Ubat Epicondylitis

Epicondylitis adalah istilah generik yang digunakan untuk merujuk kepada sindrom yang menyakitkan yang mempengaruhi kawasan siku.
Kerana kejadian tenis yang tinggi, epikondilitis juga dijuluki "siku tenis".

Ia terdiri daripada keradangan tendon dan / atau otot ekstensor lengan bawah yang menyakitkan pada epikondil lateral (berhampiran sisipan). Definisi patologi adalah tendinopati penyisipan otot-otot yang disebutkan di atas.
Ia disebabkan oleh kelebihan fungsi, atau penggunaan sendi yang berlebihan dan berterusan. Terdapat kecenderungan individu tetapi, akibat sikap yang tidak betul, ada yang boleh jatuh sakit dengan epikondilitis.
Sukan yang paling terlibat adalah: tenis, bola asas, golf, pagar, badminton, skuasy, lembing atau lempar cakera, dll.
Pekerjaan yang paling berminat ialah: tukang paip, tukang batu, tukang kebun, tukang kayu, tukang daging, tukang masak, tukang kayu, tukang jahit, pelukis, dll.
Aktiviti lain yang terjejas adalah: bermain, berkebun (tanaman pemangkasan) dll.
Epicondylitis terutamanya mempengaruhi kumpulan usia antara 30 dan 50 tahun.
Pada mulanya hanya simptomatik semasa pergerakan tendon yang meradang, jika teruk epikondilitis boleh bertambah buruk sehingga menyebabkan gambaran yang menyakitkan walaupun dalam keadaan rehat.

Bahan yang diterbitkan bertujuan untuk membolehkan akses cepat ke nasihat, cadangan dan ubat umum yang biasanya diberikan oleh doktor dan buku teks untuk rawatan Epicondylitis; petunjuk ini sama sekali tidak boleh menggantikan pendapat doktor yang merawat atau pakar kesihatan lain di bidang yang merawat pesakit.

Apa nak buat

• Pencegahan selalu merupakan kaedah yang paling berkesan untuk mengurangkan kemungkinan kecederaan (lihat di bawah Pencegahan).
• Pengiktirafan gangguan: apabila berlaku kompromi tendon, adalah mustahak untuk segera campur tangan kerana sukar untuk sembuh. Gejalanya adalah:
• Kesakitan yang ringan tetapi semakin teruk di bahagian luar siku.
• Bengkak dan sakit ketika berehat.
• Kelemahan kekuatan genggaman tangan.
• Kekakuan pagi.
• Kesukaran memanjangkan pergelangan tangan.
• Pemeriksaan perubatan: pengiktirafan gejala TIDAK harus ditujukan kepada pengurusan terapi sendiri, tetapi untuk memahami sejauh mana gangguannya. Diagnosis akan dibuat oleh pakar ortopedis atau, lebih jarang, oleh doktor umum. Untuk mengesahkan kecurigaan pemeriksaan fungsi (palpasi, ujian Cozen, ujian Millis) dan melakukan diagnosis pembezaan, pakar akan menetapkan beberapa penyelidikan seperti:
• Radiografi dan ultrasound: mereka menawarkan "gambar (walaupun berkualiti rendah) dari tendon yang meradang.
• X-ray: untuk menolak arthrosis dan artritis siku atau kalsifikasi tendon.
• Resonans magnetik serviks: untuk menyingkirkan cakera herniated.
• Elektromiografi (EMG): untuk mengesampingkan pemampatan saraf.
• Dengan diagnosis positif, pakar ortopedik akan memulakan rawatan bukan pembedahan (menyelesaikan 80-90% kes):
• Jumlah rehat selama beberapa minggu:
• Pada mulanya dipaksa oleh serpihan atau plaster.
• Seterusnya bergantung pada kehendak subjek, yang mesti mengelakkan sebarang permintaan yang tidak perlu atau tidak berjadual.
• Terapi ubat anti-radang.
• Untuk pemain tenis: peralatan sukan yang sesuai (raket kurang tegar, tali yang kurang ketat, penyerap kejutan) dll.
• Terapi pemulihan: pengambilan fisioterapi, berfungsi untuk menguatkan otot-otot lengan bawah.
• Rawatan perubatan: teknologi (gelombang kejutan, ultrasound, tecar, dll.), Krioterapi (jika kompromi berkenaan dengan bahagian otot) atau terapi haba (jika kerosakannya hanya pada tendon) bergantung pada kesnya.
• Penggunaan pendakap: contohnya pad siku; mereka adalah paliatif tetapi boleh mengurangkan gejala.

