Apa itu Arthrocentesis?
Arthrocentesis adalah prosedur perubatan yang biasa dilakukan untuk diagnosis dan rawatan penyakit sendi tertentu.
Petunjuk arthrocentesis
Arthrocentesis ditunjukkan untuk menetapkan diagnosis, menghilangkan gejala, menguras cairan yang dijangkiti, atau memasukkan ubat.
Diagnosis
- Efusi bersama asal tidak diketahui;
- Kecurigaan arthritis septik;
- Arthropathy yang disebabkan oleh kristal: gout dan pseudogout;
- Pendarahan (trauma);
- Rheumatoid arthritis, osteoarthritis dan osteonecrosis.
- Pengurangan tekanan intra-artikular dan pelepasan simptom dari efusi besar (bengkak);
- Hadkan kerosakan sendi dari proses berjangkit dengan mengeluarkan eksudat dari sendi.
- Nilai diagnostik. Arthrocentesis digunakan terutamanya dalam diagnosis gout, artritis dan jangkitan. Cecair sinovial dapat diuji untuk darah, nanah, kristal, protein dan glukosa, serta dikultur untuk menentukan kehadiran mikroorganisma patogen. Penampilan sampel juga dinilai (warna, kelikatan, kekeruhan, isi padu cecair sinovial, dll.) dan pengiraan komponen selular (bilangan sel darah putih atau merah) dilakukan. Setiap parameter ini dapat berguna dalam menentukan penyebab patologi tertentu.
- Aspek makroskopik memberikan maklumat berguna mengenai tahap keradangan dan kehadiran haemarthrosis (pengumpulan darah di rongga sendi).
- Mikroskopi kristal membolehkan diagnosis gout yang tepat (kehadiran kristal monosodium urat) dan pseudogout (penyakit pemendapan kristal kalsium pyrophosphate dihydrate).
- Kajian mikrobiologi adalah kunci untuk mengesahkan keadaan berjangkit (contoh: Gram noda dan kultur mikrobiologi untuk arthritis septik).
Diagnosis
Penampilan
Kelikatan
Keputusan khas
Biasa
Jelas - kuning
Tinggi
Traumatik
Merah
Tinggi
Kehadiran darah
Artritis reumatoid
Mendung
Rendah
Haemagglutination pada ujian Rheuma (atau ujian RA)
Arthrosis
Jelas - kuning
Tinggi (biasa)
Kemungkinan terdapat serpihan kecil tulang rawan
Gout
Mendung
Menurun
Kristal monosodium urat (seperti jarum)
Pseudogout
Mendung
Menurun
Kristal kalsium pirofosfat (rhomboid)
Artritis septik
Rendah
Budaya mikrobiologi positif
Artritis batuk kering
Mendung
Rendah
Budaya mikrobiologi positif untuk basil cepat asid
- Nilai terapeutik: suntikan sendi. Arthrocentesis dapat membantu meningkatkan mobiliti sendi dan melegakan kesakitan dan pembengkakan. Saliran efusi sendi juga dapat menghilangkan sel yang mengambil bahagian dalam proses keradangan; neutrofil dan leukosit mononuklear, sebenarnya, melepaskan enzim dan bahan kimia yang dapat merosakkan tisu sensitif dan menyebabkan kemerosotan sendi. Untuk melegakan keradangan sendi dengan cepat dan mengurangkan gejala, ubat boleh disuntik ke dalam sendi semasa arthrocentesis. Aplikasi ini berguna dalam pengurusan keadaan keradangan, seperti rheumatoid arthritis, gout, tendonitis, bursitis dan arthrosis.
Bahan yang paling kerap diberikan semasa arthrocentesis adalah:
- Kortikosteroid: anti-radang yang berfungsi dengan mengurangkan gejala artritis dan mengehadkan pengumpulan bahan kimia yang dihasilkan oleh sel-sel proses keradangan di dalam ruang sendi. Dengan mengurangkan sistem imun yang terlalu aktif, kortikosteroid dapat membantu mengurangkan "keradangan dan meminimumkan tisu kerosakan. Melegakan kesakitan mungkin berlangsung selama beberapa bulan, tetapi suntikan tidak selalu berkesan dan tidak boleh melebihi empat kali per tahun untuk sendi tertentu.
- Asid hyaluronik: melincirkan sendi, boleh disuntik untuk meningkatkan mobiliti dan melegakan gejala selama 6-12 bulan.
Prosedur
Setelah membersihkan kawasan yang akan dirawat dengan teliti, larutan iodin cair diaplikasikan pada kulit (contoh: Betadine ®), kemudian anestetik tempatan disuntik ke kawasan tersebut. Jarum jarum suntik steril dimasukkan ke dalam sendi, agar mudah kumpulkan cecair sinovial dengan aspirasi. Setelah mengeluarkan lebihan cecair, doktor juga boleh menyuntik ubat untuk merawat beberapa keadaan. Jarum kemudian dikeluarkan dan pembalut disapu di tapak masuk. Sendi yang biasanya menjalani arthrocentesis termasuk: lutut, bahu, pergelangan kaki, siku, pergelangan tangan, pangkal ibu jari, dan sendi tangan dan kaki. Pentingnya analisis ini, panduan ultrasound kadang-kadang disarankan untuk memudahkan arthrocentesis dalam kes-kes yang sukar.Selain itu, ultrasound berguna untuk mendedahkan kehadiran cecair sinovial sebelum aspirasi dan, seterusnya, membantu membezakan beberapa aspek ciri arthropati yang disebabkan oleh kristal.
Komplikasi
Komplikasi arthrocentesis yang mungkin termasuk lebam, pendarahan tempatan kecil, dan perubahan warna kulit di tempat suntikan. Kesan ini agak biasa. Komplikasi arthrocentesis yang jarang tetapi serius adalah jangkitan (septic arthritis). Ubat kortikosteroid sendi, komplikasi selanjutnya boleh merangkumi atrofi dan, jika diberikan terlalu kerap, kesan sampingan sistemik mungkin berlaku.
