Penyebab sakit siku yang paling biasa termasuk epicondylitis, epithrocleitis, arthrosis siku dan apa yang disebut olecranon bursitis; namun, gejala ini juga boleh bergantung pada dislokasi, keseleo, patah tulang, sindrom mampatan saraf dan radikulopati serviks.
Kesakitan siku boleh muncul sebagai sensasi yang seperti kusam, terbakar, tajam, atau juga kejutan elektrik; ia boleh timbul secara beransur-ansur atau tiba-tiba; ia boleh menjadi lebih teruk berikutan pergerakan atau kedudukan tertentu; akhirnya, ia boleh dikaitkan dengan kesakitan di kawasan badan yang lain dan gejala neurologi. Dalam setiap kes, ciri-ciri sakit siku bergantung pada faktor penyebab.
Mengenal pasti asal usul sakit siku melalui penyelidikan diagnostik yang teliti adalah sangat penting, kerana rawatan yang paling tepat adalah berdasarkan kepada penyebabnya.
yang menghubungkan hujung distal humerus (tulang lengan) ke hujung proksimal ulna dan jari-jari (tulang lengan bawah).
Dikenali dengan beberapa nama termasuk siku tenis, tendinopati siku lateral, dan epikondilitis lateral, epikondilitis adalah penyebab sakit siku berterusan yang paling biasa.
Sekiranya para pakar menyebutnya sebagai "keradangan asal tendon, hari ini mereka mempunyai visi yang berbeza dan, terima kasih juga kepada banyak bukti saintifik yang dimiliki, mereka menggambarkannya dengan lebih tepat sebagai akibat dari kemerosotan fleksor. tendon pergelangan tangan.
Epicondylitis pada dasarnya adalah tendinopati berlebihan yang berfungsi; sebenarnya, ini adalah akibat ketidakseimbangan antara jumlah tekanan pada struktur otot-tendon yang berkaitan dengan epikondilus lateral dan keupayaan pemulihan tisu yang sama.
Literatur ilmiah dalam hal ini menunjukkan bahawa pengulangan pergerakan pergelangan pergelangan tangan dan putaran pergelangan tangan terhadap ketahanan yang sangat marah mempunyai peranan yang menentukan dalam perkembangan epikondilitis; ini juga menunjukkan bahawa lepas landas daya juga memainkan peranan penting , terutamanya dengan "lengan bawah dalam sebutan.
Epikondilitis adalah keadaan yang meluas bukan sahaja dalam sukan (contohnya: tenis atau gim), tetapi juga di tempat kerja / profesional (contoh: juruelektrik atau pemuzik).
Untuk maklumat lebih lanjut: Tennis Elbow atau Epicondylitis LateralEpicondylitis Medial (atau Epithrocleitis)
Epikondilitis adalah keadaan yang sangat serupa dengan epikondilitis: ia selalu merupakan tendinopati penyisipan yang, bagaimanapun, tidak seperti epikondilitis, berkaitan dengan tendon asal otot fleksor pergelangan tangan, tendon asal yang menghubungkan ke humerus medial epicondyle (atau epitrochlea) .
Dikenal dengan beberapa nama termasuk siku pemain golf, tendinopati siku medial, dan epikondilitis medial, epikondilitis kurang biasa daripada epikondilitis.
Walaupun dalam kes epitokleitis, bukti saintifik menunjukkan bahawa degenerasi struktur tendon, dan bukannya keradangan sederhana, menyokong keadaan yang menyakitkan.
Seperti epikondilitis, epitrokleitis juga merupakan penyakit berlebihan yang berfungsi; sebenarnya, juga timbul apabila tekanan pada struktur otot-tendon melebihi kemampuan pemulihan tisu-tisu yang sama.
Juga dalam epitokleitis, untuk perkembangan kesakitan, pelepasan daya memainkan peranan yang menentukan; namun, pergerakan kritikal berubah, yang menjadi lenturan pergelangan tangan dan sebutan lengan bawah.
Epitrokleitis mempengaruhi individu bukan sahaja dari bidang sukan, tetapi juga dari pekerjaan / profesional.
Untuk maklumat lebih lanjut: Epitrocleitis atau Golfer's ElbowArthrosis Siku
Juga dikenali sebagai osteoartritis, osteoartritis adalah penyakit keradangan kronik yang mempengaruhi sendi yang ditandai dengan degenerasi rawan sendi secara beransur-ansur.
