Calcaneus adalah salah satu daripada 7 tulang tarsus; tarsus adalah salah satu daripada tiga kumpulan tulang yang membentuk rangka kaki.
Selalunya dikaitkan dengan fasciitis plantar atau masalah dengan tendon Achilles, tumit tumit adalah kemungkinan akibat: kecederaan pada tendon atau otot kaki, peregangan fasia plantar yang berlebihan atau periosteum tumit yang berulang.
Gejala tengkuk tumit yang paling ketara adalah sakit kaki.
Untuk diagnosis yang betul, pemeriksaan yang paling penting adalah sinar-X kaki.
Rawatan lini pertama adalah konservatif; sekiranya berlaku kegagalan yang terakhir, alternatifnya adalah pembedahan.
Peringatan anatomi kaki yang ringkas: penyetempatan calcaneus
Ahli anatomi membahagikan tulang kaki menjadi tiga kumpulan: tulang tarsal (atau kumpulan tarsal), tulang metatarsal (atau kumpulan metatarsal), dan phalanges.
- Tarsal tulang atau kumpulan tarsal atau tarsus. Terletak tepat di bawah sendi pergelangan kaki, terdapat sejumlah 7 unsur tulang berbentuk tidak teratur: talus (atau talus), calcaneus, navicular, cuboid dan ketiga cuneiforms (lateral, menengah dan medial).
- Tulang metatarsal atau kumpulan metatarsal atau metatarsal. Milik kategori tulang panjang, terdapat 5 unsur keseluruhan, disusun selari antara satu sama lain. Bahagian proksimal bersempadan dengan tulang tarsal cuneiform dan kuboid; bahagian distal, sebaliknya, bersempadan dengan phalanges.
- The phalanges. Terdapat sejumlah 14 dan mewakili unsur-unsur tulang yang membentuk jari kaki. Kecuali jari pertama - satu-satunya yang terdiri daripada 2 phalanges - semua jari yang lain masing-masing mempunyai 3 phalanges.
mereka adalah taji tulang kecil, mirip dengan duri mawar, paruh atau cakar, yang terbentuk di sepanjang pinggir sendi tulang yang mengalami proses erosif dan iritasi kronik.
JENIS-JENIS CALCANEAR SPINE
Terdapat dua jenis spur tumit utama: spur tumit inferior dan spur tumit posterior. Seperti yang anda dapat meneka dari nama dua jenis tersebut, elemen yang membezakan kedua-dua keadaan tersebut adalah penyetempatan osteofit pada tumit.
- Tulang tumit rendah: osteofit berada di telapak kaki, di bawah calcaneus, tepat pada tahap titik penyisipan fascia plantar.
Dalam kebanyakan kes, keadaan ini dikaitkan dengan fasciitis plantar; lebih jarang, dengan spondylitis ankylosing. - Tulang belakang calcaneal posterior: Oseofit berada di bahagian belakang calcaneus, pada tahap penyisipan tendon Achilles. Biasanya, ia juga dapat dilihat dengan mata kasar.
Selalunya, keadaan ini dikaitkan dengan "keradangan tendon Achilles".
Apakah fasia plantar?
Fasal plantar adalah ligamen, yang terletak di pinggir bawah kaki (tapak kaki), yang mengalir dari tulang tumit (calcaneus) hingga ke tulang jari kaki. Secara morfologi mirip dengan lengkungan, ia membolehkan kaki melengkung dan bertindak sebagai bantal yang menyerap kejutan ketika berjalan, berlari, dll.
Seperti mana-mana ligamen, fascia plantar terdiri daripada tisu berserat penghubung.
Pembentukan osteofit adalah fenomena neo-apposition tulang, dipicu oleh proses erosif dan iritasi yang mempengaruhi tulang di mana anomali muncul.
Dalam kes memacu tumit, penyebab yang terakhir adalah kecederaan pada tendon atau otot kaki, peregangan fasia plantar atau periosteum tumit yang berulang (NB: periosteum adalah selaput keputihan yang menutupi tulang).
PENYEBAB KURANG
Lebih jarang, tumit tumit juga boleh disebabkan oleh penyakit radang, seperti artritis reaktif, spondylitis ankylosing dan hiperostosis rangka idiopatik yang meresap.
FAKTOR-FAKTOR RISIKO
Faktor risiko untuk tumit tumit merangkumi:
- Berjalan dengan berjalan yang tidak normal, yang melibatkan tekanan yang berlebihan pada calcaneus, ligamen yang terletak berhampiran calcaneus dan / atau saraf yang berjalan di dekat tulang calcaneal;
- Berlari atau berjoging di permukaan yang sangat keras;
- Memakai kasut yang tidak sesuai, terutamanya yang melibatkan pengubahsuaian lengkungan kaki yang berlebihan;
- Berat badan berlebihan atau menderita kegemukan.
FAKTOR RISIKO CALCANEAR SPINE DAN FASCIT FOOT
Oleh kerana taji tumit sering dikaitkan dengan fasciitis plantar, perlu diingat faktor risiko untuk keadaan kedua ini:
- Berusia. Penuaan melibatkan pengurangan kelenturan fascia plantar dan penipisan lapisan lemak yang terletak lebih rendah daripada calcaneus;
- Diabetes;
- Menghabiskan berjam-jam sepanjang hari di kaki anda;
- Aktiviti fizikal yang tidak mencukupi (mis. Latihan berlebihan, pemanasan yang tidak mencukupi, dll.);
- Menderita kaki rata atau pes cavus.
Apa itu fasciitis plantar?
Plantar fasciitis adalah kecederaan yang sangat menjengkelkan pada plantar fascia.
