Bahan aktif: Fluvoxamina (Fluvoxamine maleate)
FEVARIN 50 mg dan 100 mg tablet bersalut filem
Mengapa Faverin digunakan? Untuk apa itu?
FEVARIN tergolong dalam kelas ubat-ubatan yang disebut inhibitor pengambilan serotonin selektif (SSRI). Faverin mengandungi bahan yang disebut fluvoxamine.Ini adalah antidepresan dan digunakan untuk merawat kemurungan (episod kemurungan utama).
FEVARIN juga boleh digunakan untuk merawat orang dengan gangguan obsesif kompulsif (OCD).
Kontraindikasi Apabila Faverin tidak boleh digunakan
Jangan gunakan Faverin jika ada syarat di bawah yang berlaku untuk anda:
- jika anda alah (hipersensitif) terhadap fluvoxamine atau mana-mana bahan lain dalam tablet (lihat bahagian "Maklumat lanjut")
- jika anda menggunakan ubat-ubatan yang disebut monoamine oxidase inhibitor (MAOI) kadang-kadang diresepkan untuk merawat kemurungan atau kegelisahan, termasuk linezolid (antibiotik yang juga MAOI).
Rawatan fluvoxamine harus dimulakan sekurang-kurangnya 2 minggu setelah menghentikan MAOI yang tidak dapat dipulihkan.Namun, rawatan fluvoxamine setelah menghentikan MAOI terbalik tertentu dapat dimulakan pada hari berikutnya. Dalam kes yang luar biasa, linezolid (antibiotik yang juga MAOI) boleh digunakan bersamaan dengan fluvoxamine selagi doktor anda dapat mengawasinya dengan teliti.
Doktor anda akan memberi nasihat mengenai cara mula menggunakan Faverin setelah rawatan MAOI anda berhenti.
- Sekiranya anda menggunakan tizanidine, ubat yang sering digunakan sebagai penenang otot
- Sekiranya anda menyusu Sekiranya ada perkara di atas berlaku untuk anda, jangan ambil Faverin dan berbincang dengan doktor anda.
Langkah berjaga-jaga untuk penggunaan Apa yang perlu anda ketahui sebelum mengambil Faverin
Perhatikan:
Bercakap dengan doktor atau ahli farmasi anda sebelum mengambil ubat anda jika:
- baru-baru ini mengalami serangan jantung
- mengandung atau mungkin
- mempunyai epilepsi
- anda pernah mengalami masalah pendarahan pada masa lalu atau jika anda kerap menggunakan ubat-ubatan yang meningkatkan risiko pendarahan, seperti penghilang rasa sakit biasa
- menghidap diabetes
- sedang dirawat dengan terapi elektrokonvulsif (ECT)
- pernah menghidap mania (merasa gembira atau terlalu gembira)
- mempunyai masalah hati atau buah pinggang
- mempunyai tekanan mata tinggi (glaukoma)
- anda berumur di bawah 18 tahun (lihat juga bahagian 3 "Cara mengambil Faverin")
Sekiranya mana-mana perkara di atas berlaku untuk anda, doktor anda akan memberitahu anda jika selamat untuk anda mengambil Fevarin.
Kadang-kadang, fikiran gelisah seperti ketidakupayaan untuk duduk atau diam (akathisia) mungkin berlaku atau mungkin bertambah buruk pada beberapa minggu pertama rawatan Fevarin, selagi antidepresan tidak berfungsi. Beritahu doktor anda dengan segera jika mereka berlaku. Oleh itu, pelarasan dos boleh membantu.
Pemikiran membunuh diri dan memburukkan lagi kemurungan atau gangguan kecemasan anda
Sekiranya anda tertekan dan / atau mengalami gangguan kecemasan, kadang-kadang anda boleh berfikir untuk mencederakan atau membunuh diri.
Anda cenderung berfikir seperti ini:
- jika anda pernah berfikir untuk mencederakan atau membunuh diri sendiri pada masa lalu
- sekiranya anda seorang dewasa muda. Maklumat dari ujian klinikal telah menunjukkan peningkatan risiko tingkah laku bunuh diri pada orang dewasa di bawah usia 25 tahun dengan gangguan psikiatri dirawat dengan antidepresan.
Sekiranya anda mempunyai idea untuk mencederakan atau membunuh diri anda pada bila-bila masa, hubungi doktor anda atau segera ke hospital.
Mungkin berguna untuk memberitahu saudara atau rakan karib bahawa anda tertekan atau mengalami gangguan kecemasan dan meminta mereka membaca risalah ini. Anda boleh meminta mereka untuk memberitahu anda jika mereka menganggap kemurungan atau kegelisahan anda semakin teruk. Atau jika mereka prihatin terhadap perubahan tingkah laku mereka.
Beritahu doktor anda dengan segera sekiranya anda mempunyai fikiran atau pengalaman yang menyedihkan.
Gunakan pada kanak-kanak dan remaja di bawah umur 18 tahun
Kanak-kanak dan remaja di bawah 18 tahun tidak boleh mengambil ubat ini kecuali mereka dirawat kerana gangguan obsesif kompulsif (OCD). Ini kerana Faverin tidak digunakan untuk merawat kemurungan pada pesakit di bawah 18 tahun.
Orang di bawah 18 tahun yang menggunakan ubat jenis ini mempunyai risiko peningkatan kesan sampingan, seperti percubaan bunuh diri, pemikiran bunuh diri dan permusuhan seperti pencerobohan, tingkah laku menentang dan kemarahan.
Sekiranya doktor anda telah menetapkan Faverin untuk pesakit di bawah usia 18 tahun dan anda ingin membincangkannya, sila hubungi doktor anda sekali lagi. Anda harus memberitahu doktor anda sekiranya ada gejala yang dinyatakan di atas muncul atau bertambah buruk semasa rawatan dengan Faverin pada pesakit di bawah 18 tahun.
Juga tidak diketahui sama ada pengambilan Faverin di bawah usia 18 tahun akan memberi kesan jangka panjang terhadap pertumbuhan, pematangan dan perkembangan kecerdasan atau tingkah laku.
Interaksi Dadah atau makanan mana yang boleh mengubah kesan Faverin
- Semasa rawatan dengan Faverin, anda tidak boleh mula menggunakan persediaan herba St John's Wort kerana boleh meningkatkan kesan sampingan. Sekiranya anda sudah mengambil St John's wort pada awal rawatan dengan Faverin, berhenti mengambilnya dan beritahu doktor anda pada lawatan anda yang seterusnya.
- Sekiranya anda mengambil atau mengambil ubat selama dua minggu terakhir untuk merawat kemurungan atau kegelisahan, atau jika anda menghidap skizofrenia, tanyakan kepada doktor atau ahli farmasi anda.
Doktor atau ahli farmasi anda akan memeriksa sama ada anda menggunakan ubat lain untuk merawat kemurungan anda atau gangguan yang berkaitan; ini termasuk:
- benzodiazepin
- antidepresan trisiklik
- neuroleptik atau antipsikotik
- litium
- triptofan
- perencat monoamine oksidase (MAOI) seperti moclobemide
- perencat pengambilan serotonin selektif (SSRI) seperti citalopram
Doktor anda akan memberitahu anda jika selamat untuk anda menggunakan Faverin.
