Erysipelas

Definisi erysipelas

"Erysipelas" adalah istilah yang diekstrak dari bahasa perubatan yang mengidentifikasi "jangkitan akut pada kulit, dengan keterlibatan jelas dari dermis, lapisan dangkal hipodermis dan saluran limfa:" erysipelas dihasilkan oleh "penyusupan bakteria yang bertanggungjawab untuk maserasi progresif kulit, seterusnya disukai oleh luka-luka mikro pada kulit.

Kejadian

Sebaik-baiknya, erysipelas boleh mempengaruhi sesiapa sahaja, tetapi semasa kecil dan penuaan, subjek kelihatan sangat sensitif terhadap jangkitan pada umumnya, dan terhadap proses degeneratif yang mempengaruhi kulit secara khusus. Sehubungan dengan itu, dapat dikatakan bahawa subjek yang paling berisiko mengalami eritipelas adalah bayi, bayi dan orang tua. di Perancis, sebaliknya, 10-100 kes setiap 100,000 subjek sihat dicatatkan setiap tahun.

Punca

Banyak kajian telah dilakukan untuk mengetahui apa penyebab utamanya: nampaknya penyebab erysipelas adalah streptokokus beta-hemolitik jenis A, tetapi strain bakteria lain yang terlibat dalam penyakit ini juga telah diasingkan. Sebenarnya, nampaknya bahawa Streptococcus piogene, staphylococci, staphylococci kumpulan B, C dan G, dan bakteria gram-negatif lain menyumbang kepada pembentukan gelembung berjangkit, kadang-kadang bersifat hemoragik. [diambil dari Dermatologi berdasarkan bukti, oleh Luigi Naldi, Alfredo Rebora].

Gejala

Untuk maklumat lebih lanjut: Gejala Erysipelas

Erysipelas cenderung menyebar ke beberapa kawasan yang pelik: muka, kaki dan lengan adalah kawasan jangkitan yang paling biasa. Beberapa teks mendefinisikan permulaan penyakit sebagai "dramatik", dicirikan oleh perubahan suhu badan (demam rendah atau demam tinggi), sensasi selesema dan menggigil, sakit kepala dan persepsi pembakaran tempatan, diikuti dengan manifestasi klinikal sebenar penyakit.
Pesakit dengan erysipelas mempunyai bintik-bintik merah berkilat (tompok erythematous) pada kulit, sedikit terangkat, sedikit hangat apabila disentuh; kawasan yang terkena kelihatan bengkak, kadang-kadang sakit di bawah tekanan. Sering kali, erysipelas merosot membentuk pustula, gelembung, lepuh dan gatal-gatal. Penyebabnya kebanyakannya adalah streptokokus yang, sekali menembusi luka kecil pada kulit, mencapai saluran limfa di mana ia menyebabkan eksudasi dan keradangan, juga mempengaruhi kelenjar di sekitar limfatik (misalnya kelenjar getah bening inguinal adalah sasaran yang berpotensi dari eritipelas, terutamanya apabila jangkitan itu mempengaruhi anggota bawah). Sebilangan subjek dengan erysipelas menunjukkan nekrosis kulit pada kawasan yang terkena jangkitan, serta lepuh lecet dan gatal.
Secara amnya, pada wajah, eripelas menjangkiti hidung, pipi dan kelopak mata, menyebabkan edema kelopak mata, lepuh gatal dan lezat, dan kemungkinan pelepasan konjungtiva. [Dari Penyakit berjangkit oleh Mauro Moroni, Roberto Esposito, Fausto De Lalla].

Faktor-faktor risiko

Dipercayai bahawa permulaan erysipelas dan degenerasi berikutnya disukai oleh beberapa faktor risiko: kegemukan, diabetes mellitus, kekurangan vena dalam, limfedema pada kaki, tinea pedis, mikroles, luka, gigitan serangga, yang bertanggungjawab - yang terakhir - dari laserasi kulit, jalan masuk yang mungkin untuk penjajahan bakteria.

Komplikasi erysipelas

Nasib baik, komplikasi jarang berlaku, walaupun mungkin: dianggarkan bahawa hanya pada 1% pesakit dengan eritipelas, penyakit ini merosot menjadi endokarditis pada tahap injap aorta.
Dalam kes lain, erysipelas dapat berkembang menjadi abses, glomerulo-nefritis (radang ginjal) atau pneumonia sekunder (kejadian yang sangat jarang berlaku). Kami menyebutkan bahawa erysipelas boleh melibatkan pembuluh limfa, jadi sebarang penyakit yang memburuk boleh menyebabkan pesakit teruk, elephantiasis.
Selanjutnya, bekas luka bayi yang baru lahir dapat bertindak sebagai pintu masuk untuk berkembangnya staphylococci: akibatnya, parut yang dijangkiti dapat menyebabkan jangkitan serius pada bayi yang baru lahir, yang kelihatan seperti sianotik, penderitaan dan penyakit kuning.
Apabila bakteria memasuki aliran darah, mereka dapat menghasilkan sepsis yang teruk (septikemia), disebabkan oleh kolonisasi streptokokus dalam darah dan percambahan racun yang sama.
Tentunya, komplikasi erysipelas yang paling serius adalah fasciitis nekrotik (keradangan bakteria pada kulit dalam dan lapisan subkutan).
Komplikasi erysipelas lain termasuk: osteitis, artritis, tendinitis, trombosis sinus vena. [Diambil dari Dermatologi berdasarkan bukti oleh Luigi Naldi, Alfredo Rebora].

