Ubat untuk Merawat Trombosis Vena Dalam

Definisi

Jika tidak dikenali sebagai phlebothrombosis, trombosis urat dalam mencerminkan keadaan patologi yang serius, di mana terdapat penyumbatan urat akibat trombus, tanpa menghiraukan adanya proses keradangan. Sekiranya gumpalan darah pecah, risiko kematian meningkat, semakin dalam trombosis urat boleh merosot menjadi emboli paru (gumpalan darah mencapai paru-paru).

Punca

Trombosis urat dalam adalah ungkapan paling cepat dari pembentukan gumpalan darah di vena, akibat "kelainan pembekuan darah. Trombus dapat melambatkan atau bahkan menyekat peredaran darah, menyebabkan kerosakan yang serius. Trombosis urat dalam. berlaku terutamanya di lengan dan kaki.

Faktor risiko: pakaian yang terlalu ketat, usia tua, mengekalkan kedudukan statik untuk jangka masa panjang, kegemukan, pil kawalan kelahiran, kecenderungan genetik, gaya hidup tidak aktif, merokok

Gejala

Dianggarkan bahawa separuh pesakit dengan trombosis urat dalam tidak mengadu gejala tertentu; secara amnya, penyakit ini boleh bermula dengan pemberat dan keletihan kaki, kekejangan otot, sakit, edema, bengkak anggota badan dan pergelangan kaki.

Setiap organisma bertindak balas secara berbeza, jadi tidak pasti penyakit ini muncul dengan gambaran gejala yang sama pada semua pesakit

Maklumat mengenai Deep Vein Thrombosis - Dadah untuk Rawatan Deep Vein Thrombosis tidak bertujuan untuk menggantikan hubungan langsung antara profesional kesihatan dan pesakit. Sentiasa berjumpa dengan doktor dan / atau pakar anda sebelum mengambil Deep Vein Thrombosis - Ubat untuk Rawatan Trombosis Vena Dalam.

Ubat-ubatan

Sebelum meneruskan pemberian ubat untuk rawatan trombosis urat dalam, penilaian diagnostik adalah mustahak: sebenarnya, gejala-gejala yang menyertai penyakit ini sering terjadi pada orang lain (seperti Hematoma, patah tulang, osteomielitis, strain, air mata, trauma, dll. Secara umum, kemungkinan bahawa ia adalah trombosis urat dalam meningkat apabila gejala ciri hanya melibatkan satu anggota badan; dalam keadaan apa pun, dari tanda-tanda pertama adalah mustahak untuk berlindung untuk berunding dengan perubatan: tidak menghairankan, diperhatikan bahawa kemungkinan prognosis yang baik meningkat apabila penyakit itu didiagnosis lebih awal.
Matlamat terapi untuk trombosis urat dalam dapat diringkaskan dalam tiga perkara yang sangat penting:

Menghentikan pertumbuhan pembekuan darah yang lemah
Mencegah pecahnya bekuan (oleh itu risiko embolisme paru)
Untuk mengurangkan kemungkinan berlakunya trombosis urat dalam

Sebagai tambahan kepada pemberian ubat-ubatan cecair, antitrombotik dan antagonis vitamin K (dianalisis secara khusus di bawah), adalah mungkin untuk melakukan langkah-langkah mekanikal lain (memakai stoking mampatan elastik, yang ditunjukkan untuk mendorong pengembalian darah ke jantung dan mencegah pembentukan trombus) dan pembedahan (trombektomi). Pada beberapa pesakit, lebih disukai untuk menggunakan saringan kaval: ini adalah saringan sebenar yang, melalui campur tangan pembedahan, diletakkan di dalam vena berkaliber besar, untuk mencegah pengangkutan serpihan gumpalan ke paru-paru; praktik ini ditunjukkan untuk pencegahan komplikasi trombosis urat dalam, terutama bagi pesakit yang mempunyai sejarah kambuh sebelumnya.

Berikut adalah kelas ubat yang paling banyak digunakan dalam terapi melawan trombosis urat dalam, dan beberapa contoh kepakaran farmakologi; bergantung kepada doktor untuk memilih bahan dan dos aktif yang paling sesuai untuk pesakit, berdasarkan tahap keparahan penyakit, keadaan kesihatan pesakit dan tindak balasnya terhadap rawatan:

Heparin (Antikoagulan atau pengencer darah): pemberian ubat ini ditunjukkan terutamanya untuk mencegah pembentukan gumpalan darah di urat (trombi). Walaupun tidak dapat memecahkan gumpalan yang ada sebelumnya, ubat-ubatan ini masih dapat mencegah perkembangannya, sehingga mengelakkan penyumbatan aliran darah. Secara umum, terapi dengan antikoagulan untuk rawatan trombosis urat dalam mesti diteruskan sekurang-kurangnya tiga bulan, kecuali jika dinyatakan sebaliknya oleh doktor.

