Sakit pinggul boleh disebabkan oleh beberapa keadaan, termasuk tendonitis gluteus medius, trochanteritis, arthrosis pinggul (atau coxarthrosis) dan patah tulang pinggul.
Sakit pinggul mungkin dirasakan di pangkal paha atau tepat di bawah sisi di bahagian luar paha; lebih-lebih lagi, coxalgia sering disertai oleh gejala lain, termasuk, misalnya, kepincangan, rasa kekakuan sendi, sakit, kemerahan dan pembengkakan tempatan.
Mengenal pasti asal usul sakit pinggul yang tepat melalui penyelidikan diagnostik yang teliti adalah sangat penting, kerana rawatan yang paling tepat adalah berdasarkan penyebabnya.
, pinggul adalah sendi sama penting tubuh manusia yang bergabung dengan anggota bawah ke batang badan.
Sebenarnya, ia mempunyai protagonis kepala femur, femur yang merupakan tulang paha, dan acetabulum, yang sebaliknya adalah rongga tulang dalam milik tulang iliac (pelvis).
Kepala femur adalah tonjolan tulang yang hampir bulat, dengan orientasi medial dan sedikit anterior, yang sangat sesuai di dalam acetabulum, yang, seperti yang dijangkakan, adalah rongga tulang iliac.
Terima kasih kepada gabungan kepala femoral dan acetabulum, pinggul adalah mudah alih dan, pada masa yang sama, sendi stabil.
Unsur-unsur seperti kapsul sendi, sinovium, beg sinovial, ligamen dan kompleks otot dan tendon yang menyumbang kepada mobiliti sendi melengkapkan anatomi pinggul.
;Tendonitis otot gluteus medius
Tendonitis otot gluteus medius sering merupakan penyakit berlebihan yang berkaitan dengan latihan berlebihan.
Tendonitis gluteus medius terutama mempengaruhi orang yang terlibat dalam sukan di mana penglibatan anggota bawah adalah tinggi, seperti berlari, berbasikal dan berenang.
Tendonitis otot gluteus medius dikaitkan dengan coxalgia kerana tendon penyisipan otot ini melewati sendi pinggul, mengaitkan dirinya ke trochanter yang lebih besar, tepat di bawah kepala femur.
Osteoartritis pinggul
Juga dikenali sebagai coxarthrosis, osteoartritis pinggul adalah keadaan keradangan kronik yang dicirikan oleh degenerasi progresif tulang rawan artikular yang menutupi kepala femoral dan acetabulum.
Degenerasi tulang rawan artikular bermaksud penipisan lapisan tulang rawan yang melindungi tulang yang mendasari; dengan penipisan tulang rawan ini, tulang yang mendasari lebih banyak dipengaruhi oleh hubungan intim antara permukaan sendi, sehingga menjadi radang dan menyakitkan.
Oleh itu, dalam jangka masa panjang, coxarthrosis boleh menyebabkan pertumbuhan osteofit, di sekitar sendi, iaitu pertumbuhan tulang kecil; osteofit merosakkan fungsi sendi dan boleh merosakkan komponen lain dari sendi itu sendiri.
Banyak faktor yang mungkin mendorong arthrosis pinggul, termasuk: penuaan, gaya hidup tidak aktif, patah tulang atau jangkitan tulang, kelainan sendi kongenital, berat badan berlebihan atau obesiti, dan osteonekrosis.
Untuk maklumat lebih lanjut: Coxarthrosis atau Arthrosis of the HipTrochanteritis
Juga dikenali sebagai bursitis trochanteric, trochanteritis adalah radang bursa sinovial pada trochanter femur yang lebih besar; trochanter yang lebih besar adalah menonjol tulang belakang lateral femur, yang terletak tepat di bawah kepala (femur), di mana mereka memasukkan tendon beberapa otot yang terlibat dalam pergerakan pinggul dan peha.
Bertanggungjawab untuk sakit pinggul pada waktu malam, trochanteritis boleh disebabkan oleh:
- Trauma akibat kejatuhan atau kesan;
- Lebam dalam sukan;
- Aktiviti sukan, seperti berlari, berbasikal atau berenang, yang berulang kali meregangkan otot dengan memasukkan tendon pada trochanter yang lebih besar (mis. Gluteus minimus, gluteus medius, piriformis).
Selanjutnya, trochanteritis juga dapat diperhatikan pada mereka yang menghabiskan banyak waktu berbaring di sisi mereka di permukaan yang kaku.