Kehadirannya menyebabkan rasa sakit di tumit dan, kadang-kadang, juga di bahagian tengah kaki dan kaki depan.
Plantar fasciitis selalunya merupakan hasil gabungan faktor penyumbang; jarang, sebenarnya, ini adalah hasil dari satu sebab sahaja.
Tumit tumit boleh menjadi tidak simptomatik - iaitu, ia tidak menyebabkan gangguan - atau tidak bergejala.
Apabila simptomatik, manifestasi klinikal yang paling biasa terdiri daripada:
- Kesakitan sekejap-sekejap atau kronik semasa aktiviti berjalan, berjoging atau berlari pantas.Dalam kes yang paling teruk, rasa sakit juga muncul ketika berdiri selama berjam-jam berturut-turut;
- Rasa sakit di tisu yang mengelilingi tumit;
- Rasa sakit pada tisu yang berada di sekitar tumit memacu.
GEJALA TULANG CALCANEAR BERSATU DENGAN FASCITI PLANTAR
Gambaran gejala ketika tumit tumit dikaitkan dengan fasciitis plantar termasuk:
- Sakit, serupa dengan kepingan, di tumit. Sensasi menyakitkan disebabkan oleh proses keradangan yang mempengaruhi fascia plantar;
- Sakit di telapak kaki, setelah lama berdiri, berjalan-jalan, aktiviti berlari dll;
- Sakit kaki pada waktu pagi. Kehadiran sakit pagi adalah akibat pemendekan fasia plantar, yang berlaku semasa rehat malam, kerana kedudukan yang diambil oleh jari kaki. Setelah bangun, pergerakan kaki memerlukan pemanjangan fasia plantar dan ini melibatkan , di mana fascia plantar cedera, munculnya sensasi menyakitkan yang menjengkelkan.
Kesakitan pagi yang teruk adalah sementara.
X-ray kaki memberikan gambaran yang jelas mengenai tulang kaki dan keabnormalan yang mungkin terjadi. Ini adalah prosedur yang tidak menyakitkan; namun, perlu diperhatikan bahawa, selama pelaksanaannya, pesakit terkena dosis kecil radiasi pengion yang berbahaya bagi kesihatan manusia.
DIAGNOSIS KEADAAN BERSAMA
Pemeriksaan fizikal dan sejarah perubatan sangat penting untuk mendiagnosis kemungkinan keadaan yang berkaitan dengan taji tumit (contohnya fasciitis plantar, masalah tendon Achilles, dll.).
Pemeriksaan fizikal adalah kumpulan manuver diagnostik, yang dilakukan oleh doktor, untuk mengesahkan kehadiran atau ketiadaan, pada pesakit, tanda-tanda yang menunjukkan keadaan tidak normal.
Anamnesis adalah pengumpulan dan kajian kritikal mengenai gejala dan fakta kepentingan perubatan, yang dilaporkan oleh pesakit.
TERAPI KONSERVATIF
Terapi konservatif tidak memungkinkan untuk menghilangkan lonjakan tumit, tetapi masih menjamin hasil yang sangat baik terhadap gejala yang menyakitkan.
Rawatan konservatif yang paling biasa, yang boleh digunakan untuk kes tumit tumit, terdiri daripada:
- Masa rehat dari semua aktiviti yang memihak kepada permulaan kesakitan (contohnya: berlari, berjalan-jalan, dan lain-lain);
- Pemberian ubat sakit, untuk mengurangkan sensasi yang menyakitkan. Contoh ubat penahan sakit yang boleh diberikan adalah: paracetamol, ibuprofen dan naproxen;
- Latihan dari regangan (atau pemanjangan otot) dan penguatan untuk semua otot kaki yang merujuk kepada tendon Achilles. Ini berguna baik dalam kes taji tumit yang berkaitan dengan masalah dengan tendon Achilles, dan dalam kes taji tumit yang berkaitan dengan fasciitis plantar ;
- Penggunaan kasut yang tidak menekan pada tumit;
- Penggunaan ortosa plantar untuk dimasukkan ke dalam kasut setiap hari dan bukan sahaja. Ia berguna untuk mengurangkan sensasi yang menyakitkan baik di hadapan fasciitis plantar dan sekiranya terdapat masalah tendon Achilles;
- Latihan fisioterapi bertujuan mencegah gangguan fasciitis plantar dan tendon Achilles.
TERAPI PEMBEDAHAN
Terapi pembedahan untuk memacu tumit merangkumi penyingkiran osteofit dan, untuk kes yang berkaitan dengan fasciitis plantar, pembedahan distensi fascia plantar (NB: pembaca yang berminat dengan operasi pembedahan kedua ini boleh merujuk artikel yang terdapat di sini).
Selepas terapi pembedahan, adalah penting bahawa pesakit mengikuti nasihat doktor, untuk pemulihan yang berkesan dan tidak rumit.
Nasihat perubatan termasuk: berehat sehingga pemulihan fungsi kaki sepenuhnya, penggunaan ais untuk melegakan tapak intervensi, ketinggian kaki dan mengelakkan segera memuatkan kaki yang dikendalikan ("penggunaan tongkat).
Beberapa kemungkinan komplikasi pembedahan adalah: jangkitan, sakit neuropatik akibat lesi beberapa ujung saraf, rasa mati rasa pada kaki dan parut di tempat intervensi.
Sebagai peraturan, dalam kasus tumit tumit, doktor menganggap praktik pembedahan penting ketika terapi konservatif tidak berjaya dan ketika gejala berlanjutan tanpa henti selama 9-12 bulan.
