Diabetes Gestational: Risiko, Penyembuhan, Pencegahan

"Kencing manis semasa mengandung

Risiko dan Komplikasi

Seperti yang dijangkakan, dengan adanya diabetes gestasi tidak ada risiko terhadap kehidupan anak, tetapi masih penting untuk mengawal nilai glisemik dengan lebih baik untuk menghindari komplikasi.

Antaranya, yang paling terkenal dan paling meluas disebut makrosomia, yang merupakan perkembangan janin yang berlebihan berbanding usia kehamilannya, dengan berat lahir lebih besar dari 4-4,5 kg.

Sebab berat badan berlebihan ini terdapat pada ketersediaan glukosa (gula) yang banyak berkaitan dengan hiperglikemia ibu.

Oleh kerana ukurannya yang cukup besar, janin dapat menghadapi kesulitan penting sepanjang perjalanan melalui saluran kelahiran, yang memerlukan dalam banyak kes penggunaan pembedahan caesar (walaupun dalam pengertian ini, diabetes kehamilan bukanlah petunjuk mutlak). Oleh itu, sekiranya berlaku kelahiran semula jadi, risiko ibu mengalami laserasi faraj (hingga sfinkter dubur) dan pendarahan selepas bersalin meningkat, sementara anak yang belum lahir mengalami risiko patah tulang dan distosia bahu. Lebih-lebih lagi, bayi yang belum lahir boleh menderita krisis hipoglikemik, kerana - sudah terbiasa hidup di persekitaran hiperglikemik - dia dapat menderita penurunan gula secara tiba-tiba pada saat terlepasnya tali pusat. Komplikasi lain yang mungkin timbul semasa kelahiran diwakili oleh "hiperbilirubinemia," dari hipokalsemia dan pernafasan sindrom kesusahan.

Pengawalan metaboyl diabetes kehamilan yang buruk dapat menimbulkan komplikasi hipertensi dan memudahkan permulaan diabetes ibu pada masa selepas bersalin. Wanita dengan GDM sebenarnya merupakan populasi yang berisiko tinggi untuk terkena diabetes mellitus jenis 2 pada tahun-tahun berikutnya: untuk kedua-duanya kedua-dua bentuk diabetes ini faktor risiko yang paling penting adalah serupa, seperti kegemukan, penyebaran tisu adiposa dan sejarah keluarga diabetes.

Makrosomia, seperti keadaan yang berlawanan, nampaknya meningkatkan risiko kegemukan dan komplikasi yang lewat (diabetes jenis II, aterosklerosis, hipertensi) pada kumpulan usia kanak-kanak dan kemudian.

Seperti yang dijangkakan di bahagian pendahuluan, diabetes kehamilan biasanya tidak melibatkan pengguguran atau malformasi, namun mungkin terjadi sekiranya hiperglikemia kronik sudah ada pada saat pembuahan tetapi masih dalam keadaan gelap mengenai wanita hamil dan kakitangan perubatan. Semua ini membantu menggarisbawahi pentingnya lawatan pra-konsepsi ketika kehamilan masih dicari. Harus jelas bahawa seorang wanita diabetes juga dapat melakukan kehamilan dengan tenang dan tanpa komplikasi, tetapi sangat penting bahawa konsepsi itu didahului oleh rundingan perubatan pencegahan dan kawalan diabetes yang optimum sebelum, semasa dan selepas kehamilan. Konsepsi dan kehamilan pertama, khususnya, mesti dilakukan dalam keadaan kawalan glisemik yang sempurna.

Penjagaan dan Pencegahan

Selepas diagnosis, tujuan rawatan adalah kawalan glisemik yang mencukupi. Sehubungan itu, tahap glisemik rujukan yang disyorkan adalah seperti berikut:

Gula darah puasa Gula darah satu jam selepas makan Gula darah dua jam selepas makan ≤ 96 mg / dl ≤140 mg / dl ≤120 mg / dl

Dalam pengertian ini, pemantauan diri harian glukosa darah, seperti yang ditetapkan oleh doktor, sangat penting. Biasanya, pengaturan diet yang betul membolehkan anda menyimpan gula darah dalam had yang dianggap "optimum" untuk kehamilan. Apabila ini tidak berlaku Adalah mungkin untuk mencapai kadar gula darah yang optimum dengan menggunakan suntikan insulin yang kecil, mengikuti dengan hati-hati apa yang diresepkan oleh doktor.

