Perkara utama
Polip pundi kencing adalah pertumbuhan lembut - jinak atau ganas - yang berkembang di sepanjang bahagian membran mukus yang melapisi pundi kencing.
Punca
Gejala
Apabila simptomatik, polip pundi kencing bermula dengan gejala kencing yang murni. Gambaran klinikal poliposis pundi kencing dicirikan oleh gejala seperti: perubahan frekuensi kencing, hematuria, pollakiuria dan stranguria.
Diagnosis
Kehadiran polip di dalam pundi kencing dipastikan melalui beberapa ujian diagnostik: sistoskopi, pencucian (atau pengairan) pundi kencing, ujian air kencing dan darah, dan ujian pencitraan.
Terapi
Walaupun tanpa simptomatik, polip pundi kencing memerlukan pembedahan (penghapusan) pembedahan. Pertumbuhan ganas memerlukan kemoterapi atau radioterapi tambahan.
Polip pundi kencing: apa itu?
Polip pundi kencing (disebut dengan tidak betul papilloma pundi kencing) adalah pertumbuhan tidak normal yang dapat berkembang di sepanjang bahagian mukosa pundi kencing. Walaupun kadang-kadang boleh menjadi tidak simptomatik, polip pundi kencing sering bertanggungjawab untuk pendarahan dan kesakitan ketika membuang air kecil. Tidak seperti polip hidung, kemungkinan polip pundi kencing merosot menjadi bentuk neoplastik malignan agak tinggi; oleh itu, pembuangan pembedahan diperlukan secepat mungkin setelah bermulanya gejala pertama.
- Walau bagaimanapun, harus diperhatikan bahawa tidak semua polip pundi kencing menjadi ganas.
Generaliti
Polip pundi kencing boleh menjadi tunggal atau tumbuh secara berkelompok, membentuk aglomerat sebenar dengan bentuk yang setanding dengan sekumpulan anggur atau kembang kol. Mereka dapat mengukur beberapa milimeter atau mereka dapat memanjang hingga ukuran yang cukup besar (beberapa sentimeter). cenderung menimbulkan lebih banyak masalah pundi kencing daripada yang lebih kecil.
Polip pundi kencing boleh sessile atau dikira. Dalam kes pertama, polip berlabuh pada mukosa pundi kencing dengan seluruh pangkalnya; jika tidak, polip dengan peduncle menempel pada mukosa yang sama dengan cara menonjol dalam bentuk kelopak.
Semua polip - sessile atau pedunculated, besar atau kecil, tunggal atau berganda - boleh mempunyai permukaan licin, tidak teratur atau polylobed.
Kejadian
Lelaki lebih berisiko poliposis pundi kencing daripada wanita (kejadian lelaki / wanita anggaran 1.9: 1). Statistik perubatan menunjukkan bahawa usia purata permulaan polip pundi kencing adalah sekitar 57 tahun.
Secara umum, adalah mungkin untuk menegaskan bahawa poliposis pundi kencing adalah keadaan yang agak jarang berlaku jika dibandingkan dengan polip rahim (atau endometrium), polip usus atau hidung.
Poliposis pundi kencing menyumbang 3% daripada semua bentuk neoplastik pundi kencing.
Punca dan faktor risiko
Malangnya, tidak mungkin untuk mengesan penyebab poliposis pundi kencing yang tepat. Walaupun di atas, hubungan yang menarik diperhatikan antara merokok dan perkembangan polip pundi kencing.
Perokok nampaknya merupakan kategori yang paling terdedah kepada risiko poliposis pundi kencing, terutama mereka yang tinggal di kawasan perindustrian dan sangat tercemar.
Perkara yang sama berlaku untuk pendandan rambut, pelombong dan pekerja di industri tekstil, kulit dan pewarna, yang selalu terdedah kepada hidrokarbon aromatik polisiklik (khususnya 2-naphthylamine dan 4-aminobiphenyl).
Perkara di atas menunjukkan bahawa bahan kimia yang disebutkan di atas, bersama-sama dengan asap dan asap, dapat menyebabkan individu mengalami gangguan tersebut.
Begitu juga, subjek dengan sejarah sebelumnya atau dalam skistosomiasis juga kelihatan lebih banyak terkena polip pundi kencing daripada orang yang sihat. Parasit Schistosoma haematobium pada peringkat dewasa ia berada di urat plexus pundi kencing, bertelur di dekat dinding pundi kencing tuan rumah.Pada peringkat pertama jangkitan, tidak jarang terdapat kehadiran polip pada mukosa pundi kencing. Atas sebab ini, hipotesis telah dirumuskan bahawa schistosomiasis boleh menjadi faktor etiologi poliposis pundi kencing.