Anda juga harus memberitahu doktor atau ahli farmasi anda jika anda menggunakan ubat yang disenaraikan di bawah:
- aspirin (asid acetylsalicylic) atau ubat-ubatan seperti aspirin, digunakan untuk merawat kesakitan dan keradangan (arthritis)
- siklosporin, digunakan untuk mengurangkan aktiviti sistem imun
- metadon, digunakan untuk merawat kesakitan dan gejala penarikan
- mexiletine, digunakan untuk merawat irama jantung yang tidak teratur
- phenytoin atau carbamazepine, digunakan untuk merawat epilepsi
- propanolol, digunakan untuk merawat tekanan darah tinggi dan penyakit jantung
- ropinirole, untuk penyakit Parkinson
- "triptan" yang digunakan untuk merawat migrain, seperti sumatriptan
- terfenadine, digunakan untuk merawat alahan. Faverin tidak boleh digunakan bersama dengan terfenadine
- sildenafil, digunakan untuk merawat disfungsi ereksi
- theophylline, digunakan untuk merawat asma dan bronkitis
- tramadol, ubat penahan sakit
- warfarin, nicumalone, atau ubat lain yang digunakan untuk mencegah pembekuan darah
Sekiranya anda menggunakan atau baru-baru ini menggunakan ubat-ubatan yang disenaraikan di atas, dan belum membincangkannya dengan doktor anda, sila kembali kepadanya dan tanyakan apa yang harus dilakukan. Dos anda mungkin perlu diubah atau anda mungkin memerlukan ubat lain.
Beritahu doktor atau ahli farmasi anda jika anda mengambil atau mengambil ubat lain - termasuk ubat yang diperoleh tanpa preskripsi. Ini juga termasuk ubat-ubatan herba.
Mengambil Faverin dengan makanan dan minuman
- Jangan minum alkohol jika anda mengambil ubat ini, kerana alkohol berfungsi bersama dengan Faverin menjadikan anda mengantuk dan tidak terlalu berjaga-jaga.
- Sekiranya anda biasa minum banyak teh, kopi dan minuman berkafein, anda mungkin mempunyai simptom seperti berjabat tangan, malaise, degupan jantung yang cepat (berdebar-debar), gelisah dan sukar tidur (insomnia). Dengan mengurangkan kandungan kafein, gejala ini dapat hilang.
Amaran Penting untuk mengetahui bahawa:
Kehamilan, penyusuan dan kesuburan
Minta nasihat doktor atau ahli farmasi anda sebelum mengambil sebarang ubat.
Kehamilan
Hanya ada pengalaman terhad dengan penggunaan fluvoxamine semasa kehamilan.
Jangan mengambil fluvoxamine jika anda hamil melainkan jika doktor anda menganggapnya sangat diperlukan.
Sekiranya anda sudah mengambil fluvoxamine dan merancang untuk hamil atau melahirkan anak, minta nasihat doktor untuk memutuskan apakah rawatan alternatif perlu atau sesuai.
. Fluvoxamine terbukti dapat mengurangkan kualiti sperma dalam kajian haiwan. Secara teori ini boleh memberi kesan pada kesuburan tetapi sejauh ini kesannya terhadap kesuburan belum dapat dilihat.
Pastikan bidan dan / atau doktor anda mengetahui bahawa anda menggunakan fluvoxamine. Ubat-ubatan seperti fluvoxamine, ketika diambil semasa kehamilan, terutama pada 3 bulan terakhir kehamilan, dapat meningkatkan risiko keadaan serius pada bayi, yang disebut hipertensi paru yang baru lahir (PPHN), yang menyebabkan bayi bernafas lebih cepat dan menyebabkan penampilan kebiruan. Gejala ini biasanya muncul pada 24 jam pertama selepas kelahiran. Sekiranya ini berlaku pada bayi anda, anda harus segera memberitahu bidan atau doktor anda.
Anda tidak boleh menghentikan rawatan secara tiba-tiba dengan fluvoxamine. Sekiranya anda mengambil fluvoxamine dalam 3 bulan terakhir kehamilan, bayi anda mungkin mempunyai simptom lain semasa kelahiran selain masalah pernafasan atau kulit biru, seperti ketidakupayaan untuk tidur atau makan dengan betul, badan terlalu panas atau terlalu sejuk, rasa tidak enak, tangisan berpanjangan , otot kaku atau lembut, kelesuan, gegaran, pergolakan atau kejang. Sekiranya bayi anda mempunyai simptom ini selepas kelahiran, beritahu doktor anda dengan segera.
Masa makan
Fluvoxamine masuk ke dalam susu ibu. Terdapat risiko memberi kesan kepada bayi, jadi anda harus membincangkannya dengan doktor anda yang akan memutuskan sama ada anda harus berhenti menyusu atau terapi fluvoxamine.
Memandu dan menggunakan mesin
Anda boleh memandu dan menggunakan mesin semasa rawatan, selagi ubat ini tidak membuat anda mengantuk.
Dos, Kaedah dan Masa Pentadbiran Cara menggunakan Fevarin: Posologi
Berapa Faverin yang perlu diambil
Sentiasa ambil Faverin seperti yang diberitahu oleh doktor anda. Sekiranya ragu-ragu, berjumpa dengan doktor atau ahli farmasi anda.
Dos permulaan biasa untuk orang dewasa (18 tahun ke atas):
Untuk rawatan kemurungan:
- Mulakan dengan 50 atau 100 mg sehari, diambil pada waktu petang
Untuk rawatan OCD:
- Mulakan dengan 50 mg sehari, lebih baik pada waktu petang
Sekiranya selepas beberapa minggu anda tidak mula merasa lebih baik, berbincanglah dengan doktor anda yang akan mengesyorkan anda. Doktor anda mungkin memutuskan untuk meningkatkan dos secara beransur-ansur.
Dos harian yang disyorkan maksimum ialah 300 mg.
Sekiranya doktor anda menasihati anda untuk mengambil lebih daripada 150 mg sehari, jangan sekali-kali mengambil semuanya, tetapi tanyakan kepada doktor anda bila mengambilnya.
Dos biasa untuk kanak-kanak dan remaja dengan OCD - OCD (berumur 8 tahun ke atas):
Mulakan dengan 25 mg (setengah tablet) sehari. Doktor anda boleh meningkatkan dos sebanyak 25 mg selangkah demi selangkah setiap 4-7 hari, berdasarkan toleransi, sehingga dos yang efektif dicapai.
Dos harian maksimum ialah 200 mg.
Sekiranya doktor anda menasihati anda untuk mengambil lebih daripada 50 mg sehari, jangan sekali-kali mengambil semuanya tetapi tanyakan kepada doktor anda bila mengambilnya. Sekiranya dos tidak dibahagi sama rata, dos yang lebih tinggi harus diberikan pada waktu tidur pada waktu malam.
Kanak-kanak dan remaja di bawah usia 18 tahun tidak boleh mengambil ubat ini untuk merawat kemurungan. Ubat ini hanya boleh diresepkan untuk kanak-kanak dan remaja untuk gangguan obsesif kompulsif (OCD) sahaja.
Cara mengambil Faverin
Telan tablet dengan air. Jangan mengunyahnya
Anda boleh membahagikan tablet menjadi dua jika doktor memberitahu anda.
Berapa lama masa yang diperlukan untuk bertindak?
Faverin mungkin memerlukan sedikit masa untuk mula bekerja. Sebilangan pesakit tidak merasakan peningkatan dalam 2 atau 3 minggu pertama rawatan.
Terus mengambil tablet anda sehingga doktor memberitahu anda untuk berhenti. Walaupun anda mula berasa lebih baik, doktor anda mungkin mahu anda terus mengambil tablet selama beberapa waktu, sekurang-kurangnya enam bulan, untuk memastikan rawatannya berjalan dengan sempurna.
Jangan berhenti mengambil Faverin terlalu cepat.
