sacroiliitis tidak membuat pengecualian.
Diagnosis
Biasanya, untuk diagnosis sacroiliitis yang betul, perkara berikut adalah mustahak: pemeriksaan fizikal, anamnesis, sinar-X tulang belakang dan, kadang-kadang, bahkan MRI (selalu tulang belakang).
PEPERIKSAAN DAN SEJARAH OBJEKTIF
Pemeriksaan fizikal adalah kumpulan manuver diagnostik, yang dilakukan oleh doktor, untuk mengesahkan kehadiran atau ketiadaan, pada pesakit, tanda-tanda yang menunjukkan keadaan tidak normal.
Sebagai contoh, dalam kes sacroiliitis yang disyaki, salah satu manuver diagnostik klasik adalah menguji pergerakan kaki, untuk menilai mana yang menyakitkan atau tidak.
Anamnesis, sebaliknya, adalah pengumpulan dan kajian kritikal mengenai gejala dan fakta kepentingan perubatan, yang dilaporkan oleh pesakit atau keluarganya (N.B: ahli keluarga terlibat, terutama sekali ketika pesakit kecil).
Sekiranya terdapat sakroiliitis yang disyaki, sejarah dapat memberikan banyak maklumat, mengenai kemungkinan faktor yang menyebabkan proses keradangan pada sendi sacroiliac.
RADIOGRAFI DAN TANGGUNGJAWAB MAGNETIK COLUMN
Radiografi (atau sinar-X) dan pencitraan resonans magnetik nuklear tulang belakang adalah dua ujian pencitraan diagnostik.
Kedua-duanya adalah ujian yang sangat baik untuk menilai sama ada dan sejauh mana sendi atau sendi sacroiliac rosak.
Resonans magnetik nuklear sangat sesuai untuk mengesan sacroiliitis akibat spondylitis ankylosing.
PERBEZAAN DALAM DIAGNOSIS
Sacroiliitis adalah keadaan yang agak sukar untuk didiagnosis, kerana terdapat banyak keadaan perubatan dengan gejala yang serupa (sciatica, dll.).
Rawatan
Rawatan sacroiliitis bergantung pada sekurang-kurangnya dua faktor: intensiti gejala dan faktor pencetus.
Umumnya, doktor lebih suka terapi konservatif, berhak untuk menggunakan pembedahan (terapi pembedahan) dan ubat lain yang agak invasif hanya jika ubat konservatif tidak memberikan hasil (atau hasil yang diberikan tidak memuaskan dan pesakit terus mengalami kesakitan, bengkak, dan lain-lain.).
TERAPI KONSERVATIF
Antara kemungkinan rawatan konservatif, untuk rawatan sacroiliitis dan kesakitan yang timbul daripadanya, termasuk:
- Selebihnya. Memastikan sendi sacroiliac yang menyakitkan dalam keadaan rehat akan membantu mengurangkan keadaan keradangan;
- Penggunaan ais di kawasan punggung yang menyakitkan sekurang-kurangnya 4-5 kali sehari. Pek ais mempunyai kekuatan anti-radang yang luar biasa. Setiap pek mesti mempunyai jangka masa minimum 15 minit dan tidak boleh melebihi 20 minit;
- Penangguhan semua aktiviti yang cenderung memburukkan lagi sakit belakang;
- Mengamalkan kedudukan semasa tidur yang melegakan sakit punggung bawah. Doktor mengesyorkan untuk mengelakkan kedudukan yang boleh memburukkan lagi sensasi yang menyakitkan;
- Pemberian ubat anti-radang bukan steroid (NSAID). Ibuprofen adalah salah satu NSAID yang paling sesuai;
- Pentadbiran relaksan otot. Cyclobenzaprine adalah salah satu relaksan otot yang paling banyak dirawat sekiranya sacroiliitis;
- Pentadbiran ubat penghambat alpha TNF (etanercept, adalimumab dan infliximab). Ia sangat berguna apabila penyebab sacroiliitis adalah spondylitis ankylosing;
- Pemberian kortikosteroid melalui suntikan langsung ke sendi yang menyakitkan. Kortikosteroid adalah ubat anti-radang yang kuat, penggunaannya yang berpanjangan boleh membawa beberapa kesan sampingan. Atas sebab ini, doktor menetapkannya hanya apabila NSAID tidak berkesan dan kesakitan masih ada. ;
- Fisioterapi. Fisioterapi untuk sacroiliitis merangkumi latihan menguatkan otot belakang dan senaman regangan sendi sacro iliac.
TERAPI PEMBEDAHAN DAN RAWATAN LAIN
Rawatan pembedahan untuk sacroiliitis terdiri daripada apa yang disebut pembedahan arthrodesis sacro iliac.
Dengan arthrodesis atau gabungan sendi atau ankylosis pembedahan, doktor bermaksud bahawa "pembedahan yang melibatkan peleburan unsur-unsur tulang merupakan" sendi bergerak atau separa bergerak tubuh manusia dan yang bertujuan untuk melegakan sakit sendi yang teruk.
Dalam kes spesifik arthrodesis sacro iliac, ini adalah prosedur yang bertujuan menyatukan sakrum ke satu atau kedua-dua tulang iliac.
Intervensi arthrodesis adalah prosedur yang agak halus, bukan tanpa risiko dan, jelas, sangat invasif. Atas sebab ini, doktor hanya menggunakannya dalam kes yang melampau.
Walaupun tidak menjalani pembedahan secara ketat, rawatan lain dengan pencerobohan tertentu dan dianggap hanya berikutan kegagalan terapi konservatif adalah:
- Apa yang disebut denervasi oleh frekuensi radio: frekuensi radio adalah bentuk tenaga tertentu, yang mampu memusnahkan tisu saraf. Melalui denervasi frekuensi radio, doktor menghancurkan tisu saraf yang mengelilingi sendi sacroiliac dan yang bertanggungjawab untuk sensasi yang menyakitkan.
- Rangsangan elektrik, dikendalikan melalui alat khas. Diimplankan dekat dengan sakrum, alat ini - yang merupakan perangsang elektrik - mempunyai kesan melegakan sensasi yang menyakitkan.
Prognosis
Prognosis sekiranya sacroiliitis bergantung terutamanya pada faktor-faktor pencetus: semakin penting secara klinikal penyebabnya, semakin besar kesukaran untuk merawat keradangan pada sendi sacroiliac.
Biasanya, diagnosis awal sacroiliitis menjadikan rawatan konservatif lebih berkesan.
