Lichen Ruber Planus

Lichen puber planus

Lichen ruber planus mewakili keadaan kulit dan selaput lendir yang sering berubah-ubah, yang terdiri daripada papula gatal, gelembung atropik atau erosif. Walaupun dihipotesiskan bahawa patogenesis lichen ruber planus bersifat imunologi, etiologi masih tidak pasti dan tidak diketahui: dalam keadaan apa pun, nampaknya virus tidak mempengaruhi manifestasi dermatosis.

Kejadian

Dianggarkan bahawa lichen ruber planus adalah penyakit yang agak kerap berlaku di kalangan seks yang adil, dan kadar kejadian adalah sekitar 1-2% dari populasi yang sihat; di sebalik tuntutan itu, keadaan itu kelihatan tidak dipedulikan. Secara amnya, pesakit yang mengadu gangguan ini mempunyai usia antara 30 dan 60 tahun, sementara kanak-kanak hampir dikeluarkan dari lichen ruber planus.

Punca dan kawasan yang terjejas

Faktor pencetus yang mendasari lichen ruber planus sama sekali tidak diketahui: didapati bahawa penghidap dermatosis ini mempunyai keadaan kegelisahan yang kuat, tetapi alasan yang mengatur segalanya masih tetap menjadi zon bayangan. Sebilangan penulis mengusahakan teori tertentu: berdasarkan kajian yang dilakukan, nampaknya tekanan mempunyai kesan yang signifikan terhadap evolusi klinikal penyakit ini. Oleh itu, perjalanan kronik lichen ruber planus, walaupun jinak, dapat disebabkan oleh (tidak disebabkan) oleh neurotransmitter tekanan [diambil dari www.latuapelle.org].
Walaupun boleh merebak ke seluruh bahagian badan dengan baik, lichen ruber planus terutamanya mempengaruhi pergelangan tangan, kawasan lumbo-sacral, pinggul dan alat kelamin; Selanjutnya, kuku, membran mukus oral dan genital, dan kulit kepala juga merupakan sasaran dermatosis.

Kecederaan

Adalah sukar untuk membina gambaran klinikal yang jelas, kerana lichen ruber planus tidak menampakkan diri dengan lesi kulit yang sama pada setiap pesakit: papula khas penyakit ini boleh berbeza dalam bentuk, ukuran, lokasi dan susunan, kadang-kadang membuat pengakuan terhadap penyakit sukar.
Data statistik menunjukkan bahawa dalam 10% kes, papula keputihan lichen ruben planus cenderung sembuh di kawasan tengah, tetapi berkembang ke pinggiran, dengan aliran bulatan tertentu (manifestasi khas lichen pada tahap glans, kadang-kadang bertanggungjawab untuk balanoposthitis atau balanitis). Jarang, luka mengikuti taburan linear.

1. Penyetempatan luka

Papula pada kulit mempunyai penampilan poligonal, kemerahan atau keputihan, dengan diameter yang boleh bervariasi dari 3 hingga 10 mm. Pada selaput lendir dalaman pipi (gen lendir) dan di lidah, sebaliknya, lichen ruber planus dapat memihak kepada pembentukan papula keputihan bercabang dan retikulasi. Selanjutnya, lichen ruber planus pada tahap palmar-plantar dapat menghasilkan kelegaan kaku dan hiperkeratotik, sangat mirip dengan kapalan.
Papula yang dihasilkan oleh lichen ruber planus dapat terletak di dekat folikel rambut, menyebabkan keguguran rambut, dengan kerosakan kekal pada folikel itu sendiri.

2. Struktur papula

Secara umum, papula lichen ruber planus kelihatan sangat kecil, setanding dengan ukuran kepala pin; tetapi tentunya ada pengecualian, kerana jumlah ini dapat meningkat, menyebar ke kawasan sekitarnya. Apabila papula tidak lagi kelihatan rata (maka istilah "planus" penyakit ini), seseorang bercakap dengan lebih tepat mengenai lichen ruber acumunatus (penyakit yang dijelaskan untuk pertama kalinya sekitar pertengahan abad kesembilan belas oleh MK Kaposi, seorang pakar dermatologi Hungari terkenal masa) hari ini dikenali sebagai pithriasis rubra pilaris.
Pada tahap anggota badan, papula dapat muncul dalam bentuk berlubang, yang berkaitan dengan pembentukan ketuat yang sangat gatal.
Retikulum keputihan muncul di papula lichen ruber planus: ini adalah tanda khas dermatosis, yang memungkinkan pengiktirafan segera. Papula dapat tetap terpencil atau berkumpul bersama membentuk kelompok yang tidak normal. Masalah utama, yang menghalangi diagnosis, disebabkan oleh calar yang konsisten yang dihasilkan oleh papula: subjek yang terkena, dengan cara menggosok, menghilangkan filem lesi yang dangkal, mencegah pengiktirafan klinikal.
Dalam beberapa subjek, rubi planus jenis aktinik membentuk papula dan gelembung, lebih disukai oleh pendedahan cahaya matahari; dalam bentuk lichen ini, gatal hampir tidak ada.

