Kencing manis semasa mengandung

Generaliti

Gestational diabetes (GDM) adalah gangguan metabolik yang dicirikan oleh gangguan toleransi glukosa (dan kencing manis yang lebih kerap), yang timbul atau pertama kali didiagnosis semasa kehamilan.

Oleh itu, definisi diabetes kehamilan tidak mengecualikan kemungkinan - walaupun kerap - bahawa intoleransi glukosa yang ada sebelumnya tidak ditutup dan diperburuk oleh "tekanan" kehamilan.

Punca

Masalah hormon yang berkaitan dengan kehamilan meningkatkan daya tahan terhadap insulin, menjadikan sel-sel kurang sensitif terhadap tindakannya. Pankreas, dari bahagiannya, tidak selalu dapat mengimbangi defisit ini melalui peningkatan proporsional dalam sintesis dan pembebasan insulin.

Oleh itu, diabetes gestasi adalah fenomena dalam aspek-aspek tertentu "fisiologi", yang biasanya tidak membahayakan ibu dan anak yang belum lahir. Sebenarnya diketahui bahawa tempoh yang paling berisiko mengalami malformasi janin kongenital adalah antara kehamilan dan minggu kesepuluh kehamilan, sementara diabetes kehamilan cenderung terjadi secara klasik selepas minggu kedua puluh empat, ketika perkembangan organ dan sistem sekarang selesai.

Untuk mengelakkan komplikasi, yang dalam keadaan tertentu juga menjadi mustahak, penting untuk menjaga keseimbangan glisemik dalam had yang disarankan, dengan sikap cinta yang baru terhadap diri sendiri dan si kecil.

Gejala dan Faktor Risiko

Untuk maklumat lebih lanjut: Gejala Diabetes Gestasional

Simptomologi diabetes gestasi selalunya tidak ada. Jarang, wanita hamil mungkin melihat tanda dan gejala khas hiperglikemia, seperti peningkatan dahaga (polydipsia) dan kencing (polyuria), mual dan muntah, jangkitan kencing dan penglihatan kabur.

Risiko diabetes kehamilan yang rendah

• umur <25 tahun
• berat badan normal sebelum mengandung
• berat lahir normal
• etnik dengan prevalensi diabetes kehamilan yang rendah
• ketiadaan diabetes pada saudara-mara darjah pertama
• ketiadaan hiperglikemia sebelumnya
• ketiadaan masalah obstetrik sebelumnya

CATATAN: Pemeriksaan Ujian Glukosa TIDAK diperlukan HANYA jika semua kriteria di atas dipenuhi.

Berisiko tinggi menghidap diabetes kehamilan

• sejarah positif keluarga diabetes pada saudara-mara darjah pertama
• sejarah GDM sebelumnya, gangguan toleransi glukosa, glukosa puasa atau glukosuria terganggu
• makrosomia pada kehamilan sebelumnya
• kegemukan
• glikosuria ditandakan pada kehamilan yang berterusan

CATATAN: Lakukan ujian glukosa darah secepat mungkin sekiranya terdapat satu atau lebih keadaan di atas.

Risiko sederhana diabetes kehamilan

• pesakit yang tidak memenuhi kriteria risiko tinggi atau risiko rendah

Faktor risiko tambahan

• Sindrom ovari merokok dan polikistik

Pemeriksaan

Tepat kerana kecenderungannya untuk berjalan secara asimtomatik atau paucisymptomatic, pengenalpastian diabetes kehamilan tidak dapat dipisahkan dari pemeriksaan yang teliti, bahkan lebih penting lagi jika dilihat sebagai peluang berharga untuk mengurangkan kekerapan morbiditi ibu dan janin, dan pelbagai komplikasi .

Istilah pemeriksaan menunjukkan prosedur klinikal yang tidak mempunyai tujuan diagnostik, tetapi hanya untuk mengenal pasti subkumpulan yang berisiko untuk patologi tertentu. Untuk diagnosis pasti, individu yang diuji "positif" untuk ujian saringan mesti menjalani penilaian lebih lanjut, yang - jika positif - akan memungkinkan rawatan awal yang mampu menghasilkan manfaat yang terbaik.