"Degenerasi tulang rawan artikular" bermaksud penipisan lapisan tulang rawan yang melindungi tulang yang mendasari; dengan penipisan tulang rawan ini, tulang yang mendasari lebih banyak dipengaruhi oleh hubungan intim antara permukaan sendi, sehingga menjadi radang dan menyakitkan.
Pada arthrosis siku, proses degeneratif boleh mempengaruhi tulang rawan artikular trochlea, kapitulum, kepala radial dan / atau takaran ulnar.
Secara amnya, permulaan arthrosis siku sangat berkaitan dengan sejarah kecederaan sendi yang lalu (keseleo, dislokasi, patah tulang, dan lain-lain), kerana ini adalah peristiwa yang, dalam beberapa cara, menjejaskan fungsi sendi yang betul dan merosakkan interaksi fisiologi antara permukaan sendi .
Akan tetapi, perlu diingat bahawa beberapa aktiviti manual dan sukan yang memerlukan pengulangan sendi dapat juga memiliki peran yang menggembirakan: ini terjadi, misalnya, pitcher baseball, yang berulang kali dalam karier mereka sebagai isyarat yang menekankan anggota badan atas, termasuk permukaan artikular siku.
Bursitis Olecranon
Dalam keadaan klinikal, istilah "bursitis" merujuk kepada keradangan bursa sinovial.
Beg sinovial adalah kantung yang dipenuhi dengan cecair pelincir likat, hanya disebut cecair sinovial, yang berfungsi untuk mengurangkan geseran dan geseran antara pelbagai komponen sendi (contohnya antara ligamen).
Olecranon bursitis adalah keradangan bursa sinovial yang terletak di hujung tulang olecranon.
Biasanya, ia disebabkan oleh trauma atau tekanan yang berlebihan dan berpanjangan pada titik siku; namun, jangkitan selepas luka atau luka di hujung siku dan beberapa bentuk artritis, termasuk gout atau rheumatoid arthritis, juga merupakan pencetus.
Untuk maklumat lebih lanjut: Bursitis SikuPunca Lain Kesakitan Siku
Punca sakit siku lain adalah:
- Keseleo siku. Ia adalah kecederaan yang bersifat trauma, yang dicirikan oleh perubahan sementara dari anatomi sendi yang normal dan oleh kerosakan yang lebih serius pada satu atau lebih komponen sendi.
Biasanya, keseleo siku merosakkan ligamen, tetapi juga boleh mempengaruhi kapsul sendi dan / atau tulang rawan. - Dislokasi siku. Ia adalah kecederaan yang biasanya berasal dari trauma, yang dicirikan oleh kehilangan kekal hubungan hubungan antara permukaan artikular; secara praktikal, penyatuan antara humerus dan kompleks ulna-radius hilang.
Seperti keseleo, kejadian terkehel juga menyebabkan kerosakan pada satu atau lebih struktur sendi.
Sekiranya trauma itu besar, dislokasi siku mungkin dikaitkan dengan patah siku. - Keretakan siku. Ia adalah kecederaan traumatik, yang ditandai dengan kerosakan salah satu komponen tulang sendi.
Harus diingat bahawa, sebagai peraturan, komponen tulang sendi yang mengalami patah tulang adalah "olecranon ulna", yang menjelaskan mengapa dalam mencari maklumat mengenai patah tulang siku, sering terjadi pada penerangan mengenai patah olecranon. - Sindrom terowong kubital. Ini adalah sindrom pemampatan saraf, kerana terjebak / mencubit saraf ulnar pada tahap terowong sikital siku.
Terowongan kubital adalah ruang anatomi kecil yang terletak berhampiran epicondyle medial dan olecranon.
Sindrom terowong kubital boleh dikaitkan dengan epitrocleitis. - Sindrom terowong radial. Ini adalah sindrom pemampatan saraf, kerana terjebak / mencubit saraf radial pada tahap terowong radial, antara siku dan bahagian pertama lengan bawah.
Perlu dinyatakan bahawa terowong radial membentang antara bahagian depan siku dan bahagian pertama berturut-turut dari lengan bawah (permukaan posterior), dan bahawa pukulan saraf sangat sering disebabkan oleh otot-otot pergelangan tangan yang berasal dari epikondilus lateral.
Sindrom terowong radial boleh dikaitkan dengan epikondilitis lateral. - Radikulopati serviks. Dengan ungkapan ini, doktor menunjukkan patologi neurologi yang dicirikan oleh mencubit / menghancurkan akar saraf tunjang serviks atau saluran saraf yang mengikuti akar ini.
Radikulopati serviks adalah salah satu penyebab sakit siku kerana saraf seperti "ulnar atau radial" berasal dari saraf tunjang serviks, yang melewati siku, seperti yang telah kita lihat di atas.
