Sinovitis: Penerangan, Gejala, Punca dan Diagnosis

tisu yang melapisi bahagian dalam sendi. Berikutan rangsangan keradangan, membran menghasilkan kuantiti cecair sinovial yang lebih besar, menyebabkan penebalan dindingnya dan pembengkakan sendi.

Sinovitis juga boleh mempengaruhi struktur lain yang bersebelahan dengan sinovium, milik sendi (arthrosynovitis) atau pembentukan tendon (tenosynovitis). Penyebab yang menentukan permulaannya boleh berbeza (jangkitan, trauma ...); ia juga boleh berlaku berkaitan dengan arthritis, gout dan lupus.
Sinovitis boleh akut (kerana trauma atau faktor berjangkit) atau kronik (kerana penyakit seperti percambahan tumor atau artritis reumatoid).

Ringkasnya: struktur anatomi dan fungsi sendi

Pada tahap sendi, membran sinovial adalah struktur penghubung yang secara dalaman meliputi kapsul sendi, yang seterusnya meliputi sendi sepenuhnya (terdiri daripada tulang, tendon dan ligamen interartikular).
Cecair sinovial mengisi rongga sendi: ia dihasilkan oleh membran sinovial vaskular yang mengeluarkan cecair dengan penyaringan plasma (dalam sinovitis sendi membengkak kerana pengumpulan cecair sinovial).

Cecair sinovial juga terkandung di dalam beg sinovial; fungsi elemen anatomi ini adalah untuk melindungi struktur di antara mereka yang disisipkan (tulang, tendon dan otot): ia mengurangkan geseran antara tulang, membenarkan pergerakan bebas, menentukan pengedaran beban dan tekanan yang lebih baik pada sendi yang dikenakan.

Cecair sinovial juga terkandung di dalam sarung sinovial, struktur anatomi yang melapisi tendon untuk mengurangkan geseran daripada menggosok sepanjang perjalanannya

Sumber gambar: http://www.mdguidelines.com/synovitis

Gejala yang biasa berlaku pada semua bentuk sinovitis termasuk pembengkakan (pembengkakan) yang berkaitan dengan kesakitan tempatan, efusi dan limitasi sendi serous atau bahkan ketidakupayaan untuk menggerakkan sendi yang terkena. Kawasan yang terkena sinovitis kelihatan bengkak, hangat (kerana peningkatan aliran darah, disebabkan oleh keradangan ) dan menyakitkan (contohnya, pada bahagian lutut terutama ketika cuba memanjangkan kaki). Sekiranya berlaku jangkitan, kulit di lutut juga boleh menjadi ketat dan merah. Sekiranya berlaku penyakit kronik, membran sinovial dapat menebal dan mengikis tulang yang mendasari, menyebabkan rasa sakit dan perubahan degeneratif lebih lanjut, kadang-kadang munculnya nodul radang.

umum (contoh: demam reumatik), afeksi dysmetabolik, lupus, arthrosis, artritis reumatoid, sinovioma (tumor membran sinovial).

Bentuk sinovitis akut disebabkan oleh trauma atau sekunder kepada penyakit berjangkit (contohnya: septicopemia, meningitis serebrospinal, demam merah, tifus perut, dan lain-lain) dan boleh menjadi eksudatif: cairan peradangan menyusut ketebalan membran dan terkumpul pada sendi rongga bercampur dengan cecair sinovial.

Bentuk sinovitis kronik boleh bersifat bakteria (sifilis, tuberkulosis) atau disebabkan oleh keadaan tertentu; mereka boleh menyebabkan degenerasi sendi, penderitaan tulang rawan artikular dan arthrosis.

Akibat sinovitis adalah keradangan tendon berbanding sendi yang terjejas, yang cenderung menjadi kronik dan merosot.

penerangan terperinci mengenai pesakit dan dilanjutkan dengan pemeriksaan perubatan, yang memungkinkan untuk mengenal pasti gambaran klinikal umum keradangan (panas, kemerahan dan bengkak). Dalam beberapa kes, untuk mencapai diagnosis yang pasti dan tepat, pakar dapat menggunakan diagnostik untuk gambar (radiografi, resonans magnetik atau tomografi paksi berkomputer) dan arthroscopy. Analisis cecair sinovial aspirasi memungkinkan untuk mengesahkan atau mengecualikan beberapa penyakit biasa, seperti arthritis traumatik atau reumatoid, osteoartritis, gout dan artritis.

. Analisis ini menumpukan cecair likat dan lutsinar yang dikeluarkan oleh membran sinovial untuk penyelidikan klinikal, untuk menentukan diagnosis dengan cepat, dengan kos rendah dan tegas; ia juga memberikan petunjuk mengenai sifat radang atau bukan inflamasi efusi sendi melalui leukosit hitungan sederhana , dan membolehkan kita merumuskan hipotesis mengenai bentuk septik, yang, dalam apa jua keadaan, memerlukan pengesahan mikrobiologi.

Tidak perlu persediaan khas sebelum pengambilan sampel. Kulit di atas sendi dibasmi kuman dan anestetik tempatan biasanya disuntik Dengan menggunakan jarum halus, doktor mengambil sampel cecair untuk analisis; yang terakhir merangkumi kultur cairan apabila jangkitan adalah kemungkinan diagnosis (faktor berjangkit / bakteria patogen yang bertanggungjawab untuk penyakit utama dijumpai) dan pemeriksaan mikrokristal untuk mendiagnosis gout (relevan dalam bidang reumatologi: penemuan monosodium urat dan kalsium pirofosfat memungkinkan, sebenarnya, diagnosis segera gout dan pseudogout).
Analisis cecair sinovial seringkali dapat memberikan elemen berguna untuk tujuan diagnostik dan terapeutik: pemeriksaan dapat berguna untuk menilai evolusi patologi sendi, atau untuk mengesahkan kesan terapi.
Ciri kimia-fizikal cecair sinovial ditunjukkan oleh kuantiti, kelikatan, penampilan dan warna (kejelasan, kehadiran darah dan / atau nanah):

Watak makroskopik terdapat dalam cecair sinovial

Warna

Penampilan

Kelikatan

Cecair sinovial

Kuning muda

Telus

Terpelihara

Tidak radang

Kuning gelap

Mendung

Berkurang

Keradangan

Kehijauan-kuning

Purulen atau susu

Pembolehubah

Septik

Penyelidikan mikroskopik pada cecair sinovial termasuk: kiraan leukosit, formula sitologi sel yang mungkin terdapat dalam cecair, pemeriksaan mikrobiologi dan pemerhatian sediaan segar (titisan cecair disimpan pada slaid dan diperhatikan dengan mikroskop optik untuk mencari kehadiran sel, kristal, dan lain-lain).
Untuk mengesahkan diagnosis sinovitis adalah mungkin untuk melakukan analisis histologi dengan menggunakan biopsi jarum untuk mengkaji ciri-ciri membran sinovial di bawah mikroskop.

Sinovitis: Rawatan dan Terapi Konservatif dan Pembedahan