Beberapa faktor boleh mempengaruhi penampilannya, termasuk: diet tidak sihat, kegemukan, merokok, gaya hidup tidak aktif, polip usus, kecenderungan keluarga, beberapa penyakit keturunan dan penyakit radang usus.
Lebih kerap berlaku di rektum, adenokarsinoma usus bertanggungjawab untuk gejala yang kurang spesifik (contohnya darah dalam tinja, anemia, sakit perut, kekejangan perut, dan lain-lain).
Untuk diagnosis tepat adenokarsinoma usus besar, perkara berikut adalah penting: pemeriksaan fizikal, sejarah perubatan, ujian makmal pada darah dan tinja, ujian instrumental (contohnya kolonoskopi) dan biopsi tumor.
Terapi adenokarsinoma kolon berbeza mengikut tahap barah dan keadaan kesihatan umum pesakit, antara rawatan yang mungkin termasuk: terapi pembedahan, radioterapi, kemoterapi dan apa yang disebut "terapi sasaran".
Usus besar: penarikan anatomi ringkas
Didahului oleh usus kecil, usus besar adalah saluran terminal usus dan sistem pencernaan.
Ia bermula pada injap ileocecal dan berakhir di dubur; terdiri daripada 6 bahagian (cecum, kolon menaik, kolon melintang, kolon menurun, sigma dan rektum), panjangnya sekitar 2 meter dan diameter rata-rata 7 sentimeter ( oleh itu nama usus besar).
Apa itu adenokarsinoma?
Adenokarsinoma adalah tumor ganas yang berasal dari percambahan sel yang tidak terkawal dari sel yang tergolong dalam tisu dengan sifat sekretori (oleh itu mukosa) atau kelenjar eksokrin.
Adenokarsinoma adalah versi adenoma malignan (tumor jinak).
Sasaran mutasi genetik yang disebutkan di atas adalah gen yang mengawal pertumbuhan dan pembahagian sel, yang menjelaskan mengapa tumor seperti adenokarsinoma usus besar dicirikan oleh proses percambahan sel yang tidak terkawal.
Apakah Punca Adenokarsinoma Kolon?
Pada masa ini, penyebab tepat adenokarsinoma usus tidak diketahui; bukti saintifik mengenai perkara ini, bagaimanapun, menunjukkan bahawa sebilangan faktor tertentu menyumbang kepada kemunculan tumor malignan ini, termasuk:
- Kehadiran di sepanjang kolorektal polip adenomatous. Polip adenomatous (atau hanya adenoma) kolorektal adalah tumor jinak yang sama sekali tidak mempunyai keupayaan untuk berubah menjadi neoplasma malignan, iaitu menjadi adenokarsinoma.
- Kehadiran keadaan keturunan yang berkaitan dengan perkembangan tumor jinak atau ganas di sepanjang saluran gastrointestinal (mis. Sindrom Lynch II dan poliposis adenomatous keluarga). Kajian saintifik menunjukkan bahawa mereka yang menjadi pembawa keadaan keturunan ini mempunyai risiko tinggi mendapat adenokarsinoma usus besar, bermula seawal 30-40 tahun.
- Beberapa kebiasaan dengan kanser kolorektal;
- Diet yang tidak sihat, di mana pengambilan daging merah, makanan berlemak dari haiwan dan makanan goreng berlaku, dan di mana serat makanan dan pengambilan buah dan sayuran segar jarang berlaku;
- Kehadiran penyakit radang usus (mis. Penyakit Crohn atau kolitis ulseratif). Keadaan ini dicirikan oleh "keradangan kronik usus besar dan perubahan struktur anatomi yang terakhir";
- Semakin tua, secara amnya, pengumpulan mutasi yang mendasari barah seperti barah usus adalah proses yang perlahan yang memakan masa bertahun-tahun;
- Obesiti, merokok, gaya hidup tidak aktif dan pengambilan alkohol. Kajian statistik menunjukkan bahawa orang yang gemuk, peminum alkohol berat, perokok dan orang yang tidak aktif, jika dibandingkan dengan orang yang mempunyai berat badan normal, berpantang, tidak merokok dan orang yang aktif hidup, menunjukkan peningkatan kecenderungan untuk mengembangkan adenokarsinoma kolorektal;
- Memiliki populasi Afrika-Amerika. Jika dibandingkan dengan populasi lain yang lebih biasa (contohnya Kaukasia atau Asia), populasi Afrika-Amerika menunjukkan kecenderungan tertentu terhadap adenokarsinoma usus besar (sebab di sebalik kecenderungan ini tidak diketahui).
