, faktor genetik, seks wanita, pendedahan kepada toksin eksogen dan persekitaran dan faktor lain yang berkaitan dengan persekitaran di mana seseorang tinggal, dll.
Penyebab utama manifestasi klinikal Parkinson adalah pengurangan penularan dopaminergik kerana degenerasi sel-sel neuron yang terdapat di substansia nigra otak.
, dan kemudian secara beransur-ansur merebak ke seluruh bahagian badan. Dalam penyakit Parkinson, otot yang mengawal kapasiti ekspresif dan kognitif juga terlibat. Penyakit Parkinson juga boleh menyebabkan koordinasi yang ketara atau "ketidakupayaan total untuk mengkoordinasikan pelbagai pergerakan.
Gejala yang paling berulang adalah: akathisia, akinesia, kemampuan intelektual yang terganggu (tahap lanjut), apraxia, bradykinesia, kemurungan, ketidakseronokan, hipomimia, sembelit.
Untuk maklumat lebih lanjut: Gejala Penyakit Parkinson dan makan mengikut apa yang ditentukan oleh peraturan pendidikan makanan.Kembali ke terapi ubat, ubat-ubatan dapat memperbaiki dan mengurangkan gejala yang membezakan penyakit Parkinson, tetapi mereka tidak dapat menyembuhkan pesakit secara pasti. Juga harus dipertimbangkan bahawa setiap organisma bertindak balas secara subjektif terhadap terapi, oleh itu tidak pasti bahawa ubat yang berkesan pada satu pesakit menghasilkan kesan terapi yang sama pada semua pasien.
Seperti disebutkan di atas, kekurangan dopamin diperhatikan pada otak pesakit penyakit Parkinson: akan menjadi spontan untuk berfikir bahawa pemberian langsung neurotransmitter ini dapat menjadi ajaib. Tetapi ini tidak berlaku: dopamin tulen, sebenarnya, tidak dapat sampai ke otak, kerana tidak melintasi penghalang darah-otak. Sebagai ganti dopamin, adalah mungkin untuk mengambil levodopa (L-DOPA), pendahulunya, dapat melintasi halangan ini dan oleh itu sampai ke otak, di mana ia menjalankan aktiviti terapi.
Sebagai tambahan kepada L-DOPA, ubat yang paling berkesan untuk penyakit Parkinson, agonis dopamin, perencat MAO, catechol o-methyltransferase, antikolinergik dan penyekat glutamat digunakan.
Telah diperhatikan bahawa penyakit Parkinson dapat diperbaiki semakin baik semakin cepat penilaian diagnostik dan permulaan terapi: sebenarnya, terapi generasi terbaru juga dan terutama sekali bertujuan untuk melindungi sel-sel saraf, yang dikenakan penghinaan oksidatif.
PERHATIAN
Maklumat mengenai ubat-ubatan untuk rawatan penyakit Parkinson tidak dimaksudkan untuk menggantikan hubungan langsung antara profesional kesihatan dan pesakit. Sentiasa berjumpa doktor dan / atau pakar anda sebelum mengambil sebarang produk atau ubat untuk rawatan penyakit Parkinson.
Berikut adalah beberapa ubat yang paling biasa digunakan dalam terapi penyakit Parkinson; namun, bergantung kepada doktor untuk memilih bahan dan dos aktif yang paling sesuai untuk pesakit, berdasarkan tahap keparahan penyakit, keadaan kesihatan pesakit dan tindak balasnya terhadap rawatan.
Levodopa
Bahan aktif ini sejauh ini paling banyak digunakan dalam terapi untuk penyakit Parkinson, dan juga yang paling berkesan untuk merawat gejala. Apabila diambil secara lisan, ubat ini dapat melintasi penghalang darah-otak dan, setelah sampai ke otak, berubah menjadi dopamin.
Levodopa selalu tersedia dalam kombinasi dengan bahan aktif lain, seperti carbidopa dan "entacapone. Yang terakhir ini tergolong dalam kelas perencat COMT (lihat di bawah), sementara carbidopa menghalang levodopa daripada berubah menjadi dopamin sebelum sampai ke otak (ingat sebentar bahawa dopamin diambil dari luar tidak berkesan kerana tidak dapat melewati BEE).
Dos mesti disesuaikan semasa terapi: sebenarnya, kehilangan keberkesanan terapi secara progresif adalah tipikal ubat ini. Antara kesan sampingan yang paling biasa adalah dyskinesias dan hipotensi.
Agonis Dopamine (Dopaminergic Drugs)
Ubat ini dapat meniru kesan dopamin neurotransmitter endogen, penurunan penularannya, seperti yang telah kita katakan, dipercayai sebagai penyebab utama manifestasi klinikal penyakit Parkinson.
Pentadbiran ubat-ubatan ini dalam konteks penyakit Parkinson tidak berkesan dalam jangka masa panjang. Antara kesan sampingan, kita ingat: halusinasi, hipotensi, pengekalan air dan mengantuk.
