Generaliti
Koma diabetes adalah salah satu komplikasi diabetes yang paling serius, yang, jika tidak dirawat dengan betul, bahkan boleh membawa maut.
Jenis Koma Diabetes
Sering kali, istilah "diabetes koma" digunakan secara umum untuk menunjukkan pelbagai jenis komplikasi khas penyakit diabetes, yang dicirikan oleh kehilangan kesedaran pesakit yang berpanjangan.
Lebih khusus lagi, sering dinyatakan bahawa koma diabetes adalah komplikasi diabetes yang boleh disebabkan oleh hipoglikemia, sindrom hiperglikemik-hiperlismolar bukan ketotik, atau ketoasidosis diabetes.
Walau bagaimanapun, penggunaan istilah "diabetes koma" secara umum ini tidak sepenuhnya tepat. Sebenarnya, adalah lebih tepat untuk bercakap, masing-masing, mengenai:
- Koma hipoglikemik, tepat disebabkan oleh keadaan hipoglikemia dan juga disebut "kejutan insulin" atau "reaksi terhadap" insulin ".
- Koma hiperglikemik-hiperosmolar bukan ketotik, yang dapat dikenal pasti sebagai sindrom hiperglikemik-hiperosmolar, komplikasi diabetes jenis II yang biasanya berlaku berikutan tempoh hiperglikemia simptomatik.
- Koma ketoasidosik atau koma diabetes yang boleh berlaku dalam kes ketoasidosis diabetes yang belum dirawat dan / atau didiagnosis dengan secukupnya.
Oleh itu, artikel ini hanya akan menangani koma diabetes akibat ketoasidosis diabetes.
Punca
Mengingat apa yang baru saja dikatakan, koma diabetes berlaku dalam kes ketoasidosis diabetes, yang mana ia mewakili "evolusi. Tidak menghairankan, sebilangan penulis menggunakan istilah" koma diabetes "hanya sebagai sinonim untuk" ketoasidosis diabetes ".
Ketoasidosis diabetes sendiri merupakan komplikasi diabetes (terutama diabetes mellitus tipe I, walaupun dalam beberapa kes ia juga boleh terjadi pada pesakit diabetes tipe II) yang disebabkan oleh kekurangan insulin mutlak.
Kerana kekurangan insulin, glukosa - walaupun terdapat di dalam badan dan dalam aliran darah - tidak dapat memasuki sel; oleh itu, ia tidak boleh digunakan.
Oleh itu, sel berusaha untuk mengatasi kekurangan ini dengan mengeksploitasi asid lemak, dari metabolisme yang mana mereka memperoleh tenaga yang mereka perlukan.
Walau bagaimanapun, metabolisme asid lemak dengan ketiadaan jumlah glukosa yang mencukupi dalam sel membawa kepada sintesis badan keton yang disebut.
Lebih-lebih lagi, pada masa yang sama - memandangkan kekurangan gula intraselular - tubuh secara paradoks menghasilkan hormon yang merangsang rembesan glukosa ke dalam peredaran; ini hanya memperburuk hiperglikemia yang sudah ada pada pesakit, oleh kerana kekurangan insulin, bagaimanapun, glukosa yang baru disintesis tidak dapat mencapai tahap intraselular.
Oleh itu, gabungan fenomena ini membawa kepada permulaan ketoasidosis, oleh itu koma diabetes.
Gejala
Koma diabetes tidak muncul secara tiba-tiba, tetapi permulaannya didahului oleh simptomologi tertentu dan permulaannya lambat dan progresif.
Gejala sebelum bermulanya komplikasi ini pada dasarnya terdiri daripada:
- Mual dan muntah;
- Sakit perut;
- Haus yang kuat;
- Polyuria dan pollakiuria;
- Penglihatan kabur;
- Disorientasi;
- Kekeliruan mental;
- Keletihan, mengantuk dan kelesuan yang kemudian boleh menjadi koma.
Berkaitan dengan gejala ini, pesakit akan mengalami hiperglikemia, glukosuria, ketonemia, ketonuria, aritmia jantung, dan pernafasan berdehit dalam.
Secara ringkas, dapat dinyatakan bahawa kehilangan kesedaran dalam koma diabetes dikaitkan dengan dehidrasi global yang kuat pada pesakit (khususnya, mata kelihatan tenggelam dan membran mukus kering), nafas ketosik (disebabkan oleh peningkatan pengeluaran badan keton dari bahagian badan), peningkatan gula dalam darah, perubahan elektrolit dan penurunan pH darah.
Rawatan
Seperti disebutkan, koma diabetes adalah komplikasi diabetes yang boleh membawa maut. Atas sebab ini, sebaik sahaja gejala ketoasidosis diabetes muncul, sangat penting untuk menghubungi doktor anda dan pergi ke hospital.
Oleh itu, jelas bahawa pencegahan dan ketepatan masa diagnosis merupakan rawatan terbaik untuk komplikasi serius ini.
Walau bagaimanapun, rawatan koma diabetes semestinya berlaku di persekitaran hospital dan di bawah pengawasan ketat doktor:
- Pertama, adalah penting untuk menghidrasi semula pesakit melalui pemberian cecair secara intravena.
Sekiranya dehidrasi sangat teruk, biasanya, kita meneruskan infus larutan fisiologi intravena yang cepat. Jika sebaliknya, dehidrasi kurang teruk, jumlah cecair yang akan diberikan akan ditentukan oleh doktor mengenai kes- berdasarkan kes.
Sudah tentu, doktor anda juga akan merawat ketidakseimbangan elektrolit. - Kemudian, atau serentak dengan proses rehidrasi (bergantung pada apa yang diputuskan oleh doktor), pesakit juga mesti diberi "dos insulin yang sesuai (selalu ditentukan oleh doktor berdasarkan kes demi kes), untuk memulihkan keadaan normal tahap glisemia dan untuk menghentikan sintesis badan keton oleh organisma.
Secara semula jadi, kadar glukosa darah harus dipantau secara berkala, untuk menilai respons pasien terhadap terapi agar dapat menyesuaikan dosis insulin yang akan diberikan kepada pasien, hingga efek yang diinginkan diperoleh.