Anda mungkin mengalami simptom penarikan seperti:
- kegelisahan dan kegelisahan
- kekeliruan
- cirit-birit
- masalah tidur
- pening
- ketidakstabilan emosi
- sakit kepala
- mudah marah
- loya dan / atau muntah
- berdebar-debar (irama jantung yang cepat)
- gangguan kepekaan (seperti sensasi kejutan elektrik atau gangguan visual)
- berpeluh
- gegaran
Apabila anda berhenti mengambil FEVARIN, doktor anda akan membantu mengurangkan dos secara perlahan selama beberapa minggu atau bulan dan ini akan membantu mengurangkan berlakunya gejala penarikan. Bagi kebanyakan orang, gejala menghentikan Fevarin ringan dan hilang sendiri dalam masa 2 minggu. Bagi sesetengah orang, gejala ini mungkin lebih teruk atau bertahan lebih lama.
Sekiranya anda mempunyai simptom penarikan semasa anda berhenti mengambil tablet, doktor anda mungkin memutuskan bahawa anda harus berhenti mengambilnya dengan lebih perlahan.Jika anda mengalami gejala penarikan yang teruk semasa menghentikan Faverin, berjumpa dengan doktor anda. Dia mungkin meminta anda untuk mula mengambil tablet lagi dan berhenti mengambilnya dengan lebih perlahan (lihat juga bahagian 4 "Kemungkinan kesan sampingan").
Sekiranya anda mempunyai gejala ketika menghentikan rawatan, sila hubungi doktor anda.
Overdosis Apa yang perlu dilakukan jika anda mengambil terlalu banyak Faverin
Sekiranya anda mengambil lebih banyak Faverin daripada yang sepatutnya
Sekiranya anda atau orang lain telah memakan terlalu banyak FEVARIN (overdosis), hubungi doktor atau pergi ke hospital secepat mungkin. Bawa pek ubat itu bersama anda.
Gejala overdosis termasuk, tetapi tidak terhad kepada, mual, muntah, cirit-birit dan mengantuk atau pening.
Kejadian yang berkaitan dengan jantung (degupan jantung perlahan atau cepat, tekanan darah rendah), masalah hati, sawan dan koma juga telah dilaporkan.
Sekiranya anda terlupa mengambil Faverin
Sekiranya anda terlupa mengambil tablet, tunggu sehingga dos seterusnya jatuh tempo.Jangan mengambil dos berganda untuk menebus dos yang dilupakan.
Sekiranya anda mempunyai pertanyaan lain mengenai penggunaan produk ini, tanyakan kepada doktor atau ahli farmasi anda.
Kesan Sampingan Apakah kesan sampingan Fevarin
Seperti semua ubat, FEVARIN boleh menyebabkan kesan sampingan (kesan atau reaksi yang tidak diingini), walaupun tidak semua orang mendapatnya.
Kekerapan kesan sampingan yang diperhatikan ditakrifkan seperti berikut:
Kesan sampingan yang berkaitan dengan jenis ubat ini
Kadang-kadang pemikiran bunuh diri atau mencederakan diri mungkin berlaku atau meningkat dalam beberapa minggu pertama rawatan Fevarin, sehingga antidepresan berfungsi.
Beritahu doktor anda dengan segera sekiranya anda mempunyai fikiran atau pengalaman yang menyedihkan.
Sekiranya anda mempunyai beberapa gejala pada masa yang sama, anda mungkin mempunyai salah satu keadaan yang jarang berlaku yang disenaraikan di bawah:
- Sindrom Serotonin: jika anda berpeluh, kekejangan otot atau kekejangan, ketidakstabilan, kekeliruan, mudah marah atau pergolakan yang teruk
- Sindrom Malignan Neuroleptik: jika anda mengalami kekejangan otot, suhu tinggi, kekeliruan dan gejala lain yang berkaitan
- SIADH: jika anda merasa letih, lemah atau keliru dan mengalami sakit, kaku atau otot yang tidak terkawal
Berhenti mengambil Faverin dan segera hubungi doktor anda.
Sekiranya anda mendapat lebam atau bintik merah yang tidak biasa pada kulit anda atau jika anda muntah darah atau jika anda menemui darah di dalam najis anda, hubungi doktor anda untuk mendapatkan nasihat.
Pengambilan fluvoxamine (terutamanya jika tiba-tiba) biasanya membawa kepada gejala penarikan (lihat bahagian 3 Gejala penarikan).
Kadang-kadang pesakit mengalami loya yang ringan sebaik sahaja Faverin mula bekerja. Walaupun rasa loya tidak menyenangkan, ia akan segera berlalu sekiranya anda terus mengambil tablet seperti yang ditetapkan. Mungkin memerlukan beberapa minggu.
Kesan sampingan yang khusus berkaitan dengan Faverin
Kesan sampingan biasa:
kegelisahan
kegelisahan
sembelit
cirit-birit
masalah tidur
pening
mulut kering
irama jantung yang cepat
mengantuk (kelesuan)
rasa tidak sedap hati
sakit kepala
senak
hilang selera makan
rasa gementar
sakit perut
berpeluh
gegaran
kelemahan otot (asthenia)
Dia mencuba semula
Kesan sampingan yang tidak biasa:
reaksi kulit alergi (termasuk pembengkakan muka, bibir atau lidah, ruam atau gatal-gatal)
kekeliruan
ejakulasi tertunda
pening ketika berdiri terlalu cepat
halusinasi
kekurangan koordinasi
sakit pada otot atau sendi
Kesan sampingan yang jarang berlaku:
masalah hati kejang
mania (berasa gembira atau terlalu bersemangat)
kepekaan terhadap cahaya matahari
kebocoran susu yang tidak dijangka dari puting susu
Kesan sampingan lain yang dilaporkan:
akathisia (ketidakupayaan untuk duduk diam)
berubah rasa
anorgasmia (kegagalan mencapai orgasme)
untuk pesakit wanita: gangguan berkaitan haid (pendarahan bulanan)
gangguan kencing (seperti kerap membuang air kecil pada waktu siang dan / atau malam, kehilangan kawalan kencing secara tiba-tiba pada waktu siang dan / atau malam, atau ketidakupayaan untuk membuang air kecil)
paraesthesia (kesemutan atau mati rasa)
glaukoma (tekanan mata tinggi)
murid melebar
peningkatan hormon prolaktin (hormon yang merangsang pengeluaran susu pada wanita yang menyusu)
turun naik pes
Peningkatan risiko patah tulang telah diperhatikan pada pesakit yang menggunakan ubat jenis ini.
Kesan yang tidak diingini semasa rawatan OCD pada kanak-kanak dan remaja dengan frekuensi tidak ditunjukkan:
mania (berasa gembira atau terlalu bersemangat)
kegelisahan
sawan
sukar tidur (insomnia)
kekurangan kekuatan (asthenia)
hiperaktif (hiperkinesis)
mengantuk
senak
Sekiranya ada kesan sampingan yang serius atau jika anda melihat kesan sampingan yang tidak disenaraikan dalam risalah ini, sila beritahu doktor atau ahli farmasi anda.
Tamat Tempoh dan Pengekalan
- Jauhkan Faverin dari jangkauan dan penglihatan kanak-kanak.
- Jangan gunakan tablet selepas tarikh luput (EXP) yang dicetak pada kadbod dan lepuh.
- Jangan simpan di atas 25 ° C.
Sekiranya doktor berhenti mengambil anda, kembalikan tablet yang tidak digunakan kepada ahli farmasi.
Jangan buang ubat melalui air buangan atau sampah rumah. Tanya ahli farmasi anda bagaimana membuang ubat yang tidak lagi anda gunakan. Ini akan membantu melindungi alam sekitar.
Apa yang mengandungi Faverin 50 mg dan Faverin 100 mg
Bahan aktifnya adalah fluvoxamine maleate.
Setiap tablet 50 mg mengandungi 50 mg fluvoxamine maleate.