Di antara bahan aktif yang tergolong dalam kumpulan ubat ini yang boleh digunakan dalam rawatan penyakit Parkinson, kita ingat:
- Pramipexole (diberikan secara lisan dan boleh digunakan secara bersendirian - pada peringkat awal penyakit untuk menunda permulaan penggunaan levodopa - atau dalam kombinasi dengan levodopa apabila kesan yang terakhir hilang atau menjadi tidak teratur dengan permulaan turun naik kesan terapeutik);
- Rotigotine (juga digunakan pada awal rawatan penyakit di monoterpaia atau semasa penyakit dalam kombinasi dengan levodopa apabila keberkesanannya berkurang atau turun naik kesan terapi);
- Ropinirole (digunakan dengan cara yang sama seperti bahan aktif yang dinyatakan di atas);
- Apomorphine (diberikan secara parenteral pada pesakit dengan penyakit Parkinson untuk rawatan "atas permintaan" fluktuasi motor yang tahan terhadap rawatan dengan levodopa dan agonis dopamin lain).
Inhibitor MonoAmino Oxidase (MAOI)
Ubat ini membantu mencegah pemecahan dopamin semula jadi (disintesis oleh badan) dan yang diambil dalam bentuk levodopa. Kegiatan terapi ini mungkin dilakukan melalui penghambatan aktiviti enzim monoamine oksidase B atau MAOI-B (enzim yang memetabolisme dopamin di otak) Kesan sampingan termasuk: halusinasi, kekeliruan, sakit kepala, pening.
Antara bahan aktif yang tergolong dalam kumpulan monoamine oxidase yang boleh digunakan dalam rawatan penyakit Parkinson, kami dapati:
- Selegiline (digunakan sebagai monoterapi tanpa levodopa dan berkaitan dengan yang terakhir pada pesakit dengan turun naik akhir dos);
- Rasagiline (digunakan sebagai selegiline);
- Safinamide methanesulfonate (digunakan pada pesakit dengan penyakit Parkinson sebagai terapi tambahan pada dosis stabil levodopa sahaja atau bersama dengan ubat Parkinson lain).
Inhibitor Catechol-O-Methyl Transferase (COMT)
Ini adalah ubat yang ditunjukkan untuk memanjangkan kesan terapeutik levodopa-carbidopa dengan berinteraksi dengan dan menyekat enzim yang merosakkan levodopa.Di antara bahan aktif yang digunakan untuk melawan penyakit Parkinson kami sebutkan:
- Entacapone (digunakan dalam kombinasi dengan levodopa dan benserazide atau levodopa dan carbidopa pada pesakit dengan turun naik "akhir dos" harian yang tidak dapat distabilkan oleh kombinasi sebelumnya);
- L "opicapone (penggunaan yang sama dengan entacapone);
- Tolcapone (ubat kuat tetapi sangat berbahaya untuk kerosakan hati akibat penggunaannya, digunakan terutamanya dalam kombinasi dengan levodopa dan benserazide atau levodopa atau carbidopa pada pesakit yang tidak menanggapi rawatan dengan perencat COMT lain).
Derivatif Ergot
Derivatif sintetik dan semisintetik ergotin mereka bukan ubat pilihan pertama dalam rawatan penyakit Parkinson; namun, doktor anda mungkin memutuskan untuk menetapkannya sekiranya difikirkan perlu. Antara bahan aktif yang boleh digunakan dalam pengertian ini, kami dapati:
- Bromocriptine (sangat berguna pada pesakit yang menunjukkan tindak balas terapi yang menurun terhadap levodopa);
- Cabergoline (ubat pilihan kedua untuk pesakit Parkinson yang tidak bertoleransi terhadap ubat-ubatan yang tidak berasal dari ergotamin atau yang tidak bertindak balas terhadap rawatan dengannya).
Dadah untuk Mengurangkan Tremor dan Dyskinesias
Dalam kumpulan ini kita dapati:
- Amantadine: mampu meningkatkan kepekatan dopamin ekstraselular, seterusnya meningkatkan penularannya.Selanjutnya, ia menunjukkan kesan sinergis dengan L-dopa dan mampu menghalang pembebasan asetilkolin yang dimediasi oleh reseptor NMDA dan oleh itu dapat menyebabkan kesan antikolinergik. terutamanya digunakan pada pesakit dengan diskinesi yang ketara.
- Trihexyphenidyl: dicirikan oleh tindakan antikolinergik pusat yang kuat dan ditunjukkan untuk rawatan penyakit Parkinson postencephalic. Ia dapat mengurangkan gegaran dan kekakuan pesakit.
Dadah Lain
Sebagai tambahan kepada pemberian ubat-ubatan yang dijelaskan di atas, adalah mungkin untuk mengikuti terapi selari untuk mengawal gejala sekunder dan untuk meningkatkan kualiti hidup pesakit. Dalam pengertian ini, bergantung pada kes itu, doktor mungkin memutuskan untuk menetapkan:
- Ubat antikolinesterase seperti rivastigmine untuk rawatan simptomatik demensia ringan hingga sederhana pada pesakit dengan penyakit Parkinson;
- Ubat untuk merawat kemurungan;
- Ubat untuk rawatan kegelisahan;
- ubat untuk rawatan sembelit.
