Ekzema Nummular

Generaliti

Eksim Nummular adalah dermatitis, atau penyakit kulit yang meradang, yang menyebabkan ruam kulit yang sangat khas.
Sebab-sebab yang tepat belum dijelaskan, walaupun mereka telah menjadi subjek kajian yang mendalam.

Untuk diagnosis yang tepat, diperlukan pemeriksaan fizikal, ujian alergi, dan beberapa ujian budaya.
Pilihan terapi adalah luas, tetapi mengenal pasti rawatan yang paling sesuai tidak selalu mudah.

Apa itu eksim nummular?

Ekzema Nummular atau eczema discoid adalah penyakit kulit radang yang menyebabkan munculnya bintik-bintik bujur-merah atau bintik-bintik bulat di pelbagai bahagian badan. Khususnya, kawasan yang biasanya paling banyak terjejas adalah: lengan bawah, tangan, kaki, batang (dada , perut dan belakang) dan kaki.
Eksim Nummular juga dikenali sebagai dermatitis nummular.

JENIS-JENIS ECZEMI YANG BERBEZA

Ekzema dan dermatitis adalah dua sinonim, kerana kedua-duanya merujuk kepada "keradangan pada kulit.
Selain eksim nummular, ada jenis eksim lain, misalnya:

• Eksim atopik, juga dikenal sebagai dermatitis atopik. Ia adalah keradangan kulit yang asalnya terdapat komponen genetik dan persekitaran (pendedahan kepada bahan alergen, perengsa). Ia terutama mempengaruhi bayi baru lahir dan sering dikaitkan dengan asma dan demam.
• Eksim kontak, lebih dikenali sebagai dermatitis kontak. Keadaan keradangan pada kulit timbul setelah bersentuhan dengan bahan tertentu, yang dianggap berbahaya oleh tubuh, walaupun tidak. Sebenarnya, ia adalah reaksi alahan.
• Ekzema varikos. Merupakan keradangan pada kulit yang berlaku di kaki mereka yang menderita vena varikos.

EPIDEMIOLOGI

Eksim Nummular boleh menyerang sesiapa sahaja pada usia berapa pun, namun lebih biasa pada lelaki berusia antara 50 dan 70 tahun.
Menurut kajian statistik Anglo-Saxon, eksim nummular mempunyai kejadian tahunan sekitar 2 kes per 1,000 orang.
Penampilannya hampir selalu dikaitkan dengan kulit kering (sehingga dipercayai ada kaitan antara kedua keadaan) dan, kadang-kadang, dengan dermatitis atopik, dengan mana, bagaimanapun, tidak ada kaitan tertentu.

Punca

Penyebab eksim nummular sedang dikaji, kerana belum dijelaskan apa yang sebenarnya memicu keradangan kulit.

TEORI PALING AKREDIT

Hipotesis yang paling terakreditasi (tetapi masih dapat dibuktikan) berkaitan dengan hubungan dengan kulit kering; keadaan ini, sebenarnya, menjadikan kulit kurang terlindung dan akan membenarkan penembusan beberapa bahan, seperti sabun dan deterjen, dengan kesan berbahaya, radang dan menjengkelkan.

HIPOTESIS LAIN

Hipotesis yang melihat kulit kering pada asal ekzema diskoid bukanlah satu-satunya.
Menurut beberapa kajian, sebenarnya, dermatitis nummular disebabkan oleh gigitan atau sengatan serangga.
Menurut orang lain, bagaimanapun, ini dipicu oleh pengambilan ubat-ubatan tertentu, seperti interferon dan ribavirin untuk rawatan hepatitis C atau penyekat TNF-alpha (anti-TNF-alpha) untuk rawatan arthritis.

Gejala dan Komplikasi

Eksim Nummular menyebabkan kemunculan ruam kulit dengan ciri-ciri yang sangat berubah-ubah. Sebenarnya, bintik-bintik ini boleh:

• Bujur atau bulat
• Beberapa milimeter atau beberapa sentimeter besar
• Warna merah jambu atau kecoklatan-merah
• Kering, bersisik dan retak atau lembap, bengkak dan melepuh (iaitu, ditutup dengan lepuh).
• Rumah gatal, kerengsaan, pembakaran dan kesakitan

Kawasan yang terjejas boleh menjadi lebih dari satu: sebenarnya, ada pesakit dengan hanya satu kawasan yang terjejas dan pesakit dengan beberapa kawasan yang terlibat. Dalam kes kedua ini, kulit antara pelbagai kawasan yang terjejas tidak normal, tetapi cenderung sangat kering .

DI MANA BORANG SLUTS?

Tompok boleh muncul di mana sahaja di badan. Walau bagaimanapun, sangat jarang timbul di wajah atau kulit kepala, sementara sangat biasa mereka terbentuk di bahagian bawah kaki, di lengan bawah, di batang (difahami sebagai dada, perut dan punggung), di tangan dan kaki.