Rasa ingin tahu
Menurut beberapa penyelidikan yang boleh dipercayai, lebih daripada 70% kes adenokarsinoma usus besar tidak berkaitan dengan faktor risiko genetik atau keluarga, tetapi dengan: pengambilan daging merah yang berlebihan, makanan berlemak dan alkohol, merokok, kegemukan, gaya hidup yang tidak aktif dan kehadiran polip adenomatous.
Epidemiologi
Jarang pada populasi di bawah usia 40 tahun, adenokarsinoma usus besar mempengaruhi orang berusia antara 60 dan 75 tahun.
Seperti yang dinyatakan sebelumnya ketika membincangkan faktor risiko, adenokarsinoma usus besar mempunyai "keutamaan" tertentu bagi penduduk Afrika-Amerika.
Di seluruh dunia, setiap tahun, adenokarsinoma usus besar dan jenis neoplasma usus besar secara bebas mempengaruhi lebih daripada satu juta orang dan bersama-sama mewakili bentuk barah kedua yang paling biasa di kalangan wanita., Dan bentuk barah ketiga yang paling biasa di kalangan lelaki.
Di Itali, menurut angka dari Persatuan Pendaftaran Kanser Itali sejak tahun 2017, setiap tahun terdapat sekitar 23.000 kes baru adenokarsinoma kolon, di kalangan wanita, dan sekitar 30.000, di kalangan lelaki.
, dengan gambaran gejala yang luas, tidak terlalu spesifik dan bergantung pada penyetempatannya di sepanjang usus besar.
Gejala Umum Kolon Adenokarsinoma
Manifestasi klinikal adenokarsinoma usus besar adalah:
- Perubahan tabiat usus (contohnya penggantian cirit-birit, sembelit, perubahan najis, dan lain-lain);
- Darah dalam tinja, hasil pendarahan dalaman;
- Sakit perut;
- Kekejangan di bahagian bawah perut
- Pembengkakan perut
- Pendarahan rektum;
- Sensasi pengosongan usus yang tidak lengkap selepas buang air besar;
- Gatal terbakar dan dubur;
- Anemia;
- Kelemahan dan keletihan;
- Berat badan tanpa sebab
- Dyspnea.
Lokasi yang paling biasa
Penyetempatan adenokarsinoma kolorektal yang paling biasa adalah rektum (sekitar 50% kes), diikuti oleh sigma (19-21% kes), kolon menaik (16%), kolon melintang (8%) dan dari kolon menurun (6 % kes).
Komplikasi
Dari masa ke masa, pengembangan adenokarsinoma usus besar menyebabkan penyumbatan lumen usus, dengan penyumbatan transit fecal (penyumbatan usus atau penyumbatan usus).
Seperti kebanyakan tumor ganas, apalagi, adenokarsinoma usus besar mempunyai kekuatan infiltratif, yang memungkinkan, pada peringkat lanjut penyakit ini, menyerang organ dan kelenjar getah bening yang berdekatan dengan anatomi dan menyebarkan, melalui darah dan limfa, metastasis (iaitu sel barah) pada organ dan kelenjar getah bening yang jauh secara anatomi.
Organ yang paling terjejas oleh metastasis adenokarsinoma usus besar termasuk hati, paru-paru, tulang dan otak.
Kepentingan Biopsi Tumor
Biopsi tumor adalah satu-satunya ujian diagnostik yang membolehkan kita menetapkan, dengan pasti, tahap kemajuan (atau tahap) adenokarsinoma usus besar.
Untuk merawat doktor, pengetahuan mengenai tahap neoplasma adalah penting untuk merancang terapi yang paling tepat.
STADIASI ADENOCARCINOMA COLON
Menurut klasifikasi Dukes, terdapat empat kemungkinan perkembangan adenokarsinoma kolorektal: tahap A, tahap B, tahap C dan tahap D.
- Tahap A: ia adalah tahap yang paling teruk.
Pada tahap ini, tumor terletak hampir secara eksklusif pada selaput lendir usus; jarang, ia masuk ke lapisan di bawah mukosa.
