Trigeminal sebenarnya terdiri daripada sepasang saraf yang bercabang secara simetris ke kanan dan kiri di kepala; namun, dalam kebanyakan kes, gangguan itu hanya mempengaruhi satu sisi wajah (unilateral), biasanya di sebelah kanan. Jarang, pesakit dengan neuralgia trigeminal mengalami kesakitan dua hala. Kejang adalah jangka pendek (dari beberapa saat hingga 1-2 minit), boleh timbul tanpa amaran dan, kadang-kadang, boleh berlaku berturut-turut; kesakitan yang berkaitan sering digambarkan sebagai kejutan elektrik atau bulu mata, sementara sakit latar belakang yang kusam dapat berlanjutan dalam selang waktu antara serangan. Pada orang yang terkena, walaupun rangsangan ringan pada kawasan tertentu pada wajah (titik pencetus) boleh mencetuskan serangan yang menyakitkan boleh dipicu oleh getaran atau bersentuhan dengan pipi (seperti ketika mencukur atau memakai solekan), sambil menyikat, makan atau bercakap. Oleh kerana keperitan kesakitan, sebilangan pesakit mungkin mengelakkan aktiviti harian ini, kerana mereka takut akan serangan yang akan datang. Penyebab sebenar neuralgia trigeminal tidak selalu difahami, tetapi, dalam kebanyakan kes, terdapat hubungan antara saraf. Trigeminal dan saluran darah, yang mengalir berdekatan. Kedekatan ini memberikan tekanan pada ujung saraf, yang menentukan perubahan fungsi yang mana trigeminus menghantar isyarat yang tidak normal ke otak. Lebih jarang, neuralgia boleh disebabkan oleh tumor yang menekan saraf dengan nama yang sama. Neuralgia trigeminal boleh berlaku akibat penuaan atau boleh disebabkan oleh keadaan patologi lain: penyakit sistem saraf pusat (seperti sklerosis berganda), kecederaan otak, trauma, jangkitan atau kelainan lain. Neuropati jarang berlaku pada orang di bawah usia 40 tahun dan berlaku lebih kerap pada subjek wanita. Hidup dengan neuralgia trigeminal boleh menjadi sukar, terutamanya jika mempengaruhi kualiti hidup: intensiti yang dengannya dapat melumpuhkan dan juga boleh menyebabkan kemurungan, dengan perasaan sedih atau putus asa yang melampau yang bertahan lama. Nasib baik, banyak pilihan rawatan tersedia untuk menguruskan neuralgia trigeminal dengan berkesan. Doktor harus menentukan rawatan mana yang paling sesuai dengan gambaran klinikal pesakit, jika keadaannya primer, atau merawat penyakit yang mendasari jika gangguan itu disebabkan oleh keadaan lain.
Tiga cabang berlari dari setiap ganglion trigeminal:
- Cabang atas (saraf oftalmik, V1) - menghidupkan mata, dahi, kulit kepala dan bahagian depan wajah;
- Cabang tengah (saraf maxillary, V2) - menghidupkan pipi, hidung, rahang, bibir atas, lelangit, gigi dan gusi;
- Cabang bawah (saraf mandibular, V3) - menghidupkan bibir, mulut dan lidah mandibula, bawah, bawah. Ia juga merangsang pergerakan otot yang terlibat dalam menggigit, mengunyah dan menelan (ia adalah sensori campuran dan saraf motorik).
Neuralgia boleh mempengaruhi satu atau lebih cabang saraf trigeminal. Cabang rahang atas paling kerap terlibat, sementara cabang oftalmik adalah penamatan yang paling sedikit terjejas.
.Simptom utama neuralgia trigeminal adalah teruk, sakit menusuk yang timbul secara tiba-tiba dan melokalisasi ke kawasan tertentu pada wajah. Krisis yang menyakitkan hampir selalu melibatkan hanya satu sisi wajah dan biasanya boleh mempengaruhi rahang bawah, rahang atas, pipi dan kurang selalunya mata dan dahi.
Neuralgia trigeminal mungkin timbul dengan sensasi "kesemutan" atau rasa mati rasa di wajah, yang berubah menjadi rasa sakit yang melecur, melampau, atau seperti kejutan elektrik. Kejang boleh berlangsung dari beberapa saat hingga dua minit, tetapi boleh berulang secara berturut-turut sepanjang hari. Sebilangan orang mengalami kesakitan kusam berterusan walaupun dalam tempoh tahan api, yang memisahkan episod neuralgia trigeminal akut yang berbeza. Walau bagaimanapun, gejalanya boleh hilang sepenuhnya dan tidak berulang selama berbulan-bulan atau bertahun-tahun.