PENYELESAIAN SPONTANEOUS

Walaupun tidak dirawat dengan rawatan yang tepat, eksim nummular dapat sembuh dengan sendirinya; namun, proses penyembuhan spontan dapat memakan waktu beberapa minggu, jika tidak beberapa bulan.

PENGARUH IKLIM

Gejala-gejala eksim nummular cenderung bertambah buruk apabila terdapat keadaan cuaca kering dan / atau sangat sejuk; sebaliknya, mereka cenderung bertambah baik dengan adanya iklim yang cerah dan lembap.

ADAKAH ITU TERUS?

Walaupun kita tidak mengetahui sebab pencetus yang tepat, eksim nummular pastinya tidak disebabkan oleh agen berjangkit yang menular; oleh itu, mustahil ia dapat merebak dengan hubungan fizikal sederhana antara orang.

KOMPLIKASI

Pada beberapa saat pada siang hari (misalnya pada waktu malam), gatal menjadi sangat sengit, sehingga pesakit terpaksa menggosok kulit agar berasa lega. Gosokan, bagaimanapun, melibatkan lesi kulit, terutama jika kawasan yang terkena ditutupi oleh lepuh. Luka kulit dapat diikuti dengan "jangkitan bakteria, yang menentukan permulaan gangguan selanjutnya seperti demam tinggi, kemunculan sakit nanah dan akut.

Diagnosis

Eksim Discoid menampakkan diri dengan tanda-tanda yang jelas, yang, bagaimanapun, dapat dikelirukan kerana kesamaannya dengan tanda-tanda penyakit dermatologi lain, yang disebabkan oleh misalnya oleh kulat (kurap atau mycosis kulat) atau oleh bahan lain yang terdapat di "persekitaran."
Oleh itu, untuk mendiagnosis eksim nummular dengan betul, bukan hanya pemeriksaan fizikal yang menyeluruh, tetapi juga beberapa ujian budaya dan alergi.

• Pemeriksaan fizikal. Selain memerhatikan kawasan yang mencurigakan dengan teliti, ahli dermatologi menanyakan kepada pesakit beberapa pertanyaan mengenai sejarah perubatannya. Ini, sebenarnya, boleh mengandungi maklumat asas, mengenai sebab-sebab dan bagaimana dermatitis muncul. Sebagai contoh, mengetahui bahawa tompok-tompok itu muncul setelah bersentuhan dengan bahan-bahan tertentu boleh menyebabkan pengecualian eksim nummular dan mencadangkan dermatitis kontak.Namun, setiap hipotesis yang dibuat kemudian harus disahkan oleh ujian makmal yang lebih spesifik, seperti ujian budaya dan alergi.
• Ujian budaya makmal. Ujian kultur dilakukan pada sampel skala dan sapuan kulit (swab kulit), kedua-duanya diambil dari kawasan yang disyaki. Dari analisis timbangan jelas jika tambalan tersebut disebabkan oleh jangkitan kulat (kurap) atau tidak. Ketiadaan kulat boleh menyebabkan eksim numular memang berlaku.
  Dengan sapuan kulit, di sisi lain, jelas apakah ada pencemaran bakteria. Sekiranya hasil ujian kedua ini positif (iaitu bakteria terdapat pada luka kulit atau lepuh), ubat antibiotik mesti diberikan kepada pesakit .
• Ujian alahan. Mereka digunakan untuk menolak kemungkinan dermatitis kontak. Pada kulit pesakit yang sedang diperhatikan, sebenarnya, pelbagai bahan digunakan yang boleh mencetuskan reaksi alergi; jika tidak ada tindak balas yang tidak normal terhadap kontak sederhana, diagnosis cenderung menyokong eksim nummular.

Rawatan

Terdapat beberapa rawatan terapeutik untuk rawatan eksim nummular; namun, mencari terapi yang tepat dan penyembuhan dari keradangan kulit ini tidak semudah itu, kerana setiap pesakit mewakili kes itu sendiri. Sebilangan individu, sebenarnya, bertindak balas dengan baik terhadap ubat tertentu yang, sebaliknya, untuk subjek lain tidak berkesan dan, kadang-kadang, malah tidak produktif (contohnya, reaksi alahan mungkin berlaku).
Berikut adalah semua kemungkinan rawatan:

• Emolien
• Kortikosteroid topikal
• Kortikosteroid oral
• Antibiotik
• Antihistamin

EMOLLIEN

Apa itu emolien? Semua persediaan yang dapat melembutkan, melembabkan dan menjadikan lapisan kulit yang dangkal lebih anjal dianggap emolien. Secara amnya, ia berdasarkan bahan berminyak.