NB: Sekiranya epikondilitis mempengaruhi otot dan tendon, di antara itu dengan haba dan krioterapi, disarankan untuk memilih krioterapi.

• Sekiranya perlu, jalankan pembedahan (lihat di bawah Rawatan Perubatan).
• Dalam epikondilitis kronik, merumitkan, memusnahkan (dengan gelombang kencing) atau membuang kalsifikasi tendon secara pembedahan.

Apa yang TIDAK perlu dibuat

• Jangan menggunakan peraturan pencegahan, terutamanya jika ada kecenderungan yang jelas untuk kambuh.
• Abaikan simptomnya, terutamanya jika terdapat riwayat perubatan yang ketara.
• Jangan dapatkan rawatan perubatan dan cuba merawat keadaannya dengan mengambil ubat anti-radang bebas.
• Jangan lakukan siasatan diagnostik untuk epikondilitis.
• Jangan lakukan penyelidikan diagnostik untuk mengecualikan patologi yang boleh menyebabkan gejala serupa dengan epikondilitis.
• Menggunakan, memuat atau bahkan memunggah siku yang sudah dikompromikan.
• Jangan gunakan terapi ubat anti-radang yang ditetapkan.
• Pada masa pemulihan, penggunaan peralatan awal yang dapat memperburuk gangguan.
• Jangan mengikuti terapi pemulihan.
• Jangan memanfaatkan kaedah penyembuhan teknologi, jika disyorkan.
• Kecualikan kemungkinan untuk pembedahan.
• Sekiranya epikondilitis terus berlaku berulang kali, hapuskan aktiviti yang bertanggungjawab terhadap akut.

Apa nak makan

Tidak ada diet yang dirancang untuk mencegah dan menyembuhkan epikondilitis dengan lebih baik atau lebih cepat.

Walau bagaimanapun, beberapa muslihat mungkin berguna:

• Tingkatkan pengambilan molekul anti-radang:
• Omega 3: mereka adalah asid eicosapentaenoic (EPA), docosahexaenoic (DHA) dan alpha linolenic (ALA). Mereka mempunyai peranan anti-radang. Dua yang pertama secara biologi sangat aktif dan terutama terdapat di: sardin, makarel, bonito, sardinella , herring, alletterato, perut tuna, garfish, rumput laut, krill dll. Yang ketiga kurang aktif tetapi merupakan pendahulu EPA; terutamanya terkandung dalam pecahan lemak makanan tertentu yang berasal dari sayuran atau dalam minyak: kedelai, biji rami , biji kiwi, biji anggur dll.
• Antioksidan:
• Vitamin: vitamin antioksidan adalah karotenoid (provitamin A), vitamin C dan vitamin E. Karotenoid terkandung dalam sayur-sayuran dan buah-buahan merah atau oren (aprikot, lada, tembikai, pic, wortel, labu, tomato, dll.); mereka juga terdapat dalam krustasea dan susu. Vitamin C khas dari buah masam dan beberapa sayur-sayuran (lemon, jeruk, mandarin, limau gedang, kiwi, lada, pasli, chicory, selada, tomato, kubis, dll.). Vitamin E terdapat di bahagian lipid dari banyak biji dan minyak yang berkaitan (kuman gandum, kuman jagung, bijan, kiwi, biji anggur, dll.).
• Mineral: zink dan selenium. Yang pertama terkandung dalam: hati, daging, susu dan turunannya, beberapa moluska bivalve (terutama tiram). Yang kedua terutama terdapat dalam: daging, produk ikan, kuning telur, susu dan turunannya, makanan yang diperkaya (kentang, dll.).
• Polifenol: fenol sederhana, flavonoid, tanin. Mereka sangat kaya: sayur-sayuran (bawang, bawang putih, buah sitrus, ceri, dll), buah dan biji relatif (delima, anggur, beri, dll.), Anggur, biji minyak, kopi, teh, koko, kekacang dan biji-bijian , dan lain-lain.