Neuralgia trigeminal khas (TN1) biasanya mempunyai ciri-ciri berikut:
- Rasa sakit itu tiba-tiba, sekejap-sekejap, tajam dan menusuk atau serupa dengan renjatan elektrik.
- Anda mungkin mengalami kekejangan sakit biasa selama beberapa hari, minggu, atau bulan untuk setiap episod.
- Kesakitan boleh mempengaruhi kawasan muka yang terhad atau boleh merebak ke kawasan berdekatan.
- Kekerapan kejang meningkat dari masa ke masa. Dalam kes yang teruk, rasa sakit boleh berlaku beratus kali sehari.
- Serangan kesakitan jarang berlaku pada waktu malam ketika pesakit sedang tidur.
Bentuk gangguan yang kurang biasa, neuralgia trigeminal atipikal (TN2) dicirikan, sebaliknya, oleh rasa sakit yang kurang kuat tetapi berdenyut dan berterusan, atau oleh sensasi terbakar yang membosankan. Manifestasi ini kadang-kadang berlaku secara sporadis, boleh berlangsung sehari atau lebih, dan dikaitkan dengan kesakitan ringan tetapi berterusan antara serangan. Bentuk neuralgia trigeminal ini memberi tindak balas yang kurang positif terhadap rawatan daripada bentuk jenis 1.
.
Mampatan saraf trigeminal. Bukti menunjukkan bahawa dalam 80-90% kes, penyebab neuralgia adalah hubungan antara saraf dan saluran darah yang berdekatan.Kedekatan ini dapat menimbulkan tekanan pada saraf trigeminal berhampiran tempat ia memasuki batang otak (bahagian otak paling rendah yang bergabung dengan saraf tunjang); Mampatan berulang mengikis lapisan pelindung di sekitar saraf (iaitu sarung myelin), mengubah konduksi normal impuls saraf.
Punca struktur. Sebab lain yang boleh mempengaruhi saraf trigeminal adalah kerosakan pada selubung myelinnya, yang disebabkan oleh:
- Kelainan saluran darah (seperti aneurisma)
- Kista atau pembentukan tumor;
- Penyakit seperti sklerosis berganda, keadaan jangka panjang yang mempengaruhi sistem saraf pusat;
- Komplikasi selepas herpetic (jangkitan Herpes Zoster).
temporomandibular dll. Pemeriksaan neurologi memungkinkan untuk menentukan dengan tepat cabang saraf trigeminal yang mana. Sebelum mengesahkan diagnosis neuralgia trigeminal, penyelidikan lebih lanjut memungkinkan untuk mengecualikan patologi lain yang boleh menyebabkan sakit muka. Selanjutnya, analisis ini penting dalam membezakan bentuk klasik. Sekunder bentuk neuralgia trigeminal yang disebabkan oleh keadaan lain (disebut neuralgia trigeminal simptomatik). Sekiranya kes kedua ini disahkan secara diagnostik, maka rawatan mesti tertumpu pada penyakit yang mendasari.
Gangguan lain, seperti neuralgia pasca-herpetik dan sakit kepala kluster, boleh menyebabkan sakit wajah yang serupa. Kecederaan pada saraf trigeminal (akibat pembedahan gigi, strok atau trauma wajah) juga boleh menyebabkan gangguan neuropatik yang dicirikan oleh rasa sakit yang membosankan, terbakar dan berterusan. Kerana gejala yang bertindih, dan pelbagai keadaan yang boleh menyebabkan sakit muka, membuat diagnosis sering sukar; namun demikian, mencari penyebab sebenar neuralgia adalah mustahak untuk menentukan pendekatan terapi yang betul.
Syarat lain yang perlu dikecualikan adalah:
- Sklerosis berbilang;
- Jangkitan atau kerosakan gigi
- Migrain;
- Sakit di rahang bawah;
- Arteritis temporal;
- Kecederaan traumatik pada saraf kranial (neuralgia pasca trauma);
- Sakit muka tanpa sebab yang diketahui (idiopatik).
Sebilangan besar pesakit menjalani pengimejan resonans magnetik (MRI) untuk mengesampingkan barah atau sklerosis berganda sebagai penyebab kesakitan. Imbasan ini dapat menunjukkan dengan jelas jika trigeminus dimampatkan oleh pembuluh darah, sista, atau formasi neoplastik. Angiografi resonans magnetik (MRA) juga dapat membantu menentukan etiologi neuralgia trigeminal dengan lebih jelas: mampatan saraf, aneurisme, dan sebarang kelainan atau malformasi lain sepanjang ujung saraf.
Bersambung: Trigeminal Neuralgia - Penjagaan dan Rawatan
