Hematoma: pengelasan

Terdapat pelbagai varian hematoma, yang pada dasarnya diklasifikasikan mengikut tahap keparahan dan lokasi trauma yang dialami.

Hematoma: gejala

Lebih sering, hematoma adalah ungkapan trauma tumpul yang, walaupun tidak menyebabkan luka kulit, merosakkan saluran darah: tidak dapat tidak, dalam keadaan seperti itu, tumpahan darah dari saluran darah ke tisu sekitarnya, terkumpul dan menimbulkan lebam, yang dikenali sebagai hematoma.
Dari apa yang telah dikatakan, dapat difahami bahawa hematoma yang disebabkan oleh pecahnya kapilari subkutan kecil menyebabkan kerosakan kecil. Apabila hematoma berasal dari pecahnya kapal berkaliber yang lebih besar, lesi mengambil makna patologi yang lebih penting.

• Mari kita ingat secara ringkas bahawa tidak semua hematoma disebabkan oleh trauma: dalam artikel pendahuluan kita sebenarnya telah membezakan hematoma "traumatik" dari yang disebabkan oleh sebab lain, seperti pembekuan darah yang terganggu, leukemia, pembedahan dan terapi antikoagulan.

Pengelasan hematoma

Hematoma dikelaskan kepada:

1. HEMATOMA BERGANDA: Umumnya kecil, lesi ini cenderung hilang dalam beberapa hari atau, paling banyak, dalam beberapa minggu. Dalam keadaan seperti itu, pendarahan pada umumnya tetap terbatas pada tisu di sekitarnya, yang memperbaiki lesi. Sebaliknya, hematoma subkutan diklasifikasikan kepada tiga kategori:

• PETECCHIE: bintik kecil hiperpigmen kecil pada kulit, sering disebabkan oleh kekurangan beberapa unsur pembekuan. Ini adalah mikrohematoma, diameternya tidak melebihi 3 mm.
• PURPLE: hematoma khas purpura lebih besar daripada petechiae, tetapi lebih kecil daripada ecchymoses. Secara umum, purpura (dari bahasa Inggeris purpura) menyebabkan lebam kecil pada kulit, yang tidak hilang dengan akupresur. Diameter lesi ini adalah antara 3 mm hingga 1 cm.
• ECCHIMOSIS: varian lain dari hematoma subkutan entiti sederhana, yang disebabkan oleh trauma, oleh itu memberi kesan atau pukulan. Walaupun dalam ekimosis, hematoma terhad ke tempat yang terjejas: oleh itu pembuangan darah terbatas. Diameter hematoma umumnya melebihi satu sentimeter: walaupun ia termasuk dalam kategori hematoma "ringan", ekimosis adalah hematoma yang lebih penting daripada petechiae dan purpura. Lebam juga boleh dikaitkan dengan lebam berat, patah tulang atau pendarahan dalaman.

2. HEMATOMI OTAK:

• CEPHALOHEMATOMA: khas untuk bayi baru lahir. Varian hematoma ini agak halus: hematoma, walaupun berasal dari kelahiran, merebak secara perlahan dan tanpa gejala. Selepas beberapa hari, fenomena itu menjadi nyata. Cephalohematoma mungkin berasal dari trauma semasa melahirkan.
• HEMATOMA EPIDURAL: ia adalah pengumpulan darah di ruang antara tengkorak dan dura mater. Hematoma epidural dikelaskan kepada dua varian: intrakranial (bentuk kecederaan kepala yang lebih rumit: ia memerlukan pembedahan segera) dan tulang belakang (boleh berlaku secara spontan atau selepas trauma).
• HEMATOMA SUBDURAL (atau pendarahan subdural). Berikutan kecederaan otak traumatik, darah yang mengalir ke ruang subdural (antara arachnoid dan dura mater) menyebabkan hematoma subdural.
• SUB ARACHNOID HEMATOMA (pendarahan subarachnoid): ini adalah hematoma yang berkembang di ruang arachnoid, antara arachnoid dan pia mater. Selalunya, bentuk hematoma ini timbul dari aneurisma otak yang pecah atau kecederaan kepala. Gejala ciri timbul secara tiba-tiba: khas adalah sakit kepala (disebut "guruh bergemuruh"), kekeliruan, kehilangan kesedaran, muntah dan kejang. Ujian pencitraan, yang berkaitan dengan analisis CSF (melalui rachicentesis), angiografi serebral sinar-X dengan medium kontras dan electroencephalogram dapat memastikan kecurigaan hematoma subarachnoid. Pendarahan subarachnoid juga memerlukan campur tangan pembedahan segera. Setelah mengosongkan hematoma, pencegahan komplikasi sangat penting.
• HEMATOMA SUBGAL (atau pendarahan): hematoma terbentuk secara dangkal, di ruang antara periosteum (membran penghubung yang menutupi tulang, oleh itu) dan galea aponeurotik (tisu berserat padat yang menutupi bahagian atas tengkorak, adalah salah satu daripada lima lapisan yang membentuk kulit kepala).

3. 

   Apa yang disebut "telinga kembang kol", kemungkinan komplikasi beberapa lebam di telinga, sangat biasa di kalangan ahli gusti. HEMATOMA AWAL (otohematoma atau hematoma perichondral): "hematoma telinga" mengancam peredaran darah pada tahap tulang rawan yang mendasari. Tisu penghubung yang mendasari tulang rawan).

4. HEMATOMA PERIANAL: ia adalah sejenis hematoma yang berkembang di dalam atau berhampiran dubur. Tidak jarang hematoma dubur disalah anggap sebagai buasir luar. Sekali lagi, hematoma perianal berasal dari pecahnya urat kecil yang mengalirkan darah dari dubur. Pecahnya kapal dapat dipicu oleh batuk yang ganas, pengangkatan berat badan, aktiviti yang berlebihan, pergerakan viseral yang ganas.

5. HEMATOMA WOUND SURGICAL: hematoma boleh menjadi komplikasi luka pembedahan. Dalam keadaan serupa, hematoma boleh terbentuk setelah beberapa jam selepas pembedahan, atau terlambat. Permulaan hematoma pasca operasi dapat disukai oleh beberapa faktor: perubahan pembekuan, hipertensi arteri, terapi antikoagulan dan hemostasis yang tidak lengkap (kerana kekurangan teknik pembedahan). Ingat bahawa hematoma pasca operasi sangat meningkatkan risiko jangkitan luka.

   

   Hematoma serupa juga boleh menjadi sangat berbahaya: berkembang di leher, misalnya, hematoma dapat menekan trakea dengan banyak, juga menentukan prognosis yang buruk. Dalam pengertian ini, campur tangan segera (yang terdiri dalam membuka kembali luka dan mengosongkan hematoma) adalah satu-satunya rawatan menyelamatkan nyawa.

6. SUB NAIL HEMATOMA: agak menyakitkan dan tidak menyenangkan, hematoma sub kuku berasal dari penghancuran kuku. Dianjurkan untuk mengalirkan hematoma dengan menggerudi kuku. Walaupun sangat menyakitkan, hematoma kuku bukanlah keadaan kecemasan perubatan.
   Pembuangan kuku juga boleh menjadi rawatan yang berkesan untuk mempercepat masa penyembuhan hematoma.