Heparin (contohnya Heparin Cal Acv, Heparin Sod.Ath, Ateroclar, Trombolisin): secara amnya, terapi dengan penambah cecair untuk merawat trombosis urat dalam bermula dengan pemberian heparin secara intravena. Selepas beberapa hari terapi, mungkin untuk mengganti heparin dengan ubat antikoagulan lain (misalnya Warfarin); untuk rawatan trombosis urat dalam, disyorkan untuk memulakan terapi dengan dos heparin sama dengan 5000 unit, yang harus diambil untuk infus bolus intravena berterusan, diikuti oleh 1300 unit ubat per jam, sekali lagi dengan infusi berterusan. Sebagai alternatif, berikan sebagai infus bolus 80 unit / kg (dos permulaan), diikuti oleh 18 unit / kg per jam (infus berterusan). Namun, pada sesetengah pesakit, suntikan heparin subkutan pada dos nampaknya lebih berkesan. 17500 unit, setiap 12 jam. Untuk profilaksis trombosis urat dalam, disarankan mengambil 5000 unit bahan aktif secara subkutan setiap 8-12 jam; perlu ditegaskan bahawa dos yang tepat mesti selalu ditentukan oleh doktor berdasarkan tahap keparahan keadaan dan kesihatan umum pesakit.
Enoxaparin (contohnya Clexane): untuk Penyembuhan trombosis urat dalam, disyorkan untuk mengambil 1 mg / kg ubat secara subkutan setiap 12 jam; sebagai alternatif, adalah mungkin untuk memberikan 1.5 mg / kg secara subkutan sekali sehari, selalu pada waktu yang hampir sama. Dianjurkan juga untuk memulakan terapi warfarin pada hari yang sama dengan enoxeparin. Terapi boleh diteruskan selama 5-17 hari. Untuk profilaksis trombosis vena dalam konteks sindrom antibodi anti-fosfolipid, disyorkan untuk mengambil dos aktif 40 mg, subkutan, sekali sehari. Tempoh terapi berbeza dari 6 hingga 14 hari. Sekiranya pesakit gemuk, selain mengurangkan berat badan sekurang-kurangnya 30%, disarankan untuk mengikuti diet rendah kalori, sihat dan seimbang, dan melakukan aktiviti fizikal secara berterusan. Ubat ini juga boleh diambil semasa mengandung.
Tinzaparin (misalnya Innohep): ia adalah "heparin dengan berat molekul rendah, yang ditunjukkan untuk rawatan orang dewasa yang menderita trombosis urat dalam. Ubat ini harus diambil pada dos 175 unit / kg sekali sehari sekurang-kurangnya 6 hari. Kedua ubat pilihan untuk rawatan penyakit Rujuk doktor anda.
Dalteparin (mis. Fragmin): ubat ini diambil secara subkutan, dan memerlukan kekerapan pemberian berkurang berbanding dengan heparin (biasa): ubat ini boleh didapati dalam dos antara 2500 IU / 0,2 ml, hingga 18000 IU / 0,72 ml Dosis untuk rawatan dan profilaksis trombosis urat dalam secara eksklusif adalah kecekapan perubatan.
Bemiparin (contohnya Ivor): satu lagi heparin dengan berat molekul rendah, digunakan dalam terapi baik untuk rawatan dan untuk pencegahan phlebothrombosis. Untuk Penyembuhan: mengambil 115 unit / kg ubat sehari (diambil pada masa yang sama selama 5-9 hari). Posologi ini juga ditunjukkan untuk mencegah embolisme paru. Untuk profilaksis trombosis urat dalam, terutamanya untuk risiko sederhana hingga sederhana, disyorkan untuk mengambil ubat secara subkutan pada dos 2500 unit 2 jam sebelum atau 6 jam selepas pembedahan; teruskan dos ini selama 7-10 hari, dengan mengambil ubat pada masa yang sama setiap hari Oleh kerana risiko tinggi pembentukan gumpalan selepas pembedahan, disarankan untuk meningkatkan dos menjadi 3500 unit, meneruskan mengikut skema frekuensi yang sama seperti yang dijelaskan.