Setiap tablet 100 mg mengandungi 100 mg fluvoxamine maleate. Bahan-bahan lain adalah: mannitol (E421), pati jagung, pati pregelatinisasi, natrium stearil fumarate, silika koloid anhidrat, hypromellose, macrogol 6000, talc dan titanium dioksida (E171).
Apa rupa Faverin dan kandungan peknya
Tablet Faverin 50 mg berwarna putih hingga putih, bulat, dilapisi filem dengan huruf "291" di kedua-dua sisi garis skor di satu sisi tablet.
Tablet Fevarin 100 mg berwarna putih hingga putih, tablet bersalut filem bujur dengan huruf "313" di kedua-dua sisi garis skor.
Faverin 50 mg boleh didapati dalam pek 5, 10, 20, 30, 50, 60, 90, 100 dan 250 tablet.
Fevarin 100 mg boleh didapati dalam pek tablet 15, 20, 30, 50, 60, 90, 100, 120 dan 250.
Tidak semua saiz pek boleh dipasarkan.
Risalah Pakej Sumber: AIFA (Badan Perubatan Itali). Kandungan yang diterbitkan pada Januari 2016. Maklumat yang ada mungkin tidak terkini.
Untuk mempunyai akses ke versi paling terkini, disarankan untuk mengakses laman web AIFA (Badan Perubatan Itali). Penafian dan maklumat berguna.
01.0 NAMA PRODUK PERUBATAN
TABEL FEVARIN 50 MG DILAPAT DENGAN FILM
02.0 KOMPOSISI KUALITATIF DAN KUANTITATIF
Satu tablet mengandungi 50 mg fluvoxamine maleate.
Untuk senarai lengkap eksipien, lihat bahagian 6.1.
03.0 BORANG FARMASI
Tablet bersalut filem.
Tablet bulat, biconvex, diberi skor, putih hingga putih dilapisi filem yang terdapat pada satu sisi tablet dengan "291" di kedua-dua sisi skor.
Tablet boleh dibahagikan kepada bahagian yang sama.
04.0 MAKLUMAT KLINIKAL
04.1 Petunjuk terapeutik
Episod kemurungan utama.
Gangguan Kompulsif Obsesif (OCD).
04.2 Posologi dan kaedah pentadbiran
Kemurungan
Dewasa
Dos yang disyorkan adalah 100 mg sehari. Pesakit harus memulakan rawatan dengan 50 atau 100 mg dalam satu dos malam. Dos harus dipantau dan disesuaikan, jika perlu, dalam 3-4 minggu sejak permulaan rawatan dan selepas itu berdasarkan penilaian klinikal. Walaupun risiko kesan sampingan berpotensi meningkat pada dosis yang lebih tinggi, jika tindak balas tidak mencukupi setelah beberapa minggu dari dos yang disarankan, beberapa pesakit mungkin mendapat keuntungan dari peningkatan dos secara beransur-ansur hingga maksimum 300 mg sehari. (Lihat bahagian 5.1 ). Dos hingga 150 mg boleh diberikan sebagai dos tunggal, sebaiknya pada waktu petang. Sebaiknya dos harian melebihi 150 mg dibahagikan kepada 2 atau 3 pentadbiran.
Penyesuaian dos harus dibuat dengan berhati-hati secara individu untuk memberikan dos efektif paling rendah kepada pesakit.
Pesakit dengan kemurungan harus dirawat selama sekurang-kurangnya 6 bulan untuk memastikan kebebasan dari gejala.
Kanak-kanak / remaja
Faverin tidak boleh digunakan pada kanak-kanak dan remaja di bawah 18 tahun untuk rawatan episod kemurungan utama.
Keberkesanan dan keselamatan Faverin belum terbukti dalam rawatan episod kemurungan utama kanak-kanak (lihat bahagian 4.4).
Gangguan Kompulsif Obsesif
Dewasa
Dos yang disyorkan adalah antara 100 dan 300 mg sehari. Pesakit harus memulakan rawatan dengan 50 mg sehari. Walaupun risiko kesan yang tidak diingini berpotensi meningkat pada dosis yang lebih tinggi, jika tindak balas tidak mencukupi setelah beberapa minggu pemberian dos yang disyorkan, beberapa pesakit mungkin mendapat keuntungan dari peningkatan dos secara beransur-ansur hingga 300 mg sehari (lihat bahagian 5.1). Dos hingga 150 mg boleh diberikan sebagai dos tunggal, sebaiknya pada waktu petang. Sebaiknya dos harian melebihi 150 mg dibahagikan kepada 2 atau 3 pentadbiran. Sekiranya tindak balas terapi yang baik dicapai, rawatan boleh diteruskan pada dos yang disesuaikan secara individu.
Walaupun tidak ada kajian sistematik yang dapat menentukan jangka waktu rawatan dengan fluvoxamine, memandangkan sifat OCD yang kronik, adalah wajar untuk meneruskan rawatan melebihi 10 minggu pada pesakit yang bertindak balas. Dos harus disesuaikan dengan teliti secara individu untuk membolehkan pesakit menerima dos efektif paling rendah. Keperluan untuk rawatan harus dinilai semula secara berkala. Pada pesakit yang bertindak balas terhadap terapi ubat, beberapa doktor menganggap terapi tingkah laku bersamaan sangat membantu.
Keberkesanan jangka panjang (melebihi 24 minggu) dalam OCD belum ditunjukkan.
Kanak-kanak / remaja
Pada kanak-kanak berusia lebih dari 8 tahun dan remaja, data terhad tersedia pada dos hingga 100 mg dua kali sehari selama 10 minggu. Dos permulaan ialah 25 mg sehari. Tingkatkan dos sebanyak 25 mg setiap 4-7 hari berdasarkan toleransi sehingga dos berkesan dicapai.
Dos maksimum pada kanak-kanak tidak boleh melebihi 200 mg / hari. (Untuk keterangan lebih lanjut lihat bahagian 5.1 dan 5.2). Sebaiknya dos harian melebihi 50 mg dibahagikan kepada dua dos terbahagi. Sekiranya dua dos yang dibahagi tidak sama, dos yang lebih tinggi harus diberikan pada waktu tidur.
Gejala penarikan berlaku selepas penghentian fluvoxamine
Penghentian rawatan secara tiba-tiba harus dielakkan. Apabila rawatan fluvoxamine perlu dihentikan, dos harus dikurangkan secara beransur-ansur selama sekurang-kurangnya satu hingga dua minggu untuk mengurangkan risiko gejala penarikan (lihat bahagian 4.4 dan 4.8).
Sekiranya gejala yang tidak dapat ditoleransi berlaku berikutan penurunan dos atau setelah penghentian rawatan, maka disambung semula dos yang ditetapkan sebelumnya dapat dipertimbangkan. Selepas itu, doktor boleh terus mengurangkan dosnya, tetapi secara beransur-ansur.
Kekurangan hepatik atau buah pinggang
Pesakit dengan kekurangan hati atau buah pinggang harus bermula dengan dos yang rendah dan dipantau dengan teliti.
Kaedah pentadbiran
Tablet Fluvoxamine harus ditelan dengan air dan tidak dikunyah.
04.3 Kontraindikasi
Tablet Fevarin dikontraindikasikan dalam kombinasi dengan perencat tizanidine dan monoamine oxidase (MAOI) (lihat bahagian 4.4 dan 4.5).
Rawatan fluvoxamine boleh dimulakan:
- dua minggu setelah menghentikan MAOI yang tidak dapat dipulihkan atau
- sehari selepas menghentikan MAOI yang boleh diterbalikkan (mis. moclobemide, linezolid).
