Ubat untuk Pubalgia

Pubalgia adalah istilah generik yang digunakan untuk menunjukkan sindrom menyakitkan yang mempengaruhi pangkal paha, pubis dan paha dalam (satu atau gabungan ketiga-tiga tapak).
Sebilangan besar kes sakit pangkal paha disebabkan oleh trauma berulang.
Minoriti disebabkan oleh satu peristiwa yang sangat sengit.

Secara amnya, kompromi tendon akut dan otot tidak memerlukan penyiasatan diagnostik mengenai sebarang penyebab kecenderungan, seperti halnya sakit pangkal paha yang sebenarnya. Sebaliknya, jika tidak dirawat dengan baik, kes-kes ini juga boleh menjadi sakit kronik pada pangkal paha.
Struktur yang terkena sakit pangkal paha boleh sangat berbeza bergantung pada kesnya, serta penyebab / keadaan yang mendasari.
Secara keseluruhan, kemungkinan sebab etiologi untuk sakit pangkal paha begitu banyak sehingga tidak dapat diringkaskan dalam satu perenggan.
Adalah mungkin untuk mengelompokkannya dengan cara yang logik dan difahami dengan membahagikan peristiwa tersebut kepada tiga cabang yang berbeza:

• Tendinopati (mempengaruhi tendon).
• Patologi sendi (mempengaruhi sendi simfisis kemaluan).
• Neuralgia (mempengaruhi plexus saraf tertentu).

Kesakitan pada pangkal paha terutamanya mempengaruhi ahli sukan tetapi ia bukan gangguan yang berkaitan dengan aktiviti motor.

Bahan yang diterbitkan bertujuan untuk membolehkan akses cepat ke nasihat umum, cadangan dan pemulihan yang biasanya dikeluarkan oleh doktor dan buku teks untuk rawatan Pubalgia; indikasi tersebut sama sekali tidak boleh menggantikan pendapat doktor yang merawat atau pakar kesihatan lain di sektor yang merawat pesakit. , disarankan untuk berjumpa doktor:

• Kesakitan di kawasan kemaluan memancar ke depan, ke sisi dan kadang-kadang ke belakang.
• Pada mulanya rasa sakit itu terbatas pada saat bangun pagi dan pada peringkat awal latihan. Dengan bertambahnya patologi, ia menjadi berterusan.
• Otot penambah tegang, menguncup dan sakit pada palpasi.
• Kadang-kadang perasaan pengosongan pundi kencing tidak lengkap.

Adalah perlu untuk membuat lawatan pertama ke doktor umum untuk mengesampingkan penyakit lain. Gangguan tertentu yang sering dikelirukan dengan sakit pangkal paha adalah:

• Ernie (inguinal, crural).
• Kontraksi dan air mata otot.
• Penyakit testis atau struktur sekitarnya.

Selepas "kemungkinan diagnosis perubatan positif, sakit pangkal paha" harus dirawat seperti berikut:

• Fasa akut:
• Jumlah rehat.
• Terapi perubatan.
• Fisioterapi.
• Fasa kronik:
• Peregangan otot adductor di paha.
• Peregangan rantai otot paha posterior.
• Latihan proprioceptif satu dan dua hala.
• Menguatkan otot retroversi pelvis, terutamanya pada tali pinggang perut.
• Pembangunan kekuatan.
• Rangsangan koordinasi intermuskular dan pengaturcaraan semula skema motor dengan latihan yang kompleks.
• Kemungkinan penggunaan ubat anti-radang analgesik.

Semasa atau pada akhir rawatan, adalah penting untuk menjalankan penyelidikan tambahan untuk mengenal pasti penyebab utama sakit pangkal paha. Perlu diingat bahawa permulaan penyakit ini disebabkan terutamanya oleh:

• Tendon microtrauma dari adduktor dan / atau otot perut pada tahap kemasukan ke dalam simfisis kemaluan.
• Microtrauma pada simfisis kemaluan yang disebabkan oleh tindakan dekompensasi adduktor (lebih kerap pada usia perkembangan).
• Kemerosotan sendi simfisis kemaluan disebabkan oleh sebab-sebab hormon dan ketiadaan ketidakselesaan anatomi atau fungsi.
• Peregangan dan pemampatan saraf perforasi rektus abdominis. Ia berlaku terutamanya semasa gerakan "tendangan", di mana otot-otot perut menguncup secara mendadak, menyebabkan keretakan pada fascia dangkal.

