Selama bertahun-tahun, pengulangan manifestasi khas sindrom Ménière membawa kepada keadaan kesihatan pesakit yang semakin teruk. Sebagai contoh, gangguan pendengaran boleh menjadi kekal, bahkan mencapai pekak sepenuhnya.
Pada masa ini, penyebab sebenar sindrom Ménière tidak diketahui; satu-satunya fakta yang pasti adalah bahawa penyakit ini dicirikan oleh pengumpulan endolim yang tidak normal di dalam apa yang disebut labirin telinga dalam.
Malangnya, tidak ada penawar khusus untuk sindrom Ménière; namun, pesakit boleh menggunakan pelbagai rawatan simptomatik, yang mampu meningkatkan taraf hidup.
Telinga Dalam dan Koklea: tinjauan ringkas
Telinga dalam pada dasarnya terdiri daripada labirin membran (atau hanya labirin).
Labirin telinga dalam terdiri daripada dua struktur berongga: koklea, yang merupakan organ pendengaran, dan sistem vestibular (atau alat vestibular), yang merupakan organ keseimbangan.
Setiap organ ini dihubungkan ke otak melalui saraf: koklea melalui saraf koklea, sementara sistem vestibular melalui saraf vestibular.
Cecair, yang disebut endolymph, beredar di dalam koklea dan sistem vestibular.
Kaya dengan kalium, endolim sangat penting untuk persepsi dan keseimbangan pendengaran, kerana ia memainkan peranan penting dalam penghantaran isyarat / impuls saraf dari telinga dalam ke otak.
Proses relaksasi ini bertanggungjawab untuk:
- Kerosakan pada sel-sel yang membentuk epitel labirin dan koklea;
- Peningkatan tekanan dalaman;
- Perubahan isyarat saraf antara telinga dalam dan otak.
Untuk mengesahkan tesis yang mana tepatnya hidrop yang mencetuskan sindrom Ménière sekurang-kurangnya beberapa pemerhatian penting:
- Pengumpulan endolymph adalah fenomena episodik dan sementara, di mana persepsi dan keseimbangan pendengaran normal dijalin semula; sebagai contoh, apabila tekanan darah kembali normal, pesakit tidak lagi merasakan simptom.
- Penggantian pengumpulan endolymph di dalam labirin dan koklea, selama bertahun-tahun, secara beransur-ansur memburukkan lagi persepsi pendengaran, sehingga merosakkannya dengan tidak dapat diperbaiki.
Pada ketika ini, adalah sah untuk bertanya apakah faktor-faktor yang mendorong hidrop.
Sindrom Ménière: Apakah Punca?
Pada masa ini, penyebab sebenar sindrom Ménière tidak diketahui. Walau bagaimanapun, terdapat beberapa teori mengenainya; lama-kelamaan, sebenarnya, para pakar telah membuat hipotesis bahawa masalahnya mungkin disebabkan oleh:
- Keabnormalan vaskular serupa dengan yang menyebabkan migrain;
- Jangkitan virus;
- Alahan;
- Mekanisme autoimun. Untuk menyokong teori ini adalah hubungan biasa antara sindrom Ménière dan penyakit autoimun seperti rheumatoid arthritis, lupus eritematosus sistemik atau psoriasis;
- Faktor genetik dan sejarah keluarga;
- Proses osifikasi separa saluran radas vestibular.Penyokong hipotesis ini percaya bahawa pengoksidaan menyebabkan ubah bentuk labirin membran sehingga menyebabkan pengumpulan, di beberapa laman web, endolimf;
- Perubahan kandungan ionik / garam pada endolim. Untuk isyarat saraf yang betul antara telinga dalam dan otak, keseimbangan garam dan ion tertentu di dalam endolim adalah asas.
Tahukah anda ...
Tidak semua orang dengan hidrop endolimatik menghidapi sindrom Ménière; bukti ini adalah salah satu sebab utama mengapa sukar untuk memahami punca sebenar penyakit ini.
, yang menyebabkan kekurangan keseimbangan;Gejala yang kurang biasa adalah nystagmus dan pengsan secara tiba-tiba tanpa kehilangan kesedaran.
Gejala Sindrom Ménière: Fasa Permulaan
Pada peringkat awal penyakit ini, gejala khas sindrom Ménière menampakkan diri sebagai serangan sementara dan episodik, yang durasinya boleh berubah dari 20 minit hingga beberapa jam.
3-4 dalam sehari, episod ini biasanya bermula dengan mendadak dan tiba-tiba, dan hanya mempengaruhi satu telinga.