Lihat bahagian 4.4 untuk langkah berjaga-jaga dalam kes luar biasa di mana linezolid harus diberikan bersama dengan fluvoxamine.
Sekurang-kurangnya satu minggu harus berlalu antara penghentian fluvoxamine dan permulaan terapi dengan MAOI.
Hipersensitiviti terhadap bahan aktif atau mana-mana eksipien.
04.4 Amaran khas dan langkah berjaga-jaga yang sesuai untuk digunakan
Fikiran bunuh diri / bunuh diri atau keadaan klinikal semakin teruk
Depresi dikaitkan dengan peningkatan risiko pemikiran bunuh diri, bahaya diri dan bunuh diri (kejadian bunuh diri / berkaitan). Risiko ini berterusan sehingga pengampunan yang ketara berlaku. Oleh kerana peningkatan mungkin tidak berlaku pada minggu pertama atau segera rawatan, pesakit harus dipantau dengan teliti hingga peningkatan berlaku. Secara amnya pengalaman klinikal bahawa risiko bunuh diri dapat meningkat pada tahap awal peningkatan.
Keadaan psikiatri lain yang ditetapkan Faverin juga boleh dikaitkan dengan peningkatan risiko tingkah laku bunuh diri.Selain itu, keadaan ini boleh dikaitkan dengan gangguan kemurungan utama. Oleh itu, langkah berjaga-jaga yang sama diikuti ketika merawat pesakit dengan gangguan psikiatri lain harus diperhatikan ketika merawat pesakit dengan gangguan kemurungan utama.
Pesakit dengan sejarah kejadian bunuh diri, atau yang menunjukkan tahap ideasi bunuh diri yang signifikan sebelum memulakan rawatan, berisiko meningkat untuk pemikiran bunuh diri atau percubaan bunuh diri, dan harus dipantau dengan teliti selama rawatan. Ujian klinikal yang dilakukan dengan antidepresan ubat berbanding dengan plasebo pada pesakit dewasa dalam terapi gangguan psikiatri, menunjukkan peningkatan risiko tingkah laku bunuh diri pada kumpulan umur di bawah 25 tahun pesakit yang dirawat dengan antidepresan berbanding dengan plasebo.
Terapi ubat dengan antipresan harus selalu dikaitkan dengan pengawasan ketat terhadap pasien, terutama yang berisiko tinggi, terutama pada tahap awal perawatan dan setelah perubahan dos.
Pesakit (dan pengasuh) harus diberitahu tentang perlunya memantau dan melaporkan segera kepada doktor mereka mengenai sebarang keadaan klinikal yang memburuk, permulaan tingkah laku atau pemikiran bunuh diri, atau perubahan tingkah laku yang tidak biasa.
Populasi kanak-kanak
Fluvoxamine tidak boleh digunakan untuk merawat kanak-kanak dan remaja di bawah 18 tahun kecuali pesakit OCD. Tingkah laku bunuh diri (percubaan bunuh diri dan pemikiran bunuh diri) dan permusuhan (dominan pencerobohan, tingkah laku penentangan dan kemarahan) diperhatikan lebih kerap dalam ujian klinikal pada kanak-kanak dan remaja yang dirawat dengan antidepresan daripada yang dirawat dengan plasebo. Sekiranya, berdasarkan keperluan perubatan, keputusan untuk merawat diambil, pesakit harus dipantau dengan teliti untuk munculnya gejala bunuh diri.
Di samping itu, terdapat kekurangan data keselamatan jangka panjang untuk kanak-kanak dan remaja mengenai pertumbuhan, pematangan dan perkembangan kognitif dan tingkah laku.
Populasi geriatrik
Data pada subjek tua tidak menunjukkan perbezaan yang signifikan secara klinikal dalam dos harian normal berbanding dengan subjek yang lebih muda. Walau bagaimanapun, peningkatan dos harus berlaku dengan lebih perlahan pada orang tua dan dos harus selalu dibuat dengan berhati-hati.
Kerosakan hepatik dan buah pinggang
Pesakit dengan gangguan hati atau buah pinggang harus bermula dengan dos yang rendah dan dipantau dengan teliti.
Rawatan fluvoxamine jarang dikaitkan dengan peningkatan enzim hati, biasanya disertai dengan gejala klinikal. Dalam kes sedemikian, rawatan harus dihentikan.
Gejala penarikan berlaku selepas penghentian fluvoxamine
Gejala penghentian setelah penghentian rawatan adalah perkara biasa, terutama jika penghentian tiba-tiba (lihat bahagian 4.8). Dalam kajian klinikal, reaksi buruk yang berkaitan dengan penghentian rawatan dilihat pada kira-kira 12% pesakit yang dirawat dengan fluvoxamine, sama dengan kejadian yang diamati pada pesakit yang dirawat dengan plasebo. Risiko gejala penarikan mungkin bergantung pada beberapa faktor termasuk durasi, dos yang digunakan untuk terapi dan kadar pengurangan dos.
Pening, gangguan deria (termasuk paraesthesia, gangguan visual dan sensasi kejutan elektrik), gangguan tidur (termasuk insomnia dan mimpi yang sengit), pergolakan dan kegelisahan, kerengsaan, kekeliruan, ketidakstabilan emosi, mual dan / atau muntah dan cirit-birit, berpeluh dan berdebar-debar, sakit kepala dan gegaran adalah reaksi yang paling kerap dilaporkan. Secara amnya, gejala ini berintensiti ringan hingga sederhana; namun pada sesetengah pesakit intensiti mungkin teruk.Gejala-gejala ini kebanyakannya terjadi pada beberapa hari pertama setelah penghentian rawatan, tetapi ada laporan yang jarang terjadi mengenai gejala ini pada pesakit yang secara tidak sengaja lupa untuk mengambil dos. dan biasanya sembuh dalam 2 minggu, walaupun pada sesetengah orang mereka mungkin bertahan lebih lama (2-3 bulan atau lebih).
Oleh itu, disarankan agar dos fluvoxamine dikurangkan secara progresif selama beberapa minggu atau bulan sebelum penghentian rawatan, bergantung pada keperluan pesakit (lihat "Gejala penarikan yang berlaku setelah penghentian fluvoxamine" bahagian 4.2).
Gangguan psikiatri
Fluvoxamine harus digunakan dengan berhati-hati pada pesakit dengan riwayat mania / hypomania. Fluvoxamine harus dihentikan pada mana-mana pesakit yang mengalami fasa manik.
Gelisah Akathisia / psikomotor
Penggunaan fluvoxamine telah dikaitkan dengan permulaan akathisia, yang dicirikan oleh kegelisahan, yang bergantung pada subjek, boleh menjadi tidak menyenangkan atau menyedihkan dan keperluan untuk bergerak, sering disertai dengan ketidakupayaan untuk duduk atau diam. Gejala ini lebih cenderung selama beberapa minggu pertama rawatan.Pada pesakit yang mengalami gejala ini, meningkatkan dos mungkin berbahaya.
Gangguan sistem saraf
Walaupun fluvoxamine tidak terbukti mempunyai sifat prokonvulsif dalam kajian haiwan, berhati-hati disarankan semasa memberi ubat kepada pesakit dengan riwayat gangguan kejang. Pentadbiran fluvoxamine harus dielakkan pada pesakit dengan epilepsi tidak stabil dan pesakit dengan epilepsi terkawal harus dipantau dengan teliti.
Sekiranya kejang berlaku atau jika kekerapan kejang meningkat, rawatan dengan fluvoxamine harus dihentikan.
