Generaliti
Persenyawaan in vitro (IVF atau IVF) adalah prosedur yang dikembangkan oleh orang Inggeris Robert Edwards, berkat siapa - pada tahun 1978 - Louise Brown dilahirkan, hasil kajiannya dan manusia pertama dikandung dalam tabung uji.
Teknik ini didasarkan pada pengumpulan oosit melalui vagina dan persenyawaan berikutnya di makmal, menggunakan spermatozoa pasangan atau penderma tanpa nama. Begitu juga, jika sel kuman wanita tidak sesuai untuk generasi, oosit dari penderma di luar pasangan boleh digunakan.
Setelah persenyawaan berlaku, satu hingga tiga embrio secara bersamaan dipindahkan ke rahim wanita, tempat semula jadi untuk perkembangannya.
Semasa menggunakan
Persenyawaan in vitro secara tradisional digunakan dalam kes perubahan dan penyumbatan tiub (kemandulan tuba) atau kekurangan kongenital atau kekurangannya (misalnya dengan pembuangan pembedahan).
Seperti yang dilihat dalam artikel yang ditujukan untuk kemandulan wanita, semua keadaan ini mencegah atau menyukarkan sel telur memenuhi spermatozoa. Penyatuan gamet kemudian dilakukan di makmal mengatasi masalah organik.
Kemungkinan memberikan kehamilan kepada wanita yang telah membuang ovari mereka, kepada mereka yang hilang sejak lahir dan dalam semua kes kegagalan ovari juga harus dipertimbangkan. Kekurangan organ penting ini untuk peraturan hormon wanita, tidak hanya perlu menggunakan oosit yang disumbangkan oleh wanita lain, tetapi juga untuk menjamin implantasi dan kemajuan kehamilan melalui perkaitan terapi penggantian hormon yang sesuai.
Teknik yang sama boleh digunakan sekiranya terdapat endometriosis, daya tahan sperma yang lemah atau apabila inseminasi buatan gagal.
Bagaimana ia dilakukan
Pertama sekali, ovulasi wanita dikawal oleh rangsangan hormon dengan tujuan menghasilkan ovulasi berganda.Keperluan untuk mengumpulkan lebih banyak oosit berasal dari pertimbangan sederhana: semakin banyak embrio dipindahkan ke rahim, semakin besar kemungkinan implantasi.
Oosit dikumpulkan di bawah bimbingan ultrasound, kebanyakannya berada di bawah anestesia umum, dipilih dan dibiarkan untuk diinkubasi pada suhu 37 darjah, selama 24-48 jam, dalam cecair siap dan dengan populasi spermatozoa yang dipilih.
Selepas jangka masa ini, jika persenyawaan telah berlaku, seperti yang berlaku pada 70-90% kes, embrio dipindahkan ke rahim; secara amnya, jumlah mereka dipilih mengikut umur wanita: 1-2 jika dia berumur kurang dari 36 tahun, 2-4 pada wanita yang lebih tua. Mereka yang tinggal, yang disebut supernumerary, dibekukan dan disimpan selama bertahun-tahun.
Pemuliharaan embrio
Keperluan untuk memelihara embrio ini timbul dari kenyataan bahawa operasi rangsangan ovari berulang, selain mahal dari segi ekonomi, boleh membahayakan kesihatan wanita. Dilihat dari sudut ini, pembekuan embrio dalam nitrogen cair (-196 ° C) merupakan sumber yang berharga sekiranya usaha pertama melahirkan anak gagal.
Di Itali, bagaimanapun, adalah mungkin untuk menghasilkan tidak lebih dari tiga embrio dalam satu masa, itu adalah jumlah yang diperlukan untuk implan tunggal dan serentak. Alternatif untuk membekukan embrio, yang dilarang di negara kita, adalah melakukan perkara yang sama dengan sel telur. Kemungkinan ini menimbulkan masalah etika yang jauh lebih kecil; malangnya, bagaimanapun, ciri-ciri biologi sel telur menjadikan operasi agak halus dan masih terlalu awal untuk menilai sama ada pembekuannya tidak berbahaya bagi kesihatan bayi yang belum lahir.