Apa yang TIDAK MAKAN

• Satu-satunya kumpulan makanan (atau minuman yang lebih baik) yang tidak disyorkan sekiranya epikondilitis adalah minuman beralkohol. Etil alkohol melakukan tindakan diuretik dan mengganggu metabolisme dengan mengubah keberkesanan bahan aktif.
• Selanjutnya, kami mengingatkan anda bahawa lebihan asid lemak omega 6 "boleh" mempunyai kesan yang berlawanan dengan "pengambilan omega 3. Adalah praktik yang baik untuk mengehadkan pengenalan" makanan yang kaya dengan linoleik, gamma-linolenik, diomo- asid gamma-linolenat dan arakidonat Mereka terutama terkandung dalam: minyak biji (terutama kacang tanah), kebanyakan buah kering, kekacang tertentu, dll.

Penyembuhan dan Penawar Semula jadi

• Regangan: Regangan boleh bersifat statik atau dinamik, aktif atau pasif. Untuk epikondilitis ia mempunyai pencegahan tetapi juga peranan terapi dalam fasa rawatan kronik.
• Urut fisioterapi, manipulasi osteopatik, manipulasi cyriax dan myofascial, myofibrolysis diakutaneus (lihat di bawah Rawatan Perubatan).
• Latihan motor untuk pengukuhan: digunakan dalam terapi konservatif dan pemulihan selepas pembedahan.
• Cryotherapy: terapi sejuk berguna untuk mengurangkan kesakitan dan keradangan otot. Ia mesti dilakukan 2 atau 3 kali sehari. Ais tidak boleh digunakan secara langsung; sebaliknya, ia harus diletakkan di dalam beg berisi dengan air dan disapukan dengan meletakkan kain wol untuk melindungi kulit.
• Kompres panas: Mereka meningkatkan aliran darah dan dapat mempercepat pemulihan kecederaan tendon. Mereka tidak boleh digunakan sekiranya terdapat lesi vaskular.
• Pendakap, pembalut dan pembalut: ini adalah alat yang kadang-kadang berguna untuk pengurangan gejala. Mereka mempunyai fungsi menyerap kejutan dan pergerakan yang menyertainya. Dalam latihan sukan, mereka tidak terlalu ketat; sebaliknya, semasa bekerja adalah mungkin untuk mengencangkannya dengan lebih kuat, berhati-hati agar tidak mengganggu peredaran.

Rawatan farmakologi

• Analgesik: Ia digunakan untuk mengurangkan kesakitan. Mereka diambil secara lisan.
• Paracetamol: misalnya Tachipirina ®, Efferalgan ® dan Panadol ®.
• Ubat anti-radang bukan steroid (NSAID):
• Sistemik untuk penggunaan oral: lebih banyak digunakan daripada yang bersifat topikal, kerana struktur yang terkena keradangan sukar dijangkau dengan penggunaan kulit. Mereka lebih kuat walaupun generik daripada salap dan gel. Mereka mungkin memerlukan penggunaan gastroprotector. Orang dengan gangguan hati atau buah pinggang tidak selalu dapat mengambilnya.
• Ibuprofen: mis. Brufen ®, Moment ®, Spidifen ®, Nurofen ®, Arfen ®, Actigrip fever and pain ® dan Vicks fever and pain ®).
• Ketoprofen: misalnya Arthrosilene ®, Orudis ®, Oki ®, Fastum gel ®, Flexen "Retard" ® dan Ketodol ®.
• Diclofenac: misalnya Dicloreum ®, Deflamat ®, Voltaren Emulgel ® dan Flector ®.
• Naproxen: misalnya Momendol ®, Synflex ® dan Xenar ®.
• Untuk penggunaan topikal: terutamanya salap atau gel. Mereka mempunyai kelebihan bertindak secara tempatan tanpa mengetatkan perut dan hati; namun ia kurang berkesan. Perlu dinyatakan bahawa ini bukan kategori farmakologi yang paling sesuai dan berterusan dengan penggunaannya (walaupun pada peringkat awal) dapat mendorong pemburukan keradangan.
• Ibuprofen 10% garam lisin atau 2.5% Ketoprofen (contohnya Dolorfast ®, Lasonil ®, Fastum gel ® dll).
• Kortikosteroid:
• Disuntik oleh penyusupan: mereka digunakan hanya jika NSAID oral tidak diterima dengan baik kerana: alergi, ulser gastrik, diabetes, dll. Sekiranya digunakan untuk jangka masa panjang, ia mempunyai banyak kesan sampingan pada tisu penghubung. Mereka adalah penyelesaian farmakologi yang paling drastik tetapi juga paling berkesan:
• Methylprednisolone: ​​misalnya Depo-Medrol ® dalam kombinasi dengan lidocaine (anestetik tempatan).