Permulaan sindrom serotonin atau sindrom ganas neuroleptik yang berkaitan dengan rawatan fluvoxamine jarang dilaporkan, terutama ketika fluvoxamine diberikan bersama dengan ubat-ubatan serotonergik dan / atau neuroleptik lain. Oleh kerana sindrom ini dapat menyebabkan potensi risiko hidup, rawatan fluvoxamine harus dihentikan setelah berlakunya kejadian seperti itu (dicirikan oleh pelbagai gejala seperti hipertermia, ketegaran, mioklonus, ketidakstabilan autonomi dengan kemungkinan turun naik cepat dalam tanda-tanda vital, perubahan status mental termasuk kekeliruan, kerengsaan, pergolakan yang melampau dengan perkembangan kecelaruan dan koma dan rawatan sokongan simptomatik harus dimulakan.
Dalam keadaan yang luar biasa, linezolid (antibiotik yang juga merupakan MAOI terbalik non-selektif yang agak lemah) dapat diberikan dalam kombinasi dengan fluvoxamine dengan syarat terdapat kemudahan untuk memerhatikan dan mengurus gejala sindrom serotonin dan pemantauan tekanan darah (lihat bahagian 4.3 dan 4.5). Sekiranya gejala seperti itu berlaku, doktor harus mempertimbangkan untuk menghentikan rawatan salah satu atau kedua-dua ubat tersebut.
Gangguan metabolisme dan pemakanan
Seperti SSRI lain (Selective Serotonin Reuptake Inhibitors), hiponatraemia yang kelihatan boleh diterbalikkan setelah penghentian fluvoxamine jarang dilaporkan. Beberapa kes mungkin disebabkan oleh sindrom rembesan hormon antidiuretik yang tidak sesuai.
Sebilangan besar laporan berasal dari pesakit tua.
Pengendalian glisemik mungkin terganggu (mis. Hiperglikemia, hipoglikemia, toleransi glukosa terganggu), terutama pada tahap awal perawatan. Sekiranya fluvoxamine diberikan kepada pesakit dengan sejarah diabetes mellitus yang diketahui, penyesuaian dos ubat antidiabetik mungkin diperlukan.
Gangguan mata
Mydriasis telah dilaporkan berkaitan dengan SSRI seperti fluvoxamine. Oleh itu, berhati-hati semasa memberi ubat fluvoxamine kepada pesakit dengan tekanan intraokular yang meningkat atau mereka yang berisiko mengalami glaukoma sudut sempit akut.
Gangguan hematologi
Gangguan pendarahan berikut telah dilaporkan dengan SSRI: pendarahan gastrousus, pendarahan ginekologi, dan pendarahan kulit atau mukosa lain. Perhatian disarankan pada pesakit yang mengambil SSRI, terutama pada pesakit tua dan pada pesakit yang secara bersamaan menggunakan ubat-ubatan yang diketahui mempengaruhi fungsi platelet (mis. Antipsikotik dan fenotiazin atipikal, kebanyakan antipresan trisiklik, asid asetilsalisilat, ubat anti-radang bukan steroid) atau ubat-ubatan yang meningkatkan risiko pendarahan, serta pada pesakit dengan riwayat pendarahan dan pada mereka yang mempunyai keadaan predisposisi (contohnya trombositopenia atau gangguan pembekuan).
Penyakit jantung
Fluvoxamine tidak boleh diberikan bersamaan dengan terfenadine, astemizole atau cisapride kerana kepekatan plasma dapat meningkat sehingga mengakibatkan peningkatan risiko pemanjangan QT / Torsade de Pointes.
Kerana kekurangan pengalaman klinikal, perhatian khusus disyorkan pada fasa pasca akut infark miokard.
Terapi elektrokonvulsif (ECT)
Pengalaman klinikal pemberian bersama fluvoxamine dan ECT adalah terhad dan oleh itu berhati-hati disyorkan.
04.5 Interaksi dengan produk ubat lain dan bentuk interaksi lain
Fluvoxamine tidak boleh diberikan bersama dengan MAOI (lihat juga bahagian 4.3 dan 4.4).
Fluvoxamine adalah perencat kuat CYP1A2 dan pada tahap yang lebih rendah CYP2C dan CYP3A4. Dadah yang dimetabolisme secara meluas melalui isoenzim ini dihilangkan dengan lebih perlahan dan dapat mencapai kepekatan plasma yang lebih tinggi ketika diberikan bersama dengan fluvoxamine. Ini sangat relevan untuk ubat-ubatan dengan indeks terapi yang sempit. Pesakit harus dipantau dengan teliti dan, jika perlu, disarankan penyesuaian dos ubat-ubatan ini.
Fluvoxamine mempunyai kesan penghambatan marginal pada CYP2D6 dan nampaknya tidak mempengaruhi metabolisme bukan oksidatif atau perkumuhan buah pinggang.
CYP1A2
Terdapat peningkatan tahap antidepresan trisiklik plasma yang sebelumnya stabil (seperti clomipramine, imipramine dan amitriptyline) dan neuroleptik (seperti clozapine, olanzapine dan quetiapine) yang dimetabolisme secara meluas oleh sitokrom P450 1A2 ketika diberikan bersama dengan fluvoxamine. Sekiranya rawatan fluvoxamine dimulakan, penurunan dalam dos ubat ini harus dipertimbangkan.
Pesakit secara bersamaan mengambil fluvoxamine dan ubat-ubatan yang dimetabolismekan melalui CYP1A2 dengan indeks terapeutik yang sempit (seperti tacrine, theophylline, methadone dan mexiletine) harus dipantau dengan teliti dan, jika perlu, disarankan penyesuaian dos ubat-ubatan tersebut.
Terdapat laporan ketoksikan jantung yang terpencil ketika fluvoxamine digunakan dalam kombinasi dengan thioridazine.
Oleh kerana kepekatan plasma propranolol meningkat ketika digunakan bersama dengan fluvoxamine, mungkin perlu mengurangkan dos propranolol.
Tahap kafein plasma cenderung meningkat semasa bersama-sama dengan fluvoxamine. Oleh itu, pesakit yang mengambil minuman berkafein dalam jumlah besar harus mengurangkan penggunaannya ketika dirawat dengan fluvoxamine dan reaksi buruk dari kafein (seperti gegaran, berdebar-debar, mual, kegelisahan, insomnia) berlaku.
Oleh kerana kepekatan plasma ropinirole dapat meningkat sehubungan dengan fluvoxamine sehingga meningkatkan risiko overdosis, mungkin perlu untuk memantau dan mengurangi dosis ropinirole selama rawatan dengan fluvoxamine dan setelah penghentiannya.
CYP2C
Pesakit secara bersamaan mengambil ubat metabolisme fluvoxamine dan CYP2C dengan indeks terapeutik yang sempit (seperti fenitoin) harus dipantau dengan teliti dan, jika perlu, disarankan penyesuaian dos ubat-ubatan tersebut.
Warfarin
Apabila diberikan bersama dengan fluvoxamine, kepekatan plasma warfarin meningkat dengan ketara dan masa prothrombin diperpanjang.
Isoenzim sitokrom P-450 yang terlibat dalam metabolisme warfarin termasuk 2C9, 2C19, 2C8, 2C18, 1A2 dan 3A4. 2C9 mungkin merupakan bentuk utama hepatik manusia P-450 yang memodulasi aktiviti antikoagulan warfarin dalam vivo.
CYP3A4
Terfenadine, astemizole, cisapride, sildenafil (lihat juga bahagian 4.4).
Pesakit secara bersamaan mengambil ubat metabolisme fluvoxamine dan CYP3A4 dengan indeks terapeutik yang sempit (seperti karbamazepin dan siklosporin) harus dipantau dengan teliti dan, jika perlu, penyesuaian dos ubat ini disyorkan.