Peluang kejayaan
Dari 2-4 embrio yang dipindahkan ke dalam rahim wanita, sekurang-kurangnya satu boleh menanam dan seterusnya dapat mewujudkan kehamilan yang telah lama ditunggu-tunggu.
Bilangan embrio kemudiannya dipilih dengan memediasi antara kemungkinan kegagalan dan kemungkinan kehamilan berganda.
Ini adalah pilihan penting kerana kehamilan berganda boleh menjejaskan hasil kehamilan itu sendiri dan kesihatan ibu dan janin. Namun, di sisi lain, kadar kejayaan persenyawaan in vitro tidak terlalu tinggi, sehingga kita bercakap rata-rata 35% jika wanita berusia di bawah 36 tahun, sehingga peratusan kurang dari 9% untuk lebih dari 40-an. Tambahan pula, kadar penggugurannya cukup tinggi, hampir 20%, begitu juga dengan risiko kehamilan kembar. Tampaknya ada peningkatan kemungkinan kelahiran pramatang dan bayi yang kurang berat badan.
Aspek Undang-undang dan Etika
Batasan undang-undang Itali yang dibincangkan berkenaan dengan persenyawaan in vitro, yang mana hadnya telah dikenakan terhadap bilangan embrio yang akan dihasilkan, larangan cryopreserving mereka dan kewajiban untuk memindahkan mereka semua pada masa yang sama ke dalam rahim. undang-undang, yang sangat ditentang oleh banyak pihak, tetapi selaras dengan kepekaan etika orang lain, ini adalah hasil daripada serangkaian pertimbangan, pertama sekali: apa yang harus dilakukan dengan sisa embrio beku? Gunakannya untuk penyelidikan, kerana mereka adalah sumber sel stem dan dapat menilai kesan teratogenik ubat baru, atau, lebih mudah, memusnahkannya?
Soalan yang sengaja kita tinggalkan untuk memberi ruang kepada kepekaan dan semangat pembaca. Soalan-soalan yang mana undang-undang Itali - sangat dipengaruhi oleh pilihan pengakuan - telah memberikan jawapan yang jelas: tidak untuk percubaan pada embrio, tidak untuk pembekuan mereka. Ini dan batasan lain, seperti kemustahilan untuk melakukan diagnosis pra-implantasi, untuk - misalnya - untuk mengetahui kemungkinan konkrit bahawa anak yang belum lahir mungkin mempunyai penyakit keturunan, merupakan kekangan yang tidak dapat diatasi untuk banyak pasangan.
Namun, halangan yang dapat dielakkan. beralih kepada struktur di negeri-negeri lain di mana peraturan mengenai perkara itu tidak terlalu ketat. Sebenarnya, kita tidak dapat melupakan peningkatan jumlah pasangan yang pergi ke luar negara untuk mencari anak yang tidak tiba di sini, tepatnya kerana batasan yang dikenakan oleh undang-undang ini. Perjalanan harapan, mahal, kadang-kadang terlalu banyak untuk poket rakan kongsi, tetapi yang dalam banyak keadaan merupakan satu-satunya cara untuk menunaikan impian yang tidak ternilai harganya, kerana selalunya ia adalah hasil cinta yang sekurang-kurangnya harus membuat orang berfikir - atau paling tidak mengatakannya - kata ini alasan untuk hidup.
Artikel lain mengenai "Persenyawaan In Vitro - IVF atau IVF"
- Penyembuhan kemandulan
- Kemandulan
- Kemandulan lelaki: oligospermia dan azoospermia
- Punca Kemandulan Lelaki
- Kemandulan wanita, gangguan ovulasi
- Kemandulan wanita, peranan usia dan faktor mekanikal
- Pemindahan gamet intratubal
- Kemandulan: penawar apa?