Pengelasan

Lichen ruber planus dikelaskan mengikut ciri morfologi papula dan lokasinya:

• Lichen ruber planus jenis verrucous atau hypertrophic: lichen khas kaki, di mana papula, kering dan bersisik, cenderung sedikit terangkat dari kulit. Selalunya, papillomatosis (patologi yang dibezakan dengan kehadiran papilloma pada tahap kulit / mukosa) dan hiperkeratosis yang jelas dijumpai.
• Planus rubich jenis lichen rubous: kerana keadaan yang merbahaya meramalkan, lepuh atau gelembung pelbagai saiz boleh terbentuk pada kulit. Lesi bertanggungjawab untuk degenerasi kulit progresif yang merosakkan lapisan basal epidermis.
• Lichen ruber planus dari jenis folikel: dermatosis mempengaruhi folikel, menyebabkan kerosakan yang besar apabila kulit kepala juga terjejas, kerana ia menyebabkan keguguran rambut, oleh itu alopecia kekal tidak dapat diterbalikkan.

[diambil daripada Rawat anatomi patologi klinikal oleh M. Raso]

Kursus penyakit ini

Penyakit ini boleh mengalami penyakit kronik atau akut, tetapi untungnya cenderung mundur secara spontan, tanpa memerlukan terapi ubat (kecuali pesakit yang mengadu gatal obsesif dan tanpa henti). Apabila plak dan papula yang terbentuk berubah warna, semakin gelap, itu adalah tanda jelas penyembuhan diri dari lichen ruber planus.

Rawatan

Tidak ada kes pelapik lichen ruber asimtomatik yang dilaporkan: semua pesakit mengadu gatal, walaupun intensiti yang sama dapat sangat berbeza dari subjek ke subjek. Dalam beberapa kes, gatal sangat diabaikan sehingga ubat tidak penting (lichen ruber planus of actinic jenis).
Pesakit, yang tertakluk kepada preskripsi perubatan, boleh menggunakan krim atau salap berdasarkan kortikosteroid (aplikasi topikal) atau pemberian vitamin PP oral; pesakit juga boleh menggunakan antihistamin untuk melegakan gatal.
Apabila lichen ruber planus disertai dengan keadaan pesakit yang jelas cemas, disyorkan pemberian kepakaran farmakologi spasmolitik.

Ringkasan

Lichen ruber planus: ringkasnya

 

Penyakit

Lichen ruber planus

Penerangan

Keadaan morbid yang kerap pada kulit dan membran mukus, yang terdiri daripada papula gatal, gelembung atropik atau erosif

Kejadian lichen ruber planus

• penyakit yang agak kerap berlaku di kalangan seks yang adil
• kadar kejadian: sekitar 1-2% populasi yang sihat
• subjek yang paling terjejas berumur antara 30 hingga 60 tahun

Kawasan yang terkena penyakit

Ia terutama mempengaruhi pergelangan tangan, kawasan lumbo-sacral, pinggul dan alat kelamin. Lichen ruber planus kurang biasa pada kuku, membran mukus mulut dan genital dan kulit kepala

Etiologi

Tidak diketahui sepenuhnya

Hipotesis

Tekanan dan kegelisahan boleh menyebabkan berlakunya penyakit ini

Manifestasi klinikal

• Ia tidak menampakkan diri dengan manifestasi yang sama pada semua pesakit
• 10% kes: Lichen ruber planus menyebabkan tompok-tompok putih yang mengembang di gelang
• Lesi linear jarang berlaku
• Diameter papula: 3-10 mm, yang dalam kes jarang mencapai ukuran yang tidak normal
• Papula merah (kulit), putih dan retikulasi (lidah, pipi)
• Pelapik hiperkeratotik dan tegar (telapak tangan)
• Penampilan papula yang berlubang, berkaitan dengan ketuat gatal (anggota badan)
• Kerosakan kekal pada folikel rambut
• Papula yang mungkin timbul (lichen ruber acumunatus)
• Papula diasingkan atau dikumpulkan bersama
• Gatal yang berterusan yang menghalang diagnosis segera
• lichen ruber planus jenis aktinik: digemari oleh cahaya matahari. Ia tidak gatal

Pengelasan

• Lichen ruber planus jenis ketuat atau hipertrofik (kaki)
• Rubus planus jenis bulous (lapisan basal epidermis)
• Lollen ruber planus jenis folikular (folikel)

Kursus penyakit ini

Kursus kronik atau akut, tetapi untungnya cenderung merosot secara spontan

Rawatan terapeutik terhadap lichen ruber planus

• krim atau salap kortikosteroid;
• vitamin PP;
• antihistamin;
• kepakaran ubat spasmolytic (apabila perlu).

Artikel lain mengenai "Lichen Ruber Planus"

1. Lichen Planus - Ubat untuk rawatan Lichen Planus
2. Lichen Planus
3. Lichen Planus: strategi terapi