Apa yang perlu dilakukan sekiranya berlaku overdosis heparin

Malangnya, tidak jarang pesakit yang dirawat dengan heparin untuk rawatan trombosis urat dalam mengambil dos (atau lebih) heparin (biasa) atau heparin dengan berat molekul yang berlebihan: dalam kes ini, dos diperlukan. protamine (mis. Protamine MEP 50mg / 5ml), diberikan dengan infus intravena (tahan tidak lebih dari 5mg / min). Untuk dos: dikira bahawa satu gram ubat dapat meneutralkan 80-100 unit heparin, untuk diberikan dalam masa 15 minit setelah mengambil heparin berlebihan.

Kesan sampingan yang mungkin berlaku: asthenia, bradikardia, dyspnoea, edema paru, hipo / hipertensi, sakit belakang, mual, pendarahan

Antikoagulan oral: berguna untuk menahan / menghambat pembentukan gumpalan darah dalam konteks trombosis urat dalam

Warfarin (contohnya Coumadin): antikoagulan oral pertama untuk rawatan penyakit ini. Pemberian ubat ini berguna untuk melawan kesan vitamin K, karena alasan ini ditunjukkan dalam rawatan trombosis urat dalam. Harus diingat bahawa dos berlebihan ubat ini meningkatkan kemungkinan pendarahan. Jangan mengambil semasa kehamilan: ubat itu adalah teratogen. Secara amnya, warfarin memerlukan 48-72 jam untuk mengembangkan kesan terapeutiknya sepenuhnya. Ambil bersama heparin. Dos ubat kuat ini tidak akan dijelaskan, memandangkan kesan sampingan serius yang boleh berlaku berikutan dos yang tidak betul (pendarahan, nekrosis, gangren tisu). Dos antikoagulan oral ini mesti ditentukan dengan tepat oleh doktor, mengikut masa prothrombin yang dinyatakan mengikut nisbah normalisasi antarabangsa. Warfarin, dalam dos yang tinggi, boleh membahayakan nyawa pesakit secara serius, selain membatalkan tujuan sepenuhnya.
Acenocoumarol (mis. Sintrom): ubat ini terutama ditunjukkan untuk profilaksis trombosis urat dalam berikutan operasi jantung (implantasi prostesis injap jantung), serta untuk pencegahan emboli paru. Secara indikasi, ambil 4-12 mg bahan aktif pada hari pertama terapi, diikuti oleh 4-8 mg pada keesokan harinya. Dos penyelenggaraan melibatkan pengambilan 1-8 mg ubat setiap hari.

Thrombolytics: bahan aktif yang digunakan dalam terapi untuk merosakkan trombus yang dibuat di urat. Perlu dinyatakan bahawa ubat ini dapat menyebabkan pendarahan, oleh itu ubat ini hanya diresepkan pada pesakit yang tidak stabil secara hemodinamik.

Urokinase (mis. Urokinase Crinos, Urokinasi HSP): ubat ini termasuk dalam kelas trombolitik, ditunjukkan untuk rawatan trombosis urat dalam dan untuk profilaksis embolisme paru. Mulakan terapi dengan 4400 unit per kilo, yang diberikan oleh infus bolus, dalam 10 minit Teruskan dengan 4.400 unit / kg setiap jam, diberikan secara berterusan secara intravena selama 72 jam. Tempoh terapi berbeza dari 10 hingga 14 hari.

Perencat faktor selektif Xa

Fondaparinux (misalnya Arixtra): ditunjukkan untuk rawatan trombosis urat dalam dan untuk pencegahan komplikasinya (emboli paru). Ubat ini digunakan dalam terapi kerana sifat antikoagulannya, mampu menghambat salah satu faktor yang terlibat dalam mekanisme pembekuan darah (faktor Xa). Dengan menyekat faktor Xa, sintesis trombin ditolak, yang secara refleks menghalang pembentukan trombus. Untuk merawat episod trombosis urat dalam, ubat ini diberikan dengan suntikan intravena pada dos 5-7 / 5-10 mg, berdasarkan berat badan pesakit (biasanya, dos 5 mg digunakan untuk pesakit yang beratnya kurang dari 50 kilogram , 7.5 mg untuk mereka yang beratnya 50-100 kilogram dan 10 mg jika subjek beratnya melebihi 100 kilogram). Dos yang lebih rendah biasanya digunakan untuk mengawal angina pectoris dan infark miokard. Biasanya, ubat tersebut harus diberikan bersamaan dengan warfarin (tidak lebih dari 72 jam selepas pemberian faktor Xa inhibitor); dalam konteks trombosis urat dalam, disarankan untuk meneruskan terapi ini selama 5-9 hari, mengikuti jadual terapi baru digambarkan.