Ia tidak pernah menjejaskan kelenjar getah bening; - Tahap B: adakah tahap graviti segera mengikuti tahap A.
Pada peringkat ini, jisim tumor telah menembusi di luar mukosa usus dan mempengaruhi lapisan otot yang mendasari.
Walaupun dalam keadaan seperti itu, ia tidak pernah melibatkan kelenjar getah bening. - Tahap C: pada skala keparahan yang meningkat, ia berada di kedudukan kedua.
Pada tahap ini, tumor telah melampaui lapisan otot, juga menyerang lapisan terluar dinding usus dan kelenjar getah bening serantau pertama. - Tahap D: ia adalah tahap yang paling serius.
Pada peringkat ini, tumor telah mempengaruhi sebahagian besar kelenjar getah bening serantau dan telah menyebarkan metastasis di pelbagai organ tubuh.
Terapi Pembedahan
Pendekatan pembedahan untuk adenokarsinoma usus berbeza mengikut perkembangan neoplasma (tahap neoplasma).
Di hadapan adenokarsinoma kolon tahap A yang terhad pada mukosa usus, terdapat dua pendekatan pembedahan yang mungkin, kedua-duanya minimal invasif: yang disebut reseksi endoskopi mukosa dan penyingkiran dengan teknik laparoskopi.
Dengan adanya adenokarsinoma usus besar tahap B dan tumor kolon tahap C yang dianggap dapat disembuhkan, terapi pembedahan terdiri daripada penyingkiran saluran usus besar di mana tumor berada; bergantung pada lokasi tumor, campur tangan Pembuangan yang dilakukan dalam keadaan ini mungkin terdiri daripada: kolektomi separa (untuk tumor berdasarkan usus besar), eksisi mesorektal (untuk tumor berdasarkan rektum yang baru saja melewati mukosa), reseksi anterior rendah dengan anastomosis (untuk tumor dengan tapak di bahagian atas rektum) dan reseksi abdomen-perineal (untuk tumor yang terletak berhampiran dubur).
Harus diingat bahawa pendekatan pembedahan jenis ini dikaitkan dengan pemulihan semula usus dan, kadang-kadang, juga dengan penyingkiran kelenjar getah bening serantau.
Dengan adanya adenokarsinoma tahap D dan tahap C kolon yang dianggap tidak dapat diobati, terapi pembedahan terdiri daripada kolektomi total atau operasi yang bertujuan untuk membuka saluran usus dari jisim tumor, yang, kerana ukurannya yang besar, bertanggung jawab atas yang disebutkan di atas fenomena penyumbatan usus (atau penyumbatan usus).
Ini adalah isyarat bahawa jika terdapat tumor pada tahap yang sangat maju, jika memungkinkan, penyingkiran organ yang dicapai oleh metastasis juga diperkirakan.
Radioterapi dan Kemoterapi
Radioterapi terdiri daripada pendedahan massa tumor kepada dos radiasi pengion bertenaga tinggi tertentu, dengan tujuan memusnahkan sel-sel neoplastik.
Kemoterapi, sebaliknya, terdiri daripada pemberian ubat-ubatan yang boleh membunuh sel yang tumbuh dengan cepat, termasuk sel-sel tumor, secara intravena atau oral.
Sekiranya terdapat adenokarsinoma usus besar, radioterapi dan kemoterapi boleh digunakan sebagai:
- Rawatan pra-pembedahan (atau neoadjuvants), untuk mengurangkan ukuran jisim tumor untuk memudahkan penyingkiran selanjutnya.
- Rawatan pasca pembedahan (atau adjuvan), untuk memusnahkan sel barah yang mungkin bertahan setelah menjalani terapi pembedahan.
- Rawatan simptomatik-paliatif, apabila, kerana penyebaran metastasis di pelbagai bahagian badan, penyingkiran tumor yang berkesan tidak praktikal.
Terapi yang disasarkan
"Terapi yang disasarkan" adalah rawatan berdasarkan ubat-ubatan tertentu (contohnya: bevacizumab, ramucirumab, cetuximab, panitumumab, regorafenib dll.), Yang secara khusus mengatasi segala yang mendorong pertumbuhan dan perkembangan sel barah.
Dalam rawatan adenokarsinoma usus besar, "terapi yang disasarkan" digunakan sebagai ubat simptomatik untuk neoplasma tahap lanjut.