Apabila radiculopathy serviks digabungkan dengan sakit siku dan lebih umum dengan gejala neurologi di bahagian atas anggota badan, pakar menentukan gambaran klinikal kompleks ini dengan istilah cervicobrachialgia (atau sindrom cervicobrachial). - Perubahan kelengkungan fisiologi tulang belakang. Perubahan lengkung normal ruang tulang belakang adalah ekspresi tingkah laku postur yang tidak betul dari masa ke masa, yang telah mengubah mobiliti sendi dan melemahkan otot.
Atas dasar-dasar anatomi, perubahan pada lengkung serviks dan lengkung toraks dapat mencetuskan rasa sakit di siku.
Selain itu, penyebab lain dari sakit siku juga:
- L "osteochondritis dissecans;
- Artritis reumatoid;
- Gout;
- Artritis psoriatik.
Komplikasi
Kesakitan siku akibat kecederaan traumatik yang sangat serius boleh melemahkan; Dalam keadaan seperti itu, antara lain, campur tangan perubatan segera adalah mustahak untuk mengehadkan kerosakan sendi dan komplikasi lain (misalnya jangkitan patah tulang terbuka).
Kesakitan siku dari tendinopati penyisipan juga dapat membatasi, ketika yang terakhir telah mengambil watak kronik atau terjadi berkaitan dengan sindrom mampatan saraf.
Sakit siku: bila berjumpa doktor?
Sakit siku adalah gejala yang perlu dikhuatiri dan menyebabkan penderita berjumpa doktor apabila:
- Ia telah berjalan selama beberapa hari;
- Walaupun terdapat rehat dan penggunaan ais, tetap ada dan tidak menunjukkan tanda-tanda peningkatan;
- Ia berikutan kejatuhan tangan;
- Ia dikaitkan dengan gejala seperti kekejangan sendi, mobiliti sendi yang berkurang dan / atau pembengkakan tempatan;
- Ia menghalang aktiviti manual yang paling biasa dijalankan.
Pemeriksaan Anamnesis dan Fizikal
Semasa anamnesis, doktor menanyakan kepada pesakit serangkaian soalan beralasan yang berguna untuk menjelaskan kemungkinan penyebab kesakitan.
Soalan berkenaan dengan gejala (Apakah simptomnya? Bilakah mereka muncul? Apakah tempat kesakitan? Apakah intensiti kesakitan? Adakah anda merasa kesemutan? Adakah anda mengalami kesakitan di bahagian badan yang lain?), usia, aktiviti kerja yang dijalankan, tabiat kerja tambahan (contohnya sukan), patologi dan kecederaan pada masa lalu yang kurang lebih baru, terapi farmakologi yang sedang dijalankan, dll.
Pemeriksaan fizikal, sebaliknya, adalah penilaian terhadap gejala yang dilakukan oleh doktor secara langsung pada pesakit.
Dalam melaksanakannya, doktor melakukan beberapa manuver diagnostik, termasuk palpasi sederhana, yang membantunya menentukan sama ada rasa sakit itu berkaitan dengan sendi, otot-tendon, disfungsi saraf atau yang lain.
Diagnostik untuk Imej
Pengimejan diagnostik memungkinkan untuk menilai kesihatan sendi siku dan elemen otot-tendon yang berinteraksi dengannya.
Untuk tujuan diagnostik, seringkali memberikan maklumat penting; namun, harus diperhatikan bahawa tanpa penyelidikan klinikal yang tepat sebelumnya (anamnesis dan pemeriksaan objektif pakar) ia dapat terbukti benar-benar tidak berguna (penyelidikan klinikal mengarahkan pilihan ujian instrumental yang paling tepat berdasarkan gejala yang ada).
Ujian pencitraan yang biasa digunakan dalam penilaian sakit siku merangkumi:
- X-ray;
- Resonans magnetik;
- Ultrasound;
- Imbasan CT.
Elektromiografi
Elektromiografi digabungkan dengan kajian konduksi saraf adalah sebahagian daripada prosedur diagnostik apabila doktor percaya bahawa sakit di siku mungkin disebabkan oleh masalah neurologi, yang menjejaskan kepekaan kulit dan / atau fungsi otot.
Juga dalam kes ini, penggunaan "elektromiografi tidak bergantung pada" penyelidikan klinikal yang teliti.
pada siku berbeza mengikut penyebab pencetus; dari ini mudah disimpulkan betapa pentingnya mengesan asal-usul gangguan melalui diagnosis yang tepat dan perundingan pakar.