Tahap plasma benzodiazepin dimetabolismekan oleh pengoksidaan (seperti triazolam, midazolam, alprazolam dan diazepam) cenderung meningkat apabila ubat ini diberikan bersama dengan fluvoxamine. Dos benzodiazepin ini harus dikurangkan semasa bersama-sama dengan fluvoxamine.
Glukuronidasi
Fluvoxamine tidak mempengaruhi kepekatan digoxin plasma.
Perkumuhan buah pinggang
Fluvoxamine tidak mempengaruhi kepekatan atenolol dalam plasma.
Interaksi farmakodinamik
Kesan serotonergik fluvoxamine dapat ditingkatkan ketika digunakan dalam kombinasi dengan agen serotonergik lain (termasuk tramadol, triptans, linezolid, SSRI dan sediaan St. John's wort) (lihat juga bahagian 4.4).
Fluvoxamine telah digunakan bersama dengan litium dalam rawatan pesakit yang sakit parah dan tahan rawatan. Walau bagaimanapun, litium (dan mungkin juga triptofan) meningkatkan kesan serotonergik fluvoxamine. Oleh itu, berhati-hati harus dilakukan dalam menggunakan kombinasi ini pada pesakit dengan kemurungan yang tahan terhadap rawatan.
Pada pesakit yang mengambil antikoagulan oral dan fluvoxamine, risiko pendarahan mungkin meningkat dan oleh itu pesakit ini harus dipantau dengan teliti.
Seperti ubat psikotropik lain, pesakit harus dinasihatkan untuk tidak minum alkohol semasa menggunakan fluvoxamine.
04.6 Kehamilan dan penyusuan
Kehamilan
Data epidemiologi telah menunjukkan bahawa penggunaan ubat-ubatan Selective Serotonin Reuptake Inhibitor (SSRI) semasa kehamilan, terutamanya pada akhir kehamilan, dapat meningkatkan risiko hipertensi paru berterusan pada bayi baru lahir (PPHN). Risiko yang diperhatikan adalah kira-kira 5 kes per 1000 kehamilan. Pada populasi umum, 1 hingga 2 kes PPHN berlaku setiap 1000 kehamilan.
Kajian ketoksikan pembiakan pada haiwan menunjukkan peningkatan ketoksikan embrio (kematian embrio, kelainan okular janin) yang berkaitan dengan rawatan. Kesannya pada manusia tidak diketahui. Margin keselamatan untuk ketoksikan pembiakan tidak diketahui (lihat bahagian 5.3). FEVARIN tidak boleh digunakan semasa kehamilan melainkan keadaan klinikal pesakit memerlukan rawatan dengan fluvoxamine.
Terdapat laporan terpencil mengenai gejala penarikan pada neonatus berikutan penggunaan fluvoxamine pada akhir kehamilan.
Beberapa bayi yang terdedah kepada SSRI pada trimester terakhir kehamilan menunjukkan kesukaran memberi makan dan / atau kesukaran bernafas, kejang, suhu tidak stabil, hipoglikemia, gegaran, nada otot yang tidak normal, kegelisahan, sianosis, mudah marah, kelesuan, mengantuk, muntah, kesukaran untuk tidur berterusan dan menangis dan berlanjutan ke hospital mungkin diperlukan.
Masa makan
Fluvoxamine diekskresikan dalam susu ibu dalam jumlah kecil. Oleh itu ubat tidak boleh diberikan kepada wanita yang sedang menyusui.
Kesuburan
Kajian ketoksikan pembiakan pada haiwan menunjukkan bahawa FEVARIN memberi kesan buruk kepada kesuburan lelaki dan wanita. Margin keselamatan untuk kesan ini belum dikenal pasti dan kaitannya dengan manusia tidak diketahui.
Data haiwan menunjukkan bahawa fluvoxamine dapat mempengaruhi kualiti sperma (lihat bahagian 5.3).
Pada manusia, laporan dari pesakit yang dirawat dengan SSRI telah menunjukkan bahawa kesan terhadap kualiti sperma dapat dibalikkan.
Tiada kesan terhadap kesuburan setakat ini.
FEVARIN tidak boleh digunakan pada pesakit yang mencari konsepsi kecuali keadaan klinikal mereka memerlukan rawatan dengan fluvoxamine.
04.7 Kesan terhadap kemampuan memandu dan menggunakan mesin
Fluvoxamine hingga 150 mg tidak mempengaruhi atau mempengaruhi keupayaan memandu dan menggunakan mesin. Telah ditunjukkan pada sukarelawan yang sihat untuk tidak mempengaruhi kemahiran psikomotor yang diperlukan untuk memandu dan menggunakan mesin. Walau bagaimanapun, terdapat rasa mengantuk semasa rawatan dengan fluvoxamine. Oleh itu, berhati-hati sehingga tindak balas individu terhadap ubat tersebut dapat dipastikan.
04.8 Kesan yang tidak diingini
Kejadian buruk, yang diamati dalam ujian klinikal pada frekuensi yang dijelaskan di bawah, sering dikaitkan dengan penyakit dan tidak semestinya berkaitan dengan rawatan.
Anggaran kekerapan: sangat biasa (≥ 1/10), biasa (≥ 1/100,
Mual, kadang-kadang dikaitkan dengan muntah, adalah gejala yang paling sering diperhatikan yang berkaitan dengan rawatan fluvoxamine. Kesan sampingan ini biasanya hilang dalam dua minggu pertama rawatan.
** Kesan Kelas: Kajian epidemiologi, yang dijalankan terutamanya pada pesakit berusia 50 tahun ke atas, menunjukkan peningkatan risiko patah tulang pada pesakit yang dirawat dengan Selective Serotonin Reuptake Inhibitors (SSRIs) dan antidepresan trisiklik (TCA). Mekanisme yang membawa kepada risiko ini tidak diketahui.
Kes-kes ideasi bunuh diri dan tingkah laku bunuh diri telah diperhatikan semasa terapi fluvoxamine atau tidak lama selepas penghentian rawatan (lihat bahagian 4.4 Amaran dan langkah berjaga-jaga khusus untuk penggunaan).
Gejala penarikan diperhatikan selepas penghentian fluvoxamine
Gejala penghentian adalah perkara biasa berikutan penghentian fluvoxamine (terutamanya jika tiba-tiba).
Pening, gangguan deria (termasuk paraesthesia, gangguan visual, sensasi kejutan elektrik), gangguan tidur (termasuk insomnia dan mimpi yang sengit), pergolakan dan kegelisahan, kerengsaan, kekeliruan, ketidakstabilan emosi, mual dan / atau muntah, cirit-birit, berpeluh, berdebar-debar, sakit kepala dan gegaran adalah reaksi yang paling kerap dilaporkan. Secara umum, gejala-gejala ini intensiti ringan hingga sederhana dan membatasi diri, walaupun pada beberapa pesakit mereka mungkin parah dan / atau berpanjangan. Oleh itu, disarankan agar, apabila rawatan dengan fluvoxamine tidak diperlukan lagi, penghentian secara beransur-ansur dengan mengurangkan dos (lihat bahagian 4.2 dan 4.4).
Populasi kanak-kanak
Dalam kajian terkawal plasebo selama 10 minggu pada kanak-kanak dan remaja dengan OCD, kejadian buruk yang sering dilaporkan dengan kejadian yang lebih tinggi daripada plasebo adalah: insomnia, asthenia, pergolakan, hiperkinesia, somnolensi dan dispepsia. Kejadian serius yang serius dalam kajian ini termasuk: pergolakan dan hipomania.
Kejang telah dilihat pada kanak-kanak dan remaja semasa menggunakan ubat di luar ujian klinikal.
