Myxedema

Generaliti

Myxedema adalah bentuk edema subkutan tertentu, yang timbul akibat pengumpulan mukopolisakarida di dermis.
Penyebab utama myxedema adalah hipotiroidisme yang teruk, iaitu keadaan di mana tiroid tidak dapat mensintesis sejumlah hormon tiroid yang mencukupi untuk keperluan tubuh manusia.

Kehadiran myxedema dicirikan oleh pelbagai gejala dan tanda, termasuk: exophthalmos, bengkak kaki, penebalan kulit, keletihan berulang, kulit kering, perubahan mood, kekejangan otot, penurunan keinginan seksual, hipertensi, bradikardia, dll.
Kegagalan mengubati myxedema boleh membawa akibat yang tidak menyenangkan, mulai dari hipotermia dan pernafasan yang lambat hingga kekurangan tindak balas dan koma (koma myxedematous).
Pemeriksaan fizikal, anamnesis, ujian darah dan beberapa ujian makmal tertentu sangat penting untuk diagnosis myxedema.
Diagnosis yang tepat memungkinkan untuk mengenal pasti punca pencetus yang tepat. Mengetahui penyebabnya adalah mustahak untuk merancang rawatan yang paling tepat.
Prognosis bergantung kepada kesahan penyebab dan ketepatan masa diagnosis.

Apa itu myxedema?

Myxedema adalah edema subkutan, khas hipotiroidisme teruk dan beberapa bentuk hipertiroidisme, yang timbul akibat pengumpulan mukopolisakarida di dermis.

PENGGUNAAN LAIN MIXEDEMA TERMA

Dalam bidang perubatan, istilah myxedema juga mewakili sinonim untuk hipotiroidisme teruk.
Ini disebabkan oleh kekerapan kejadian myxedema yang tinggi pada orang dengan hipotiroidisme yang teruk.

ASAL NAMA

Perkataan "myxedema" berasal dari "penyatuan dua istilah Yunani, iaitu:"myxa” (μύξα) Dan "oidema” (οἴδημα). Istilah "myxa" bermaksud "lendir" atau "zat berlendir", sementara istilah "oidema" bermaksud "bengkak". Oleh itu, makna literal "myxedema" adalah "pembengkakan mukus" atau "pembengkakan mukus".

EPIDEMIOLOGI

Di kalangan penghidap hipotiroidisme, myxedema lebih kerap berlaku pada mereka yang tidak mengikuti terapi yang mencukupi, pada wanita dan orang tua.

Punca

Penyebab utama myxedema adalah hipotiroidisme.
Walau bagaimanapun, myxedema juga dapat muncul akibat beberapa bentuk hipertiroidisme, seperti penyakit Graves.

Menurut beberapa tinjauan statistik, kira-kira 5 dari 100 orang dengan penyakit Graves (dengan itu 5%) menghidap myxedema.

APA ITU HIPOTHYROIDISME?

Doktor bercakap mengenai hipotiroidisme, apabila kelenjar tiroid tidak dapat mensintesis sejumlah hormon tiroid yang mencukupi untuk keperluan seluruh organisma. Dengan kata lain, mereka yang menderita hipotiroidisme mempunyai tiroid yang kurang produktif.
Terdapat sekurang-kurangnya 4 bentuk hipotiroidisme yang berbeza: hipotiroidisme primer, hipotiroidisme sekunder, hipotiroidisme tersier dan hipotiroidisme iatrogenik.

• Hipotiroidisme primer. Ini bermaksud bahawa hipotiroidisme berasal dari disfungsi tiroid tertentu. Penyebab utama hipotiroidisme primer adalah: penyakit autoimun kelenjar tiroid (contohnya: tiroiditis Hashimoto), kekurangan yodium berikutan diet yang lemah dalam mineral ini dan penyingkiran sebahagian atau kelenjar tiroid total (untuk contohnya, untuk merawat tumor tiroid).
• Hipotiroidisme sekunder. Semua hipotiroidisme berikutan kerosakan fungsi hipofisis dan sistem hormon hipofisis (TSH) adalah sekunder
  Neoplasma hipofisis (adenoma hipofisis) atau luka yang mempengaruhi struktur hipofisis (luka pasca trauma, pasca aneurisma, pasca radioterapi, dll.) Boleh menyebabkan kerosakan fungsi kelenjar hipofisis.