Mekanisme patologi ini dapat menampakkan diri untuk alasan biomekanik, para-fisiologi atau patologi. Sebahagian daripadanya bersifat sementara dan cukup untuk menunggu mereka berakhir, yang lain dapat disembuhkan / diberi pampasan berkat beberapa langkah berjaga-jaga; beberapa kes yang jarang berlaku tidak dapat diubati. Ringkasnya:

• Asimetri anggota badan: terutamanya pada orang yang berlari untuk bersukan atau yang menghabiskan banyak masa dengan berdiri, beban sepihak boleh menyebabkan sakit pangkal paha. Dalam kes ini, selalunya satu-satunya pencegahan sakit pangkal paha sesuai dengan gangguan aktiviti.
• Kecacatan plantar dan / atau kasut yang tidak betul atau usang: kedua-dua kecacatan struktur patologi pada kaki dan pilihan kasut yang salah berkaitan dengan kecenderungan sokongan (sebutan, supinasi, neutral) boleh menyebabkan pergerakan yang salah dan transmisi hentaman yang salah. Kadang-kadang, perundingan dengan doktor haiwan dan preskripsi sol dan kasut yang sesuai adalah penting.
• Sakit sendi atau otot: mereka boleh mengubah postur dan pergerakan, membebani sendi yang lain atau kaki yang berlawanan. Adalah perlu untuk pulih sepenuhnya dan mengelakkan kambuh penyakit primer.
• Penyumbatan gigi yang salah: ia mempengaruhi tulang belakang dengan ketara, oleh itu postur tubuh. Penggunaan instrumen ortodontik terbukti berguna dalam pencegahan bentuk sakit pangkal paha tertentu.
• Kehamilan: Keadaan fisiologi khas ini menimbulkan kelonggaran simfisis kemaluan kerana pelepasan relaxin yang lebih ketara.Adalah perlu bagi wanita hamil untuk mengelakkan keadaan akut dengan berehat.

Pubalgia boleh berlaku pada subjek yang sangat berat yang mula melakukan aktiviti motor (misalnya untuk menurunkan berat badan). Kemudian:

• Memulakan aktiviti secara progresif.
• Sentiasa memanaskan badan dengan betul.
• Apabila berat badan berlebihan (obesiti), cuba pulihkan Indeks Jisim Badan (BMI) yang normal atau "boleh diterima". Sekiranya aktiviti tersebut TIDAK melibatkan melantun, melompat dan berlari ia mungkin mencukupi untuk turun di bawah 30.0.

Pada tahap pencegahan, lakukan regangan dengan otot yang sangat hangat: sangat berguna untuk mendedikasikan sesi khusus kepada mereka agar tidak melakukan senaman yang sengit.

berlebihan (kegemukan).

Jangan memanaskan badan sebelum bersenam.

Berlatih regangan dengan tidak betul, ganas, sejuk atau dengan otot yang menguncup.

. Ini terutama mempengaruhi orang yang cenderung mengalami kekambuhan pada sendi yang sama. Untuk menurunkan berat badan, cukup untuk mengurangkan pengambilan kalori sekitar 30%, membiarkan pengedaran (seimbang) tidak berubah.