- Poliposis pundi kencing yang dipicu oleh schistosomiasis cenderung merosot menjadi tumor malignan.
Gejala
Polip pundi kencing tidak selalu mengalami gejala. Sebenarnya, banyak pesakit, yang tidak merasakan adanya polip pada mukosa pundi kencing, menyedari penyakit ini hanya setelah ujian diagnostik rawak, yang dilakukan atas sebab lain.
Walau bagaimanapun, dalam kebanyakan kes, poliposis pundi kencing bermula dengan gejala tertentu, seperti:
- Perubahan kekerapan kencing biasa
- Sakit pada palpasi di bahagian badan (simptom yang kurang biasa)
- Sakit kencing (stranguria)
- Kerap membuang air kecil (pollakiuria)
- Darah dalam air kencing (hematuria)
Diagnosis
Polip asimtomatik ditemui secara rawak semasa ujian rutin, diperlukan untuk memastikan atau menolak gangguan lain.
Pada pemeriksaan fizikal, pesakit normal. Apabila kehadiran polip di dalam pundi kencing disyaki, ujian penyiasatan yang lebih tepat dilakukan. Di antara semua itu, sistoskopi adalah salah satu ujian yang paling dipercayai yang pernah berlaku. Tertakluk kepada anestesia tempatan uretra. , kami meneruskan dengan memperkenalkan endoskopi - tiub fleksibel tipis yang dilengkapi dengan kamera video kecil dan sumber cahaya - ke dalam pundi kencing, untuk memeriksa bahagian dalam. Ujian ini biasanya dilakukan di jabatan urologi. Setelah mengesahkan adanya polip di pundi kencing, doktor boleh mengambil kepingan tisu (biopsi); seterusnya, sampel tisu akan dihantar ke makmal untuk "penyelidikan sitologi."
Sampel sel juga boleh diambil dengan cara yang disebut basuh (atau pengairan) pundi kencing. Dengan menggunakan kateter, rongga pundi kencing diairi dengan larutan fisiologi. Sel-sel mukosa pundi kencing dapat ditemukan dalam cairan pencuci, yang kemudiannya akan dianalisis di bawah mikroskop.
Pesakit juga boleh menjalani ujian air kencing dan darah tambahan untuk mencari tanda-tanda barah pundi kencing.
Ujian pencitraan (CT dan MRI) boleh berguna untuk mengesahkan tahap pencerobohan dan lokasi polip pada mukosa pundi kencing.
Diagnosis pembezaan antara polip pundi kencing dan semua penyakit yang disifatkan oleh gejala serupa adalah mustahak. Secara klinikal, poliposis pundi kencing sebenarnya boleh dikelirukan dengan hipertrofi prostat jinak, jangkitan saluran kencing yang berkaitan dengan penyakit kelamin dan batu kencing.
Terapi
Walaupun tidak simptomatik, polip pundi kencing mesti dikeluarkan secara pembedahan, kerana, dari masa ke masa, mereka dapat mengambil watak tumor malignan.
Biasanya, polip pundi kencing mengalami reseksi transurethral (TUR), iaitu penyingkiran polip pundi kencing dengan resektor endoskopi. Ini adalah instrumen yang dilengkapi dengan pemegang logam yang mampu menghilangkan polip dalam serpihan kecil. Penyingkiran lesi disukai oleh aliran arus elektrik melalui resektor. Instrumen ini dimasukkan terus ke dalam uretra untuk mencapai pundi kencing rongga. . Pembedahan tersebut memerlukan anestesia tempatan atau umum.
Apabila polip didiagnosis pada tahap lanjut (transformasi malignan), pembedahan membuang pundi kencing dapat dibayangkan.
Setelah polip pundi kencing yang ganas dikeluarkan melalui pembedahan, pesakit biasanya menjalani kemoterapi / radioterapi.
Poliposis pundi kencing yang tidak dirawat (walaupun tidak simptomatik) membawa risiko tinggi perkembangan tumor ganas. Sikap seperti itu dapat memperburuk prognosis dan membahayakan nyawa pesakit.
Polip pundi kencing juga dapat mereformasi selepas pembedahan (kecenderungan untuk berulang selepas operasi). Dalam keadaan seperti itu, polip dapat memperoleh watak yang semakin invasif, terutama dalam kes polip pundi kencing yang ganas sebelumnya.
