Generaliti
Terapi nyeri (juga disebut sebagai terapi analgesik atau ubat sakit) bertujuan untuk mengenali, menilai dan merawat kesakitan kronik dengan cara yang paling tepat.
Jenis ubat yang akan digunakan mungkin berbeza-beza bergantung pada asal usul, sifat dan intensiti rangsangan menyakitkan yang ingin dirawat. Oleh itu, sebelum menggambarkan kategori ubat yang paling banyak digunakan dalam bidang ini, adalah berguna untuk memahami bagaimana " adalah sakit kronik dan apakah sebab-sebab yang boleh mencetuskannya.
Punca Kesakitan Kronik
Menurut definisi yang diberikan oleh "Persatuan Antarabangsa untuk Kajian Kesakitan (IASP), rasa sakit mewakili pengalaman sensori dan emosi "tidak menyenangkan" yang berkaitan dengan kerosakan tisu sebenar atau berpotensi, atau dijelaskan dari segi kerosakan. Ini adalah "pengalaman individu dan subjektif, yang mana komponen sensori murni berkumpul (nociception), yang berkaitan dengan pemindahan rangsangan yang menyakitkan dari pinggiran ke struktur pusat, dan komponen pengalaman dan afektif, yang secara signifikan mengubah apa yang dirasakan".
Pada dasarnya, tiga jenis kesakitan dapat dibezakan: akut, kronik dan prosedur.
Kesakitan kronik, sasaran terapi analgesik, berlanjutan dari masa ke masa, sangat melemahkan dan mampu menyebabkan bukan sahaja kerosakan fizikal, tetapi juga psikologi, sosial dan ekonomi kepada pesakit yang dihidapinya. Atas sebab ini, kesakitan kronik dianggap sebagai patologi sebenar.
Selalunya, dipercayai bahawa kesakitan kronik adalah keistimewaan patologi neoplastik. Walau bagaimanapun, tumor bukanlah satu-satunya penyebab yang mungkin dapat mencetuskan bentuk kesakitan yang disebutkan di atas. Sebenarnya, penyebabnya mungkin bukan jenis onkologi, tetapi mungkin, misalnya, jenis neuropatik, atau dikaitkan dengan patologi degeneratif pelbagai sifat .
Dadah yang digunakan
Pilihan jenis ubat yang akan digunakan dalam terapi kesakitan bergantung kepada intensiti dan jenis kesakitan yang ditanggung pesakit.
Kelas utama ubat yang digunakan dalam terapi analgesik akan diterangkan secara ringkas di bawah.
NSAID
NSAID (ubat anti-radang bukan steroid) digunakan dalam rawatan kesakitan ketika yang terakhir ringan atau sederhana.
Secara amnya, ubat-ubatan ini melengkapkan aktiviti analgesik juga dengan tindakan anti-radang dan antipiretik.
Mekanisme tindakan mereka melibatkan penghambatan enzim cyclooxygenase, dengan akibatnya penghambatan sintesis prostaglandin yang bertanggungjawab untuk memediasi tindak balas yang menyakitkan dan proses keradangan.
Di antara bahan aktif yang paling banyak digunakan dalam terapi kesakitan, kita menyebutkan ketoprofen, diclofenac, naproxen dan nimesulide.
Untuk mendapatkan lebih banyak maklumat mengenai sifat dan mekanisme tindakan NSAID, kami mengesyorkan membaca artikel khusus "NSAID: Sejarah, Mekanisme tindakan, Petunjuk" dan "NSAID: Kesan sampingan dan kontraindikasi".
Analgesik opioid
Analgesik opioid, yang digunakan secara meluas dalam terapi nyeri, ditunjukkan terutamanya ketika rangsangan kesakitan sederhana hingga teruk.
Ubat-ubatan ini menjalankan tindakan antinociceptive mereka melalui rangsangan reseptor opioid yang terdapat di seluruh organisma kita. Sebenarnya, reseptor tertentu ini terletak di jalan sakit dan tugasnya tepat untuk menjadi perantara dan menyebarkan rangsangan yang menyakitkan.
Di antara analgesik opioid yang paling banyak digunakan dalam terapi kesakitan kita dapati codeine, tramadol, buprenorphine, fentanyl, oxycodone, methadone, hydromorphone dan morphine.
Walaupun ia dapat digunakan dalam rawatan kesakitan dari pelbagai asal usul dan sifat, bahan aktif tersebut disebut sebagai ubat terpenting dalam rawatan kesakitan barah kronik.
Bagaimanapun, untuk mendapatkan lebih banyak maklumat mengenai ciri-ciri kelas ubat ini, sila rujuk "artikel khusus" Ubat opioid ".
Antidepresan
Walaupun petunjuk utama terapi mereka adalah rawatan kemurungan, beberapa bahan aktif tergolong dalam kelas antidepresan trisiklik (atau TCA) dan perencat pengambilan serotonin dan norepinefrin (atau NSRI) terbukti sangat berguna dalam terapi kesakitan neuropatik. Dan boleh digunakan sama ada bersendirian atau dalam kombinasi dengan analgesik opioid.
Di antara TCA yang paling banyak digunakan dalam bidang ini, kami menyebutkan amitriptyline dan clomipramine.
Di antara NSRI, sebaliknya, kita ingat duloxetine, bahan aktif yang terbukti berkesan dalam rawatan kesakitan neuropatik diabetes.
Antikonvulsan
Beberapa jenis ubat antikonvulsan juga terbukti cukup berkesan dalam rawatan kesakitan neuropatik. Khususnya, gabapentin dan pregabalin adalah antara prinsip aktif yang paling banyak digunakan dalam bidang ini.
Ubat-ubatan ini, sebenarnya, melalui interaksi dengan saluran kalsium yang bergantung pada voltan yang terdapat dalam sistem saraf pusat, dapat mengurangkan pelepasan neurotransmitter yang terlibat dalam modulasi dan transmisi rangsangan yang menyakitkan, seperti bahan P dan peptida yang berkaitan dengan gen calcitonin.
Anestetik tempatan
Di antara anestetik tempatan yang paling banyak digunakan dalam rawatan kesakitan kronik, kita dapati lidocaine.
Lebih khusus lagi, lidocaine mampu mengurangkan dan menyekat penghantaran rangsangan yang menyakitkan melalui penghambatan saluran natrium berpagar voltan yang terdapat pada membran sel.
Terapi bukan ubat
Untuk terapi kesakitan klasik yang dilakukan dengan kepakaran perubatan, adalah mungkin untuk menggabungkan terapi nyeri bukan farmakologi.
Sudah tentu, jenis pendekatan yang anda putuskan berbeza mengikut jenis kesakitan kronik yang perlu dirawat.
Pendekatan yang berbeza ini merangkumi radioterapi, krioterapi, termoterapi, urut dan fisioterapi.
Akhirnya, sekarang diketahui bahawa komponen psikologi juga memainkan peranan tertentu dalam persepsi dan kemungkinan bertambahnya kesakitan kronik. Atas sebab ini, dalam beberapa kes, pendekatan berdasarkan teknik tingkah laku atau kognitif psikologi mungkin berguna, kerana terbukti menjadi penggunaan teknik relaksasi dan khayalan dan teknik gangguan berguna.