Diagnosis

Umumnya, untuk mendiagnosis erysipelas, doktor menggunakan pemeriksaan fizikal yang sederhana (diagnosis klinikal); untuk "pengesahan diagnostik lebih lanjut, beberapa petunjuk keradangan bakteria berguna (mis.procalcitonin), walaupun pengasingan bakteria patogen kadang-kadang tidak begitu sederhana.
Dalam beberapa kes, diagnosisnya mungkin salah: untuk mengatasi masalah ini, biopsi boleh menjadi ujian diagnostik yang sah, berguna untuk membezakan erysipelas dari penyakit tidak berjangkit lain, tetapi bersifat radang (misalnya karsinoma erysipeloid). diagnosis salah, barah payudara yang radang boleh dianggap sebagai erysipelas "sederhana".
Manifestasi klinikal yang disebabkan oleh erysipelas tidak boleh dikelirukan dengan yang disebabkan oleh herpes zoster atau dermatitis kontak.

Penjagaan

Untuk maklumat lebih lanjut: Ubat untuk rawatan Erysipelas

Terapi kejutan yang berguna untuk memerangi jangkitan bakteria adalah berdasarkan pemberian antibiotik: apabila strain bakteria yang bertanggungjawab diasingkan, pesakit diberi antibiotik khusus, termasuk benzylpenicillin benzatin (atau clindamycin, jika pesakit alah kepada penisilin), macrolides (misalnya eritromisin dan cephalosporins secara umum.
Penggunaan NSAID (Dadah Anti-Radang Non Steroid) dilarang sama sekali dalam kasus erysipelas, kerana berpotensi mendorong perkembangan jangkitan menjadi bentuk yang lebih rumit.
Secara amnya, penambahbaikan segera dilakukan: bakteria yang bertanggungjawab dibasmi, sehingga pesakit sembuh dari eripelas dalam beberapa hari.
Kemungkinan berlakunya kambuh erysipelas: dalam situasi seperti itu disarankan untuk menjaga pesakit dalam keadaan terkawal, yang biasanya diberi spesifikasi farmaseutikal khusus untuk profilaksis kambuh (mis. Erysipelas mikotik).

Ringkasan

Untuk membetulkan konsep ...

Penyakit

Erysipelas

Penerangan mengenai penyakit ini

Jangkitan kulit akut, dengan keterlibatan jelas dari dermis, hipodermis dan saluran limfa

Kejadian

Penyakit khas kanak-kanak dan penuaan
Sedikit meluas di Itali
Biasa di Perancis (10-100 kes setiap 100,000 subjek sihat)

Penyelidikan etiologi

• Streptokokus jenis A beta-haemolytic (penyebab utama)
• Streptococcus pyogenic, staphylococci, staphylococci kumpulan B, C dan G dan bakteria gram-negatif lain

Kawasan anatomi paling terjejas

• Muka (hidung, pipi dan kelopak mata)
• Kaki
• Lengan

Manifestasi klinikal

Permulaan: dramatik dengan demam, selesema, menggigil, pembakaran tempatan
Evolusi: tompok bengkak dan eritematosa pada kulit, pustula, lepuh, lepuh dan gatal-gatal
Pada tahap saluran limfa: eksudasi dan keradangan
Kemerosotan penyakit: nekrosis kulit pada kawasan yang terkena jangkitan, serta lepuh lecet dan gatal, edema kelopak mata, kemungkinan rembesan konjungtiva

Faktor-faktor risiko

Obesiti, diabetes mellitus, kekurangan urat dalam, limfedema pada kaki, tinea pedis, mikroles, luka, gigitan serangga

Komplikasi

Jarang tetapi mungkin: endokarditis injap aorta, abses, glomerulo-nefritis (radang ginjal), pneumonia sekunder, elephantiasis, jangkitan teruk pada bayi baru lahir, septikemia akibat kolonisasi streptokokus dalam darah, fasciitis nekrotik, osteitis, artritis, tendinitis, trombosis resdung vena

Diagnosis

• diagnosis klinikal
• biopsi
• petunjuk keradangan bakteria (contohnya pro-calcitonin)

Terapi terhadap erysipelas

Setelah strain bakteria yang bertanggungjawab diasingkan, pesakit diberi antibiotik khusus:

• cephalosporins
• benzylpenicillin benzatin
• makrolida