  

• Hipotiroidisme tersier. Semua hipertiroidisme berikutan kerosakan fungsi hipotalamus dan sistem hormon hipotalamus (TRH) tersier.
  Neoplasma hipotalamus atau lesi struktur hipotalamus boleh menyebabkan kerosakan fungsi hipotalamus.
• Hipotiroidisme Iatrogenik. Ia adalah hipotiroidisme kerana rawatan perubatan yang salah. Secara umum, hipotiroidisme iatrogenik timbul daripada dos ubat antitiroid yang berlebihan, yang diberikan untuk merawat hipertiroidisme.

APAKAH HIPERTIROIDISME?

Walaupun hipertiroidisme adalah penyebab myxedema yang jauh, adalah baik untuk mengkaji secara ringkas apa itu.
Doktor bercakap mengenai hipertiroidisme apabila kelenjar tiroid menghasilkan lebih banyak hormon tiroid daripada yang diperlukan oleh tubuh. Dengan kata lain, orang dengan hipertiroidisme mempunyai tiroid yang mensintesis lebih banyak hormon tiroid daripada yang sebenarnya diperlukan.
Seperti hipotiroidisme, terdapat sekurang-kurangnya 4 bentuk hipertiroidisme yang berbeza: hipertiroidisme primer, hipertiroidisme sekunder, hipertiroidisme tersier dan hipertiroidisme iatrogenik.

• Hipertiroidisme primer. Ini bermaksud bahawa hipertiroidisme bergantung pada disfungsi tiroid tertentu. Contoh hipertiroidisme primer adalah penyakit Graves, juga dikenali sebagai penyakit Basedow.
• Hipertiroidisme sekunder. Hipertiroidisme yang timbul daripada pengeluaran berlebihan TSH oleh kelenjar pituitari adalah sekunder. Secara umum, pengeluaran berlebihan TSH oleh hipofisis adalah akibat khas dari tumor hipofisis.
• Hipertiroidisme tersier. Hipertiroidisme yang bergantung pada "hiperproduksi TRH oleh" hipotalamus adalah tersier.
• Hipertiroidisme iatrogenik. Ia adalah hipertiroidisme kerana rawatan perubatan yang salah. Umumnya, hipertiroidisme iatrogenik berlaku kerana dos hormon tiroid yang berlebihan, diberikan untuk merawat hipotiroidisme.

FAKTOR RISIKO MIXEDEMA

Faktor risiko myxedema termasuk: riwayat perubatan hipotiroidisme, jantina wanita, usia tua, pembedahan membuang tiroid dan kehadiran penyakit autoimun.

Gejala, tanda dan komplikasi

Tanda klinikal ciri myxedema adalah pembengkakan di mana pengumpulan mucopolysaccharides telah berlaku.
Laman anatomi di mana penampilan myxedema lebih kerap adalah bahagian anterior kaki dan mata.
Myxedema yang terletak di bahagian depan kaki membawa kepada keadaan yang disebut doktor sebagai myxedema pretibial.
Myxedema berdasarkan mata, sebaliknya, mengakibatkan keadaan yang dikenali sebagai exophthalmos.

Apa itu exophthalmos?
Exophthalmos adalah penonjolan patologi salah satu atau kedua bola mata ke arah luar orbit relatifnya.
Kehadiran exophthalmos umumnya dikaitkan dengan penyakit endokrin.

HYPOTHYROIDISME DAN MIXEDEMA

Seorang individu dengan hipotiroidisme dan myxedema yang teruk mengalami beberapa gejala dan tanda, termasuk:

• Penebalan kulit;
• Keletihan berulang;
• Pertambahan berat badan
• Perubahan mood;
• Kulit kering;
• Rambut rapuh
• Penipisan rambut;
• Perubahan keteraturan seksual (pada wanita);
• Keinginan seksual menurun
• Kekejangan otot
• Kesakitan pada tulang dan otot;
• Hipertensi;
• Bradikardia;
• Melambatkan kata.

KOMPLIKASI

Kegagalan untuk merawat myxedema dan apa yang menyebabkannya (biasanya hipotiroidisme) boleh menyebabkan beberapa komplikasi - termasuk pernafasan yang perlahan, sakit dada, suhu badan rendah, hipoglikemia atau kekurangan tindak balas - menyebabkan koma (myxedematous koma).
Koma myxedematous menunjukkan kehilangan fungsi otak yang teruk dan memerlukan rawatan perubatan segera, kerana nyawa orang yang terkena berada dalam bahaya serius.