Untuk maklumat lebih lanjut: Ubat untuk Rawatan Diabetes Gestational "

Kepentingan gaya hidup

Walaupun terdapat kemungkinan untuk menggunakan bantuan farmakologi, terapi diet dan aktiviti fizikal tetap menjadi tonggak rawatan. Strategi intervensi ini bertujuan untuk memperbaiki tabiat tingkah laku wanita, yang mesti berusaha mengekalkannya walaupun selepas bersalin.

Pemantauan selepas bersalin

Sekiranya tidak ada intervensi kawalan berat badan, yang berkaitan dengan pemakanan yang betul dan aktiviti fizikal yang betul, risiko terkena diabetes jenis 2 dalam jangka masa beberapa tahun dari kehamilan yang ditandakan oleh diabetes kehamilan sebenarnya cukup konkrit, dianggarkan 50% - setelah satu dekad - untuk wanita yang mempunyai berat badan berlebihan (berbanding dengan 25% wanita yang tidak gemuk). Kemungkinan ini membenarkan cadangan menjalani ujian 6-8 minggu selepas melahirkan, atau dalam keadaan apa pun selepas menyusui. mengawal beban glukosa.

Sekiranya hasilnya negatif, pemeriksaan akan tetap diulang setelah dua atau tiga tahun, dengan perhatian khusus untuk pencegahan ketika kehamilan baru dicari; risiko diabetes gestasional berulang pada kesempatan ini adalah sekitar. Juga disarankan untuk memantau secara berkala tekanan darah dan kadar darah trigliserida, kolesterol total dan HDL, terutama jika terdapat berat badan berlebihan yang teruk.

Diet

Mengenai peraturan kebersihan makanan, dengan adanya diabetes kehamilan, cadangan umum yang disyorkan untuk wanita hamil normoglikemik adalah sah, dengan perhatian baru terhadap pengurangan gula yang memihak kepada karbohidrat kompleks; yang pertama biasanya terdapat dalam gula-gula dan minuman bergula (termasuk banyak jus buah industri), sementara yang terakhir banyak terdapat dalam kekacang dan bijirin, seperti pasta, roti dan beras (yang bagaimanapun mesti dimakan secara sederhana). Nasihat lebih lanjut tersedia dalam artikel di laman web yang dikhaskan untuk kombinasi pemakanan dan kehamilan (lihat juga: diet semasa hamil).

Secara umum, diet akan sihat dan bervariasi, disesuaikan dengan keperluan pemakanan ibu dan anak, yang berubah - sebagai contoh - berkaitan dengan berat badan ibu yang dicatat sebelum kehamilan.

Pengambilan kalori harian yang disyorkan pada kehamilan berdasarkan berat badan yang direkodkan semasa konsepsi (garis panduan) BMI <19.8 kg / m2 (kurang berat badan) BMI >19.8 kg / m2 dan <30 BMI>30 kg / m2 (berat badan berlebihan) 35-40 kcal per kg berat badan, sehingga kenaikan berat badan pada akhir kehamilan berada dalam urutan 11.5-16 kg. 25-30 Kcal per kg berat badan, sehingga kenaikan berat badan pada akhir kehamilan berada dalam urutan 7-12 kg. 20-25 kcal per kg berat badan, supaya kenaikan berat badan pada akhir kehamilan tidak melebihi 7 kg.

Ketinggian

sentimeter

Berat

Kg BMI anda adalah dan ia Peningkatan berat badan semasa mengandung * Pengambilan kalori indikatif yang disyorkan (Kcal / hari) min maks * Peningkatan mesti beransur-ansur: pada trimester pertama adalah minimum (sekitar satu kilo), sementara pada bulan-bulan berikutnya berat badan meningkat 300-500 gram seminggu.

Aktiviti fizikal

Mengenai hubungan antara aktiviti fizikal dan diabetes kehamilan, telah terbukti bahawa jika tidak ada kontraindikasi, aktiviti aerobik selama 30-40 minit (contohnya, berjalan cepat selama beberapa km), setiap hari atau sekurang-kurangnya tiga kali seminggu , meningkatkan nilai dengan ketara. tahap glisemik pasca kelahiran dan puasa.

Aktiviti air ditunjukkan terutamanya pada trimester ketiga kehamilan dan sekiranya terdapat masalah peredaran darah pada anggota bawah. Semua ini, jelas, tanpa membesar-besarkan, lebih memilih ketekunan dan tempoh daripada intensiti (sesak nafas dan sesak nafas tidak boleh berlaku).

Artikel lain mengenai "Diabetes Gestasional: Risiko, Penyembuhan, Pencegahan"

1. Kencing manis semasa mengandung
2. Diabetes Gestational - Ubat untuk Rawatan Diabetes Gestational
3. Diet dan Diabetes Gestational