Sangat biasa bahawa, selama beberapa hari berturut-turut atau bahkan selama seminggu, pesakit mengalami serangan yang hampir tepat pada waktunya.
Setelah manifestasi ini berakhir, tempoh pengampunan menyusul, terganggu oleh rangkaian serangan yang lain.
Rata-rata, seorang individu dengan sindrom Ménière awal mengalami 6 hingga 11 "krisis" sedemikian dalam setahun.
Pening boleh berlaku tanpa disertai dengan gangguan pendengaran, sementara nystagmus, ketika muncul, biasanya berumur pendek.
Walau bagaimanapun, kebalikannya juga boleh berlaku; oleh itu, sukar untuk menetapkan gejala dengan tepat, kerana yang terakhir berbeza dari pesakit ke pesakit.
Gejala Sindrom Ménière: Fasa Lanjutan
Apabila sindrom Ménière berada pada tahap lanjut, beberapa gejala mula muncul sebagai watak kekal. Ini adalah kes, misalnya, dengan gangguan pendengaran; sebenarnya, pesakit yang mengalami serangan berulang selama bertahun-tahun mengalami kerosakan yang tidak dapat dipulihkan pada struktur yang membentuk labirin dan koklea.
Evolusi, dalam beberapa kes, sangat teruk sehingga boleh menyebabkan tuli telinga yang terkena.
Walaupun kurang biasa, sensasi "berdering" di telinga (tinnitus) juga boleh menjadi gejala seumur hidup.
Perkara yang sama juga berlaku untuk kekurangan keseimbangan dan pening.
Jadual berikut merangkum ciri-ciri gejala utama sindrom Ménière, pada peringkat awal dan lanjut.
Untuk maklumat lebih lanjut: Gejala Sindrom MénièreSindrom Ménière: ketiadaan tanda
Premis: dalam perubatan, penemuan objektif dianggap sebagai tanda, yang diakui oleh doktor pada pesakit; gejalanya, sebaliknya, adalah sensasi subjektif yang dilaporkan oleh pesakit, seperti pening.
Sindrom Ménière tidak mempunyai tanda diagnostik yang khas. Ini menyukarkan diagnosis, seperti yang akan dilihat kemudian.
Sindrom Ménière: Komplikasi
Komplikasi utama sindrom Ménière adalah, yang telah disebutkan, tahap lanjut penyakit ini:
- Tuli lengkap telinga yang terkena;
- Penglibatan telinga yang sihat, selepas 2-3 tahun;
- Kemurungan dan kegelisahan, kerana kualiti hidup yang buruk, menyebabkan mual dan muntah berulang kali.
Keperluan mereka bergantung pada fakta bahawa penyakit ini hanya dicirikan oleh gejala yang tidak spesifik (hypoacusis, tinnitus, vertigo, dll.), Yang juga timbul dalam keadaan patologi lain; oleh itu, ujian audiometrik yang sederhana, misalnya, tidak mencukupi untuk mengesahkan kecurigaan.
Sindrom Ménière: Diagnosis Pembezaan
Diagnosis pembezaan terperinci sangat membantu dalam menolak patologi yang serupa dengan sindrom Ménière atau yang menyebabkan gejala yang sama.
Penyelidikan utama bertujuan untuk tidak termasuk keadaan seperti: neuroma akustik, serangan iskemia sementara (TIA), anomali arteri labirin, kesan toksik beberapa ubat pada sistem vestibular, migrain, spondylosis serviks atau beberapa penyakit sistemik (anemia , sifilis, dll.).
Keadaan yang mengerikan ini, sangat kerap, hanya menyebabkan salah satu gejala khas sindrom Ménière.
Ujian yang berguna untuk diagnosis pembezaan adalah berbeza; antaranya, yang paling banyak diamalkan adalah:
- Ujian darah;
- Resonans magnetik nuklear;
- Elektrokokleografi.
Jadual berikut merangkum keadaan patologi yang boleh dikelirukan untuk sindrom Ménière.
Diagnosis pembezaan
- Anemia;
- Diabetes mellitus;
- Hipotiroidisme;
- Penyakit autoimun;
- Sifilis.
Sindrom Ménière: Analisis Gejala Klinikal
Terdapat beberapa kriteria diagnostik mengenai vertigo dan tinnitus; inilah yang mereka:
- Perasaan vertigo mesti berlangsung sekurang-kurangnya 20 minit dan tidak boleh menjadi episod sporadis dan terpencil. Dengan kata lain, ia mesti diikuti oleh sekurang-kurangnya satu "krisis yang lebih memusingkan. Hanya dalam kes ini, ia adalah serangan khas sindrom Ménière.