Untuk maklumat lebih lanjut: Trochanteritis: Punca, Gejala dan TerapiPatah Pinggul
Fraktur pinggul adalah kecederaan serius yang boleh berlaku akibat terjatuh ke tanah, kemalangan jalan raya, hentakan langsung ke sisi atau kecederaan sukan.
Fraktur pinggul terutama mempengaruhi orang dengan osteoporosis, yang bermaksud bahawa kebanyakannya mempengaruhi orang tua.
Sebab-sebab lain dari sakit pinggul
Punca sakit pinggul lain adalah:
- Rheumatoid arthritis.Contoh patologi sistemik yang boleh menyebabkan coxalgia, rheumatoid arthritis adalah penyakit autoimun kronik, yang terutama mempengaruhi sendi, pertama meradang membran sinovial dan seterusnya mempengaruhi permukaan dan tulang rawan artikular.
- Arthritis septik. Ini adalah proses keradangan yang mempengaruhi "sendi, yang disokong oleh" jangkitan bakteria secara amnya.
- Lesi labrum asetabular. Labrum asetabular adalah cincin fibrocartilage yang mengelilingi perimeter bulatan asetabulum, yang menyokong hubungan antara yang terakhir dan kepala femur.
Lesi labrum asetabular boleh menjadi kecederaan traumatik, perubahan struktur, proses degeneratif, dll. - Konflik femoroacetabular. Juga dikenali sebagai hentaman femoro-acetabular, adalah sindrom yang menyakitkan kerana "anomali struktur salah satu antara acetabulum dan kepala femur, atau kedua-duanya; anomali ini menyebabkan hubungan anomali antara bahagian yang sama, yang akhirnya rosak atau merosakkan sendi lain komponen (cth: bibir asetabular).
Selain itu, penyebab sakit pinggul lain juga:
- L "osteonekrosis;
- L "osteomielitis;
- Bursitis Ileo-psoas;
- Sciatica
- Meralgia parestetik.
Punca Sakit Pinggul pada Orang Muda
Pada orang yang lebih muda, sakit pinggul umumnya berkaitan dengan dua keadaan: displasia pinggul, yang merupakan gangguan kongenital, atau arthritis idiopatik remaja, yang juga dikenali sebagai rheumatoid arthritis remaja.
Displasia pinggul
Displasia pinggul adalah keadaan kongenital yang dicirikan oleh kecacatan asetabulum, yang tidak dapat menahan kepala femur ke dalam.
Displasia pinggul adalah hasil daripada anomali pada perkembangan janin.
Keadaan ini meningkatkan risiko terkehel pinggul.
Sakit pinggul: siapa yang paling berisiko
Faktor risiko sakit pinggul merangkumi:
- Zaman maju;
- Berat berlebihan (berat badan berlebihan atau kegemukan);
- Gaya hidup yang tidak menetap;
- L "osteoporosis;
- Hubungi sukan (contohnya ragbi, bola sepak, dll.);
- Aktiviti sukan seperti berlari, berenang atau berbasikal tanpa persediaan yang mencukupi.
Komplikasi
Apabila penyebabnya adalah keadaan yang relevan secara klinikal (misalnya: osteoartritis atau patah tulang) atau ketika rawatan tidak sesuai, sakit pinggul boleh menjadi gejala yang sangat melemahkan, yang menghalang pesakit daripada melakukan aktiviti harian yang paling biasa (misalnya: menaiki tangga).
Sakit pinggul: bila berjumpa doktor?
Sakit pinggul adalah gejala yang perlu dikhuatiri dan menyebabkan penderita berjumpa doktor apabila:
- Ia telah berjalan selama beberapa hari;
- Walaupun terdapat rehat dan penggunaan ais, tetap ada dan tidak menunjukkan tanda-tanda peningkatan;
- Ia mengikuti kejatuhan atau perlanggaran pada tahap sisi;
- Ia dikaitkan dengan gejala seperti kekejangan sendi, mobiliti sendi yang berkurang dan / atau pembengkakan tempatan;
- Ini menyebabkan kesukaran berjalan, menaiki tangga, atau bersandar dari posisi duduk.
Pemeriksaan fizikal dan anamnesis
Pemeriksaan fizikal dan anamnesis memberikan maklumat penting mengenai ciri-ciri sensasi menyakitkan (lokasi, intensiti, dll.), Mengenai cara permulaan (apa yang mencetuskannya) dan faktor risiko (pesakit sudah tua; menderita osteoporosis; latihan ) aktiviti sukan dll).
