Generaliti
Kekurangan adrenal adalah gangguan yang dicirikan oleh penurunan aktiviti adrenal yang teruk.
Adrenal adalah kelenjar yang bertanggungjawab untuk sintesis hormon seperti androgen, glukokortikoid (keturunannya adalah kortisol) dan mineralokortikoid (yang nenek moyangnya adalah aldosteron). Oleh itu, disfungsi mereka menyebabkan kekurangan satu atau lebih perkara di atas. Kelas hormon dalam badan.
Pada asasnya, terdapat tiga jenis kekurangan adrenal: primer, sekunder dan tersier.
Punca
Dalam kes kekurangan adrenal primer, penyebab pencetus terletak pada kerosakan intrinsik pada kelenjar adrenal, yang tidak dapat menghasilkan jumlah kortisol yang mencukupi, walaupun terdapat tahap ACTH yang normal (hormon adrenokortikotropik yang merangsang sintesis kortisol dalam adrenal Bentuk "kekurangan adrenal ini juga dikenal sebagai" penyakit Addison ".
Dalam kes kekurangan adrenal sekunder, penyebabnya dijumpai pada tahap kelenjar pituitari (kelenjar merembeskan ACTH). Oleh itu, dalam hal ini kompromi adrenal disebabkan oleh kekurangan rangsangan yang disebabkan oleh hormon adrenokortikotropik , diperlukan untuk penghasilan kortisol. Bentuk sekunder lebih biasa daripada penyakit Addison dan boleh disebabkan oleh menghentikan rawatan kortikosteroid secara tiba-tiba atau dengan penghapusan tumor yang mengeluarkan ACTH.
Walau bagaimanapun, dalam kes lain, kekurangan adrenal sekunder dapat terjadi akibat tumor hipofisis, disebabkan oleh kemungkinan radioterapi dilakukan pada tahap hipofisis, atau setelah pembedahan membuang kelenjar pituitari itu sendiri.
Akhirnya, bentuk kekurangan adrenal tersier disebabkan oleh disfungsi hipotalamus yang tidak mengeluarkan cukup CRH (hormon pelepasan kortikotropin). Hormon ini, sebenarnya, adalah yang merangsang pituitari untuk menghasilkan ACTH yang - seterusnya - akan merangsang kelenjar adrenal untuk mengeluarkan kortisol.Namun, bentuk yang terakhir agak jarang berlaku.
Gejala
Gejala yang mungkin berlaku pada pesakit dengan kekurangan adrenal berkaitan dengan kekurangan kelas hormon yang disebutkan di atas. Gejala-gejala ini termasuk: dehidrasi, hipoglikemia, hipotensi, pening, kelemahan, mual dan muntah, cirit-birit, penurunan berat badan, penurunan rambut kemaluan dan aksila pada wanita dan penurunan libido.
Maklumat mengenai Kekurangan Adrenal - Dadah dan Penjagaan tidak bertujuan untuk menggantikan hubungan langsung antara profesional kesihatan dan pesakit. Sentiasa berjumpa doktor dan / atau pakar anda sebelum mengambil Kekurangan Adrenal - Dadah dan Rawatan.
Ubat-ubatan
Rawatan kekurangan adrenal berdasarkan terapi penggantian, iaitu pemberian bentuk hormon sintetik yang tidak dapat dihasilkan oleh kelenjar adrenal.
Sekiranya kekurangan adrenal primer, glukokortikoid dan mineralokortikoid diberikan, dan juga penggantian androgen. Untuk maklumat lebih terperinci mengenai terapi gigitan Addison, sila rujuk "artikel khusus yang sudah ada di laman web ini (" Dadah untuk Addison ").
Walau bagaimanapun, dalam rawatan kekurangan adrenal bentuk sekunder dan tersier, mineralokortikoid tidak digunakan, kerana kekurangan hormon adrenokortikotropik yang khas dari bentuk ini tidak mempengaruhi sintesis aldosteron (nenek moyang, sebenarnya mineralokortikoid), tetapi hanya itu kortisol. Oleh itu, terapi penggantian kebanyakannya berdasarkan kepada penggunaan ubat glukokortikoid.
Secara amnya, glukokortikoid diberikan secara lisan, tetapi - jika perlu - doktor boleh memutuskan untuk memberikannya juga - atau sebagai alternatif - secara intramuskular.
Berikut adalah ubat-ubatan yang paling banyak digunakan dalam terapi untuk mengatasi kekurangan adrenal sekunder dan tersier dan beberapa contoh kepakaran farmakologi; terserah kepada doktor untuk memilih ramuan dan dos aktif yang paling sesuai untuk pesakit, berdasarkan keparahan penyakit, kesihatan pesakit dan tindak balasnya terhadap rawatan.
Hidrokortison
Hydrocortisone (Plenadren ®) adalah salah satu glukokortikoid pilihan pertama untuk rawatan kekurangan adrenal. Apabila diberikan secara oral, selalu disyorkan untuk mengambil ubat sekurang-kurangnya 30 minit sebelum sarapan dan, lebih baik, antara jam 6.00 hingga 8.00 pagi.
Dos ubat yang harus diambil mesti ditentukan oleh doktor secara individu untuk setiap pesakit. Walaupun, biasanya, dos optimum adalah antara 20 dan 30 mg bahan aktif setiap hari.
Selanjutnya, dalam keadaan keadaan tekanan fizikal yang teruk, sekiranya terdapat jangkitan atau dalam kes campur tangan pembedahan, doktor mungkin menganggap perlu untuk meningkatkan dos hidrokortison yang biasanya diberikan.
Kortison
Cortisone (Cortone Acetate ®) juga merupakan salah satu ubat pilihan pertama dalam terapi penggantian kekurangan adrenal. Ia tersedia untuk pemberian oral dalam bentuk tablet.
Dosis kortison yang biasanya digunakan dalam rawatan kekurangan adrenal adalah 10-20 mg sehari. Namun, dalam beberapa kes, jumlah ubat yang lebih besar mungkin diperlukan.
Selain itu, biasanya, 4-6 g natrium klorida juga diberikan bersamaan dengan terapi kortison.
Walau bagaimanapun, dos ubat yang tepat harus selalu ditentukan oleh doktor mengikut keadaan pesakit dan tindak balasnya terhadap rawatan itu sendiri.
Dexamethasone
Walaupun bukan salah satu glukokortikoid pilihan pertama, dexamethasone (Decadron ®) juga dapat digunakan dalam rawatan penggantian kekurangan adrenal.
Ia terdapat dalam formulasi farmasi yang berbeza yang sesuai untuk kaedah pentadbiran yang berbeza.
Apabila diberikan secara lisan, biasanya disyorkan untuk memulakan terapi dengan dos ubat yang rendah (0,5-1 mg sehari). Selepas itu, doktor secara beransur-ansur dapat meningkatkan jumlah dexamethasone yang diberikan sehingga dos efektif minimum dicapai untuk setiap pesakit. Oleh itu, walaupun dalam kes ini, dos produk ubat harus ditentukan secara individu.