Tingkatkan pengambilan molekul anti-radang:

• Omega 3: mereka adalah asid eicosapentaenoic (EPA), docosahexaenoic (DHA) dan alpha linolenic (ALA). Mereka mempunyai peranan anti-radang. Dua yang pertama secara biologi sangat aktif dan terutama terkandung dalam: sardin, makarel, bonito, sardinella, herring, alletterato, perut tuna, garfish, rumput laut, krill dll. Yang ketiga, sebaliknya, kurang aktif tetapi merupakan pendahulu EPA; ia terutama terkandung dalam pecahan lemak makanan tertentu yang berasal dari sayur-sayuran atau dalam minyak: soya, biji rami, biji kiwi, biji anggur dll.
• Antioksidan:
• Vitamin: vitamin antioksidan adalah karotenoid (provitamin A), vitamin C dan vitamin E.
  Karotenoid terkandung dalam sayur-sayuran dan buah-buahan merah atau oren (aprikot, lada, tembikai, pic, wortel, labu, tomato, dll.); mereka juga terdapat dalam krustasea dan susu.
  Vitamin C khas dari buah masam dan beberapa sayur-sayuran (lemon, jeruk, mandarin, limau gedang, kiwi, lada, pasli, chicory, selada, tomato, kubis, dll.).
  Vitamin E terdapat di bahagian lipid dari banyak biji dan minyak yang berkaitan (kuman gandum, kuman jagung, bijan, dll.).
• Mineral: zink dan selenium. Yang pertama terkandung dalam: hati, daging, susu dan turunannya, beberapa moluska bivalve (terutama tiram). Yang kedua terutama terdapat dalam: daging, produk ikan, kuning telur, susu dan turunannya, makanan yang diperkaya (kentang, dll.).
• Polifenol: fenol sederhana, flavonoid, tanin. Mereka sangat kaya: sayur-sayuran (bawang, bawang putih, buah sitrus, ceri, dll), buah dan biji relatif (delima, anggur, beri, dll.), Anggur, biji minyak, kopi, teh, koko, kekacang dan biji-bijian , dan lain-lain.

, terutamanya makanan segera dan makanan ringan manis atau gurih. Anda juga perlu mengurangkan kekerapan penggunaan dan bahagian: pasta, roti, pizza, kentang, derivatif, keju berlemak, daging berlemak dan ikan, daging dan ikan yang diawet, gula-gula, dll.

Satu-satunya kumpulan makanan (atau minuman yang lebih baik) yang tidak disyorkan sekiranya sakit di pangkal paha adalah minuman beralkohol. Etil alkohol melakukan tindakan diuretik dan mengganggu metabolisme dengan mengurangkan keberkesanan bahan aktif.

Selanjutnya, ingat bahawa kelebihan asid lemak omega 6 "boleh" mempunyai kesan yang berlawanan dengan pengambilan omega 3 (mengakibatkan pro-radang).
Sekiranya tidak dikompensasi oleh diet yang kaya dengan omega-3, maka adalah idea yang baik untuk mengelakkan berlebihan dengan pengenalan makanan yang kaya dengan asam linoleat, gamma-linolenik, diomo-gamma-linolenik dan arakidonat seperti: minyak biji (terutamanya kacang tanah), kebanyakan kacang, kekacang tertentu, dll.

.: Kemudahan Neuromuskolar Proprioceptive.

Kaedah Mezieres: ini adalah pelengkap kepada osteopati, mempunyai visi pemulihan global dan campur tangan pada keseluruhan rantai kinetik.

Peregangan Global Dekompensasi Souchard: mewakili evolusi sistem sebelumnya.

Rehabilitasi proprioceptif: di pelbagai permukaan, dalam pelbagai dekubitus, dengan mata terbuka dan tertutup, memanjat dengan lompatan dll.

Latihan konsentrik untuk kekuatan: penggunaan gelang getah.

Latihan isometrik kekuatan: penggunaan gelang getah atau mesin isokinetik. Fasa aktif boleh dilakukan oleh ahli terapi.

Latihan untuk penyelarasan dan pemulihan pola motor:

• Ayunan dan impuls anggota bawah.
• Pelbagai jenis perjalanan: lurus, melengkung, dalam pecutan dan perlambatan, dengan perubahan arah, dengan pelbagai jenis hentian, dll.
• Gaits: Skip, Back Kick Run, Side Step, High Lutut dll. Sekiranya perlu, masukkan juga isyarat tertentu.