04.9 Overdosis
Gejala
Gejala termasuk gangguan gastrousus (mual, muntah, cirit-birit), mengantuk dan pening. Kejadian jantung (takikardia, bradikardia, hipotensi), fungsi hati yang tidak normal, kejang dan koma juga telah dilaporkan.
Fluvoxamine mempunyai margin keselamatan yang besar sekiranya berlaku overdosis. Sejak pemasaran, laporan kematian yang disebabkan oleh overdosis fluvoxamine sahaja sangat jarang berlaku. Dosis fluvoxamine yang didokumentasikan tertinggi oleh pesakit adalah 12 gram. Pesakit ini telah pulih sepenuhnya. Kadang-kadang komplikasi yang lebih serius telah diperhatikan. Sekiranya disengajakan overdosis fluvoxamine dalam kombinasi dengan ubat lain.
Rawatan
Tidak ada penawar khusus untuk fluvoxamine yang tersedia.
Sekiranya berlaku overdosis, disarankan untuk melanjutkan secepat mungkin setelah pengambilan tablet untuk mengosongkan perut dan memulakan rawatan simptomatik. Penggunaan arang ubat berulang juga disyorkan, jika perlu disertai dengan pencahar osmotik.
Diuresis paksa atau dialisis tidak mungkin berkesan.
05.0 HARTA FARMAKOLOGI
05.1 Sifat farmakodinamik
Kumpulan farmakoterapi: antidepresan, perencat pengambilan serotonin selektif.
Kod ATC: N06AB08.
Mekanisme tindakan fluvoxamine dianggap berkaitan dengan penghambatan selektif pengambilan serotonin pada tahap neuron otak. Ia hanya mempunyai gangguan sederhana terhadap proses noradrenergik. Kajian pengikat reseptor menunjukkan bahawa fluvoxamine mempunyai pertalian yang boleh diabaikan untuk reseptor alpha-adrenergic, beta-adrenergic, histaminergic, muscarinic, dopaminergic dan serotonergic.
Dalam kajian terkawal plasebo 120 pesakit OCD berusia 8 hingga 17 tahun, peningkatan yang signifikan secara statistik dalam jumlah populasi diperhatikan memihak kepada fluvoxamine pada minggu ke-10. Analisis subkumpulan selanjutnya menunjukkan peningkatan pada skala C-YBOCS pada kanak-kanak sementara tidak ada kesan yang diperhatikan pada remaja. Dos min masing-masing adalah 158 dan 168 mg / hari.
Dos / tindak balas
Tidak ada kajian klinikal formal yang dilakukan untuk menentukan hubungan dos / tindak balas fluvoxamine. Walau bagaimanapun, pengalaman klinikal menunjukkan bahawa titrasi dosis ke atas mungkin bermanfaat bagi sesetengah pesakit.
05.2 Sifat farmakokinetik
Penyerapan
Fluvoxamine diserap sepenuhnya selepas pemberian oral. Kepekatan plasma maksimum berlaku dalam 3-8 jam selepas pentadbiran. Ketersediaan bio mutlak min adalah 53%, kerana metabolisme lulus pertama.
Farmakokinetik fluvoxamine tidak dipengaruhi oleh pengambilan makanan bersamaan.
Pembahagian
In vitro, pengikatan protein plasma adalah 80%. Jumlah taburan pada manusia ialah 25 l / kg.
Metabolisme
Fluvoxamine mengalami metabolisme hepatik yang luas. Walaupun CYP2D6 adalah isoenzim utama yang terlibat dalam metabolisme fluvoxamine in vitro, kepekatan plasma fluvoxamine pada metabolis yang lemah tidak jauh lebih tinggi daripada metabolisme yang luas.
Paruh rata-rata plasma adalah kira-kira 13-15 jam selepas satu kali pentadbiran dan sedikit lebih lama (17-22 jam) selepas pemberian berulang, sementara keadaan mantap umumnya dicapai dalam 10-14 hari.
Fluvoxamine ditransformasikan secara meluas di hati, terutamanya melalui demetilasi oksidatif, dengan pembentukan sekurang-kurangnya sembilan metabolit yang dihilangkan secara renal. Dua metabolit utama menunjukkan aktiviti farmakologi yang dapat diabaikan. Metabolit lain tidak dijangka aktif secara farmakologi. Fluvoxamine adalah perencat kuat CYP1A2 dan perencat sederhana CYP2C dan CYP3A4, dengan hanya kesan penghambatan marginal pada CYP2D6. Fluvoxamine menunjukkan farmakokinetik linier berikutan satu dos. Kepekatan keadaan stabil lebih tinggi daripada yang dikira selepas dos tunggal dan, pada dos harian yang lebih tinggi, lebih tinggi.
Kumpulan pesakit khas
Farmakokinetik fluvoxamine serupa pada orang dewasa yang sihat, orang tua dan pesakit dengan kekurangan buah pinggang. Metabolisme fluvoxamine terganggu pada pesakit dengan penyakit hati.
Kepekatan plasma fluvoxamine dalam keadaan stabil dua kali lebih tinggi pada kanak-kanak (berumur 6 hingga 11 tahun) berbanding pada remaja (usia 12-17). Kepekatan plasma pada remaja serupa dengan yang terdapat pada orang dewasa.
05.3 Data keselamatan praklinikal
Karsinogenesis dan mutagenesis
Tidak ada bukti kesan karsinogenik atau mutagenik dengan fluvoxamine.
Kesuburan dan ketoksikan pembiakan
Kajian mengenai kesuburan haiwan lelaki dan wanita telah menunjukkan penurunan prestasi semasa kawin, penurunan jumlah sperma dan indeks kesuburan, dan peningkatan berat ovari pada tahap di atas pendedahan manusia.
Kajian ketoksikan pembiakan pada tikus telah menunjukkan bahawa fluvoxamine adalah embriooksik (peningkatan kematian embrio [resorpsi], peningkatan keabnormalan janin okular [retina dilipat], penurunan berat janin dan pengoksidaan yang tertunda). (penurunan berat badan ibu dan kenaikan berat badan).
Di samping itu, "peningkatan kejadian kematian perinatal pada anak anjing diperhatikan dalam kajian sebelum dan selepas kelahiran."
Margin keselamatan untuk ketoksikan pembiakan tidak diketahui.
Pergantungan fizikal dan psikologi
Potensi untuk mewujudkan penyalahgunaan, toleransi dan ketergantungan fizikal telah dikaji dalam model primata bukan manusia. Tidak ada fenomena ketagihan yang diketengahkan.
06.0 MAKLUMAT FARMASI
06.1 Eksipien
Nukleus
Mannitol, pati jagung, pati pregelatinisasi, natrium stearil fumarat, silika koloid anhidrat.
Salutan
Hypromellose, macrogol 6000, talc, titanium dioxide E171.
06.2 Ketidaksesuaian
Tidak relevan.
06.3 Tempoh sah
3 tahun.
06.4 Langkah berjaga-jaga khas untuk penyimpanan
Jangan simpan di atas 25 ° C.
06.5 Sifat pembungkusan segera dan kandungan bungkusan
Lepuh PVC / PVDC / aluminium
Pek tablet 5, 10, 20, 30, 50, 60, 90, 100 dan 250.
Tidak semua saiz pek boleh dipasarkan.
06.6 Arahan penggunaan dan pengendalian
Tiada arahan khas.
07.0 PEMEGANG KEBENARAN PEMASARAN
PRODUK BGP B.V WEGALAAN 9 HOOFDDORP (HOLLAND)
08.0 NOMBOR KEBENARAN PEMASARAN
FEVARIN 50 mg tablet bersalut filem, 30 tablet, AIC No. 027045032
09.0 TARIKH KEBENARAN ATAU PEMBAHARUAN KEBENARAN
24.05.90 / 21.06.2009
.jpg)