Aplikasi mereka menghentikan kerengsaan dan membolehkan kulit mengembalikan penampilan normalnya.
Jenis emolien. Terdapat beberapa jenis emolien yang tersedia secara komersial; sebenarnya, terdapat krim, losyen dan salap, yang mempunyai jumlah bahan berminyak yang berlainan. Secara amnya, semakin tinggi kandungan zat berminyak, semakin berkesan emoliennya; bagaimanapun, pilihan produk yang paling sesuai juga bergantung pada kawasan yang terkena bintik-bintik dan jenis kulit.
Bagaimana emolien digunakan? Mereka mesti digunakan beberapa kali pada siang hari dan dalam jumlah yang banyak. Sebaiknya jangan menggosoknya, tetapi menyebarkannya dengan lembut dan selalu ke arah yang sama dengan rambut kulit. Sekiranya kulit sangat kering, permohonan hendaklah dilakukan setiap 3-4 jam.
Segera setelah mandi, sangat penting untuk menyebarkan persediaan yang digunakan, kerana pembersih bilik mandi cenderung mengeringkan kulit.
Kesan sampingan. Emolien adalah salah satu produk yang paling banyak digunakan sekiranya terdapat ekzema nummular dan kulit kering, kerana jarang menyebabkan kesan sampingan. Satu-satunya kontraindikasi adalah reaksi alergi terhadap salah satu bahan yang terdapat dalam sediaan emolien. Oleh itu, pada setiap aplikasi pertama, disarankan untuk menggunakan sejumlah kecil produk untuk melihat bagaimana reaksi kulit.

CORTICOSTEROIDS UNTUK PENGGUNAAN TOPIKAL ATAU TEMPATAN

Apa itu kortikosteroid? Kortikosteroid adalah ubat anti-radang kuat dari keluarga steroid. Steroid adalah hormon yang juga terdapat secara semula jadi di dalam tubuh manusia.
Jenis kortikosteroid topikal. Terdapat lebih kurang kortikosteroid yang kuat. Adalah mungkin untuk menggunakannya dalam bentuk krim atau salap, bergantung pada kawasan yang terjejas dan keparahan dermatitis. Sebagai contoh, salap sangat sesuai untuk eksim nummular yang sangat teruk; sebaliknya, krim sangat baik untuk eksim nummular. sederhana.

Bagaimana kortikosteroid digunakan? Sebelum menggunakan ubat kortikosteroid, anda harus menghubungi doktor anda untuk dimaklumkan mengenai cara pemberian.

Secara amnya, ubat-ubatan ini tidak boleh digunakan lebih dari dua kali sehari dan lebih dari 3-4 minggu. Sebelum menggunakan ke kawasan yang terkena, disarankan untuk melembutkan kulit dengan emolien, agar lebih baik kesan farmakologi kortikosteroid yang digunakan.

Kesan sampingan. Pada pentadbiran pertama, pesakit mungkin merasa sedikit ketidakselesaan, yang, bagaimanapun, akan terbiasa dalam waktu yang singkat. Kesan sampingan yang mungkin berlaku ialah: jerawat, pertumbuhan rambut yang meningkat, telangiektasia dan penipisan kulit. Kejadian mereka biasanya disebabkan oleh penggunaan kortikosteroid yang berpanjangan.

CORTICOSTEROIDS Lisan

Kortikosteroid oral berbeza dengan kortikosteroid topikal hanya dalam kaedah pentadbiran, iaitu melalui mulut, dan jenis kesan sampingan.

Kesan sampingan utama kortikosteroid oral:

• Hipertensi
• Pertambahan berat badan
• Osteoporosis

ANTIBIOTIK

Antibiotik, tersedia dalam versi topikal (atau tempatan) dan oral (akan diminum), diberikan hanya jika kawasan yang terkena eksim numular telah mengembangkan jangkitan bakteria.
Sebelum menggunakannya, disyorkan untuk berjumpa dengan doktor anda.

ANTIHISTAMIN

Antihistamin adalah ubat-ubatan yang menyekat pembebasan histamin, sebatian yang dihasilkan oleh beberapa sel tubuh dan dilepaskan sekiranya terjadi keradangan.
Mereka diresepkan jika pesakit dengan eksim nummular mengadu gatal-gatal dan kerengsaan yang teruk, terutama pada waktu malam.
Sebelum menggunakannya, disyorkan untuk berjumpa dengan doktor anda.

PETUA PENGGUNA LAIN

Sebagai tambahan kepada ubat-ubatan yang disebutkan di atas, pesakit dengan eksim numular disarankan untuk:

• Elakkan penggunaan sabun mandi dan pembersih yang paling biasa, yang cenderung mengeringkan dan merengsakan kulit.
• Tanya doktor dan ahli farmasi anda untuk mendapatkan nasihat mengenai pembersih yang paling sesuai untuk kulit kering.
• Potong kuku dan jaga agar tetap pendek, agar tidak menggaru kulit ketika menggaru ketika gatal dan kerengsaan muncul. Goresan, sebenarnya, dapat memicu jangkitan bakteria.
• Terus gunakan emolien walaupun sembuh.

Prognosis

Sekiranya tidak timbul komplikasi (contohnya jangkitan bakteria) dan jika rawatan yang paling sesuai dikenal pasti (jenis emolien, jenis kortikosteroid, dll.), Eksim numular dapat disembuhkan dalam beberapa minggu.