Cryotherapy: terapi sejuk berguna untuk mengurangkan kesakitan dan keradangan. Ia harus dilakukan 2 atau 3 kali sehari. Ais tidak boleh digunakan secara langsung; sebaliknya, ia harus diletakkan di dalam beg berisi dengan air dan disapukan dengan meletakkan kain wol untuk melindungi kulit.

Untuk maklumat lebih lanjut: Platform proprioceptive: Apa itu dan yang mana hendak dibeli (NSAID):

• Untuk penggunaan oral: contohnya Ibuprofen (Brufen®, Moment®, Spidifen® dll). Mereka digunakan lebih daripada yang topikal, kerana struktur yang terkena keradangan cukup dalam. Mereka lebih kuat, walaupun generik, daripada salap dan gel. Mereka mungkin memerlukan penggunaan gastroprotector. Orang yang mempunyai gangguan hati atau buah pinggang tidak selalu dapat mengambilnya.
• Untuk penggunaan topikal: terutamanya salap atau gel yang mengandungi 10% garam Ibuprofen lisin atau 2.5% Ketoprofen (contohnya Dolorfast®, Lasonil®, Fastum gel® dll). Mereka mempunyai kelebihan untuk bertindak secara tempatan tanpa mengetatkan perut dan hati.

Kortison:

• Suntikan: ia digunakan hanya sekiranya NSAID oral tidak ditoleransi (alergi, ulser gastrik, dll.) Atau apabila penggunaannya tidak berguna dalam 60 hari. Ini adalah penyusupan untuk digunakan hanya sekiranya diperlukan. tindakan anti-radang yang sangat kuat tetapi dalam terapi yang berpanjangan, mereka cenderung menjejaskan tisu yang terjejas. Mereka tidak digalakkan sekiranya berlaku diabetes mellitus.

yang boleh terbentuk semasa proses penyembuhan pada tisu otot perut dan pangkal paha. Jelas sekali, mereka disyorkan dalam kes-kes kesakitan otot pangkal paha.

Manipulasi osteopati: Terapi manual ini dapat menyembuhkan sakit pangkal paha dengan merehatkan otot yang menyekat sendi pelvis dan sakrum yang dapat melakukan daya tarikan negatif.

Gelombang kejutan: mereka dapat mempercepat penyembuhan jika kerosakan pada tisu lembut. Ia berdasarkan pelepasan impuls akustik yang dilokalkan. Kesannya adalah peningkatan aktiviti metabolik tisu sasaran dan pemecahan sebarang kalsifikasi dalam bentuk kronik. .

Ultrasound: memanfaatkan gelombang akustik frekuensi tinggi. Rawatan ini sangat berguna sebagai anti-radang, perangsang penyerapan semula edematous dan untuk melarutkan lekatan yang terbentuk semasa penyembuhan. Ia menghasilkan haba dan meningkatkan kebolehtelapan membran sel.

Terapi laser: ia adalah rawatan yang menggunakan sinar elektromagnetik secara langsung di kawasan yang terjejas. Sinar elektron dari laser bertindak pada membran sel dan mitokondria, meningkatkan aktiviti metabolik, mengurangkan kesakitan dan keradangan, mewujudkan vasodilatasi dan meningkatkan saliran limfa.

Campur tangan pembedahan: ia terdiri daripada dua jenis:

1. Bertujuan membersihkan tendon yang terkena. Hari ini ia dilakukan dengan pemotongan kecil dan penggunaan frekuensi radio. Ia berguna apabila terdapat kalsifikasi. Penyingkiran manual masih diperlukan untuk lekatan, gugus berserat, sista, dll.
2. Bertujuan untuk merawat sindrom selubung femoral, disebabkan oleh peregangan saraf perforasi akibat celah perut dangkal. Ia lebih biasa pada pemain bola sepak dan bagi mereka yang melakukan sukan tempur dengan kaki.