Pencegahan

• Pemanasan: mempunyai fungsi memanaskan otot dan tendon siku, meningkatkan keanjalan dan fungsi struktur yang terlibat.
• Ketika mendekati sukan baru (tenis, besbol, raket, dll) disarankan untuk meningkatkan intensitas usaha secara beransur-ansur.
• Regangan dan pergerakan sendi: mereka kontroversi dan kurang berkesan daripada kawasan badan yang lain. Untuk berlatih ketika berehat dari aktiviti yang sengit tetapi SELALU PANAS, mereka sangat penting dalam meningkatkan keanjalan dan keupayaan untuk bergerak. Walau bagaimanapun, kajian baru-baru ini tidak menemui hubungan dengan pengurangan kecederaan sendi.
• Sekiranya berlaku kecederaan sebelumnya, penggunaan pembalut berfungsi atau pendakap khas terbukti sangat berguna dalam mengurangkan risiko berulang.

Rawatan Perubatan

• Urut fisioterapi, regangan pasif dan manipulasi osteopati: terapi manual dapat memperbaiki keradangan epikondilitis dengan merehatkan otot-otot yang berkontraksi (berpotensi bertanggungjawab untuk permulaan epikondilitis dan kesukaran dalam penyembuhan).
• Manipulasi Cyriax dan myofascial: menghilangkan fibrosis yang dapat terbentuk semasa proses penyembuhan pada tisu. Mereka terutama ditunjukkan ketika epikondilitis dikaitkan dengan gangguan otot dan juga tendon.
• Miofibrolisis diabetes: juga bertujuan untuk mengatasi fibrosis yang dilokalisasi pada titik pencetus. Ia mengeksploitasi tindakan mekanikal yang diberikan oleh tekanan manual instrumen yang disebut fibrolyser.
• Gelombang kejutan: mereka dapat mempercepat penyembuhan jika kerosakan pada tisu lembut. Ia berdasarkan pelepasan impuls akustik yang dilokalkan. Kesannya adalah peningkatan aktiviti metabolik tisu sasaran dan pecahnya kalsifikasi tendon yang ditunjukkan dalam bentuk kronik (jarang).
• Terapi laser: ia adalah rawatan yang menggunakan sinar elektromagnetik secara langsung di kawasan yang terjejas. Sinar elektron dari laser bertindak pada membran sel dan mitokondria, meningkatkan aktiviti metabolik, mengurangkan kesakitan dan keradangan, mewujudkan vasodilatasi dan meningkatkan saliran limfa.
• Terapi Tecar: kaedah terapi yang menggunakan kapasitor elektrik untuk merawat kecederaan otot sendi. Mekanisme terapi tecar didasarkan pada pemulihan cas elektrik pada sel-sel yang cedera untuk memastikan bahawa ia tumbuh semula dengan lebih cepat.
• Perekaman Kinesio: memanfaatkan daya tarikan pembalut pelekat dan elastik yang kadang-kadang mengandungi kepekatan farmakologi anti-radang kecil. Mereka semestinya mempunyai fungsi pengeringan, penahan sakit-anti-radang dan penyangga.
• Pembedahan: digunakan hanya selepas 6-12 bulan dari awal terapi konservatif dengan hasil yang tidak berjaya. Ia selalu melibatkan penyingkiran bahagian otot yang berpenyakit dan memasukkannya semula ke tulang. Ia dilakukan terutamanya di tempat terbuka dan lebih jarang dalam arthroscopy.
• Pemulihan pasca pembedahan: bermula selepas kira-kira 7 hari. Pada minggu kelapan kita meneruskan pengukuhan dan setelah 6 bulan, kita dapat kembali ke aktiviti yang berlebihan.