Selanjutnya, ujian Romberg berguna dalam menilai koordinasi dan keseimbangan pesakit. - Tinnitus, sebaliknya, mesti dikaitkan dengan apa yang disebut "telinga tertutup", atau kepenuhan alat dengar.
Sindrom Ménière: Ujian Audiometrik
Akhirnya, ujian audiometrik digunakan untuk menilai keupayaan pendengaran sebenar pesakit, yang mengadu pekak separa atau lengkap. Ujian yang dijalankan adalah ujian Rinne dan ujian Weber.
diet biasa dan rendah garam boleh memberi kesan yang besar pada gambaran simtomatologi.Sindrom Ménière: ubat-ubatan
Ubat untuk Rawatan Vertigo dan Mual
Untuk pengurusan pening, loya dan muntah, ubat antiemetik, prokinetik dan antivertigenik digunakan; khususnya, kami perhatikan:
- Prochlorperazine (antiemetik);
- Domperidone (prokinetik);
- Metoclopramide (prokinetik);
- Cinnarizine (antivertiginous).
Ubat-ubatan ini terdapat dalam pelbagai formulasi: supositoria, tablet atau untuk penggunaan parenteral.
Ubat untuk Mencegah Vertigo dan Mual
Untuk mengelakkan serangan vertigo dan mual, ubat seperti:
- Betahistine. Ia memberi kesan positif dalam mengurangkan bilangan dan keparahan pening dan loya.
- Gentamicin. Dikendalikan oleh suntikan transtympanic, ubat ini bertindak pada isyarat saraf yang mengatur keseimbangan.
Penggunaan gentamicin hanya disediakan untuk kes-kes di mana ubat-ubatan lain terbukti tidak berkesan. - Diuretik dan beta-blocker. Mereka berfungsi untuk mengurangkan tekanan di dalam alat vestibular, tekanan yang tinggi kerana pengumpulan endolim.
Harus diingat bahawa keberkesanan sebenar ubat-ubatan ini adalah subjek pendapat yang bertentangan.
Sindrom Ménière: Pembedahan
Apabila rawatan farmakologi untuk pengurusan sindrom Ménière tidak memberikan hasil yang diinginkan, syaratnya ada untuk menjalani pembedahan.
Terdapat empat pilihan pembedahan utama:
- Labirinektomi: adalah penyingkiran labirin telinga dalam yang terkena penyakit.
- Penyahmampatan kantung endolimatik: ia bertujuan untuk mengurangkan tekanan endolimf di dalam labirin.
- Bahagian saraf vestibular: melibatkan pemotongan saraf keseimbangan, dengan tujuan untuk mengganggu isyarat tidak normal antara telinga dalam dan otak.
- Terapi mikropresur: ia berdasarkan penggunaan instrumen khas, yang mengirimkan impuls tekanan yang mampu membuat endolimis mengalir dari tempat di mana ia terkumpul.
Matlamat utama adalah untuk menurunkan tekanan yang terlalu tinggi di dalam labirin.
Tiga pembedahan pertama sangat invasif, sementara yang terakhir (terapi mikropresur) hanya sedikit invasif.
Sindrom Ménière: Alat Bantu Dengar, Terapi Bunyi dan Fisioterapi
Untuk kehilangan pendengaran (kekal atau sementara), penggunaan alat bantu pendengaran mungkin berguna; alat ini berfungsi untuk meningkatkan keupayaan pesakit untuk mendengar suara.
Untuk tinnitus, "bersiul" di telinga, para pakar mengesyorkan terapi bunyi; rawatan ini terdiri daripada mengganggu dan menenangkan pesakit dengan mendengar muzik.
Terapi bunyi nampaknya dapat melegakan sensasi tinnitus dengan beberapa kejayaan.
Untuk meningkatkan kemahiran keseimbangan dan koordinasi, fisioterapi ditunjukkan.
Tahukah anda ...
Terdapat juga ubat khusus untuk rawatan deringan di telinga.
Sindrom Ménière dan Gaya Hidup
Seperti yang dijangkakan sebahagiannya, gaya hidup sihat membantu mencegah dan memperbaiki gejala sindrom Ménière.
Dalam hal ini, cadangan utama adalah:
- Diet rendah sodium, untuk memastikan tekanan cecair badan rendah, termasuk endolim;
- Tidak merokok;
- Jangan menyalahgunakan alkohol dan kafein;
- Latihan fizikal secara berkala, untuk mengalihkan perhatian pesakit dan membuatnya tetap aktif (mereka yang cenderung pening dan loya cenderung berbaring dan tidak melakukan aktiviti motor).
.jpg)