Bergantung pada bibliografi dan panduan yang dirujuk, penyaringan ini:

• ia mesti bersifat universal, iaitu dilakukan pada semua kehamilan antara minggu ke-24 hingga ke-28, mungkin menjangkakannya hingga ke-14 hingga 18 dengan adanya faktor risiko yang serius (strategi diikuti oleh banyak pusat);

atau:

• tidak diperlukan pada wanita berisiko rendah;
• ia mesti dilakukan antara minggu ke-24 dan ke-28 pada wanita yang berisiko sederhana;
• ia harus dilakukan seawal mungkin, iaitu antara minggu ke-14 dan ke-16, pada wanita berisiko tinggi, yang juga - sekiranya berlaku negatif - mesti menjalani ujian lagi pada 24-28 minggu. Kriteria pengenalpastian risiko ditunjukkan dalam jadual yang bertentangan dan dengan alasan yang jelas, kriteria tersebut harus dikenal pasti sebelum permulaan kehamilan.

Diagnosis

Pada masa ini tidak ada konsensus antarabangsa yang jelas mengenai kaedah pemeriksaan dan diagnosis diabetes kehamilan; atas sebab yang sama tidak ada keseragaman dalam data epidemiologi. Kejadian diabetes kehamilan - yang telah meningkat dengan ketara dalam beberapa dekad kebelakangan ini, mungkin disebabkan oleh gaya hidup yang tidak aktif, perubahan tabiat makan dan "peningkatan usia rata-rata wanita hamil - dapat dianggarkan pada 10-20% populasi yang berumur lebih dari Berumur 35 tahun dan, sejauh orang Itali, sekitar 6% (angka purata yang mengambil kira semua kumpulan umur).

Kaedah penyaringan yang paling popular dipanggil GCT, yang bermaksud Ujian Cabaran Glukosa. Pada asasnya, ini adalah ujian beban glukosa dengan 50 g glukosa dan penentuan glukosa darah 60 minit selepas pengambilan larutan glukosa.

Sekiranya setelah satu jam gula darah lebih besar daripada atau sama dengan 140 mg / dl, tetapi kurang dari 180 mg / dl (7,8-10,2 mmol / L), ujian itu positif, walaupun belum dapat dibicarakan untuk diabetes pengesahan. Untuk mendapatkan pengesahan diagnostik, pemuatan oral mesti dilakukan dengan 100 gram glukosa (OGTT), kali ini berpuasa selama 8-12 jam. Tidak perlu menggunakan ujian ini jika glikemia melebihi 198 mg / dl, unsur yang sudah mencukupi untuk mendiagnosis diabetes.Selama OGTT pada 100 gram, gula darah diukur pada selang waktu yang tetap, puasa dan 60, 120 dan 180 minit selepas pengambilan larutan glukosa pertama: jika dua atau lebih nilai glisemik Lebih tinggi daripada nilai rujukan, diabetes kehamilan didiagnosis; jika hanya satu nilai yang lebih tinggi, intoleransi glukosa didiagnosis semasa kehamilan.

 

OGTT pada 100 g untuk penyelidikan

kencing manis semasa mengandung,

tafsiran hasil,

had normaliti

Cepat:

Kurang daripada 95 mg / dL atau 5.2 mmol / L

60 minit:

Kurang daripada 180 mg / dL atau 10.0 mmol / L

120 minit:

Kurang daripada 155 mg / dL atau 8.6 mmol / L

180 minit:

Kurang daripada 140 mg / dL atau 7.7 mmol / L

 

Ketahui lebih lanjut mengenai menjalankan ujian GCT DAN OGTT

Sekiranya kecurigaan hiperglikemia nyata adalah tinggi (misalnya kehadiran poliuria dan polidipsia), pengukuran glisemia awal mungkin mencukupi untuk mengesahkan diagnosis diabetes; dalam kes ini nilai glukosa darah asas >126 mg / dl atau nilai sekali-sekala >200 mg / dl harus dianggap diagnostik untuk diabetes mellitus, asalkan disahkan oleh kawalan kedua.

Kajian membujur sedang dijalankan untuk menilai sama ada ujian beban glukosa standard (diluluskan untuk subjek yang tidak hamil) dalam satu fasa dengan 75 g kawalan glukosa dan glisemik 2 jam selepas pemuatan, boleh digunakan dan bukannya memuat karbohidrat 100 g yang dijelaskan di atas. Oleh itu, data yang akan datang harus melenyapkan kontroversi "tidak berkesudahan" mengenai diagnosis diabetes kehamilan, yang mencadangkan model rujukan homogen.

Artikel lain mengenai "Gestational Diabetes"

1. Diabetes kehamilan: risiko, pencegahan, rawatan
2. Diabetes Gestational - Ubat untuk Rawatan Diabetes Gestational
3. Diet dan Diabetes Gestational