Pemeriksaan fizikal, khususnya, boleh merangkumi serangkaian manuver diagnostik pada anggota badan yang menyakitkan, yang membantu menentukan sama ada gejala berkaitan dengan disfungsi sendi.
Diagnostik untuk Imej
Diagnostik, sebaliknya, memungkinkan untuk menilai keadaan kesihatan sendi pinggul dan elemen otot-tendon yang berinteraksi dengannya.
Dari maklumat yang diberikan oleh pengimejan perubatan adalah mungkin untuk mengenal pasti penyebab sakit pinggul dengan tepat.
Ujian pencitraan yang biasa digunakan dalam penilaian sakit pinggul termasuk:
- X-ray;
- Resonans magnetik;
- Ultrasound;
- Imbasan CT.
Ujian darah
Ujian darah adalah sebahagian daripada proses diagnostik apabila doktor percaya bahawa sakit di pinggul mungkin disebabkan oleh jangkitan tulang atau sendi, atau rheumatoid arthritis.
pinggul berbeza-beza mengikut penyebab pencetus; dari ini mudah disimpulkan betapa pentingnya mengesan asal-usul gangguan melalui diagnosis yang tepat dan perundingan pakar.
Untuk beberapa keadaan yang bertanggungjawab untuk sakit pinggul, pendekatan terapi konservatif gabungan cukup; untuk yang lain, pembedahan adalah penting; untuk yang lain, bergantung kepada keparahan gejala, ada pilihan antara rawatan konservatif dan terapi pembedahan.
Sakit pinggul akibat jangkitan atau patologi sistemik (contohnya rheumatoid arthritis) sengaja dikeluarkan dari siri sebelumnya; untuk keadaan ini diperlukan campur tangan kausal tertentu, yang artikel ini tidak akan dibincangkan, kecuali untuk menunjukkan kepada pembaca lebih banyak maklumat mengenai ia.
Terapi Konservatif untuk Sakit Pinggul
Rawatan konservatif yang paling klasik untuk sakit pinggul termasuk:
- Rehat dari semua aktiviti yang menimbulkan kesakitan;
- Fisioterapi berdasarkan latihan mobiliti sendi dan latihan pengukuhan e regangan otot pinggul;
- Mengambil ubat anti-radang bukan steroid (NSAID) untuk mengatasi kesakitan dan melegakan keradangan;
- Menyapukan ais ke kawasan yang menyakitkan.
Untuk rawatan ini, bergantung kepada penyebab pencetus, doktor boleh menambah yang lain.
Sebagai contoh, dengan adanya "osteoartritis pinggul" ringan hingga sederhana, kawalan berat badan juga ditunjukkan, kerana keadaan seperti berat badan berlebihan dan kegemukan dapat memicu sensasi yang menyakitkan serta memburukkan lagi penyakit.
Rawatan Konservatif: Bilakah ia diperlukan?
Penyebab sakit pinggul yang juga mendapat manfaat daripada pendekatan terapi konservatif adalah:
- Trochanteritis;
- Arthrosis pinggul ringan hingga sederhana;
- Pelanggaran femoroacetabular pada peringkat awal;
- Tendonitis gluteus medius.
Pembedahan Sakit Pinggul
Secara amnya, rawatan pembedahan sangat mustahak apabila sendi pinggul mengalami kerosakan struktur yang teruk, yang menjejaskan fungsi yang betul.
Namun, pada kenyataannya, pembedahan juga dapat berguna sekiranya terdapat keadaan yang tidak terlalu serius, tetapi terbukti tahan terhadap ubat konservatif (dalam keadaan seperti itu, untuk menggunakan pembedahan, adalah mustahaknya gejala tersebut berlaku untuk lama dan tidak ada orang lain yang menjadi alternatif).
Teknik pembedahan yang dapat dimanfaatkan adalah arthroscopy dan arthroplasty terbuka; teknik ini mempunyai petunjuk yang berbeza dan berbeza dalam tahap invasif (yang kedua jauh lebih invasif daripada yang pertama).
Pembedahan: Bilakah ia diperlukan?
Keadaan seperti:
- Konflik femoroacetabular yang maju, dicirikan oleh luka pada labrum asetabular dan / atau tulang rawan artikular;
- Arthrosis pinggul yang maju;
- Lesi labrum asetabular;
- Patah tulang pinggul.
Harus diingat bahawa, jika berterusan, trochanteritis mungkin juga memerlukan pembedahan, dalam hal ini bursektomi (penghapusan bursa sinovial).