Untuk beberapa keadaan yang bertanggungjawab untuk sakit siku, pendekatan terapi konservatif gabungan mencukupi; untuk orang lain, bagaimanapun, pembedahan adalah mustahak.
Walau bagaimanapun, perlu juga diperhatikan bahawa, untuk beberapa penyebab sakit siku, rawatan boleh berbeza dari konservatif hingga pembedahan bergantung pada keparahan gambaran klinikal.
Di bawah ini, artikel akan mencadangkan contoh rancangan rawatan untuk penyebab sakit siku yang paling biasa.
Terapi Konservatif untuk Sakit Siku
Rawatan konservatif adalah pendekatan terapi pilihan pertama untuk keadaan seperti tendinopati penyisipan, arthrosis siku, bursitis olecranon, sindrom mampatan saraf, radikulopati serviks, dislokasi dan keseleo yang tidak teruk, dan patah tulang.
Epicondylitis dan Epitrocleitis
Sekiranya terdapat keadaan seperti epicondylitis dan epithrocleitis, rawatan konservatif biasanya merangkumi:
- Rehat;
- Memohon ais ke kawasan yang menyakitkan;
- Mengambil ubat anti-radang bukan steroid (NSAID)
- Fisioterapi pada asasnya berdasarkan terapi manual dan latihan regangan dan pengukuhan otot.
Selain itu, jika digunakan dengan betul, pendakap siku (tersedia di kedai penjagaan kesihatan) dan tali pemanas yang akan digunakan pada siku (mereka sangat berguna bagi mereka yang melakukan sukan berisiko) juga berguna.
Arthrosis Siku
Sekiranya arthrosis siku, disyorkan: untuk mengelakkan aktiviti yang menimbulkan rasa sakit; tetap berehat dengan anggota atas dalam tempoh di mana patologi keradangan sangat menjengkelkan; sapukan ais dan ambil NSAID sekiranya berlaku kesakitan yang teruk daripada biasa; bergantung pada ahli fisioterapi untuk jangka masa yang sesuai untuk mempelajari latihan terapi yang berguna untuk mengurangkan sakit (tujuan fisioterapi adalah untuk meningkatkan mobiliti sendi dan menguatkan dan memanjangkan otot yang terlibat dalam pergerakan sendi).
Bursitis Olecranon
Rawatan konservatif untuk bursitis olecranon termasuk:
- Permohonan pada hujung siku galas penyerap kejutan khas;
- Pencegahan / penangguhan semua aktiviti yang menyebabkan tekanan langsung pada hujung siku (dan yang boleh memburukkan lagi gejala);
- Mengambil NSAID untuk menghilangkan rasa sakit.
Selain itu, jika pembengkakan dan rasa sakit dapat dipertimbangkan, doktor juga boleh menggunakan aspirasi cairan yang terkandung dalam bursa yang meradang dan / atau suntikan kortikosteroid tempatan (ubat anti-radang).
Sindrom Terowong Kubital dan Sindrom Terowong Radial
Pengurusan terapi konservatif terowong kubital dan sindrom terowong radial didasarkan pada:
- Rehat / pantang dari semua aktiviti, pergerakan dan kedudukan yang membangkitkan rasa sakit (contohnya: jika tidur dengan siku dibengkokkan di bawah bantal menyebabkan kesakitan, ia mesti dielakkan);
- Mengambil NSAID, untuk melegakan kesakitan dan keradangan;
- Fisioterapi, yang difokuskan dalam kes ini tidak hanya pada terapi manual, di regangan dan penguatan otot, tetapi juga pada mobilisasi saraf yang teriritasi (latihan neurodinamik).
Pembedahan Sakit Siku
Pembedahan pada asasnya digunakan apabila penyebab sakit siku teruk e
- Tidak memberi tindak balas positif terhadap rawatan konservatif atau
- Rawatan konservatif sama sekali tidak boleh dilaksanakan.
Pesakit dengan epikondilitis dan epitokleitis yang kronik, dengan gejala yang berlangsung lebih dari 12 bulan dan tidak berjaya menjalani semua terapi konservatif yang sesuai, adalah calon yang mungkin untuk menjalani pembedahan.
Perkara yang sama berlaku untuk pesakit dengan sindrom kompresi saraf, radiculopathy serviks dan olecranon bursitis (jelas selalu difahami bahawa simptomnya kronik dan semua langkah konservatif yang diperlukan telah diambil, sayangnya tanpa kejayaan).
Keadaan berbeza untuk patah tulang, keseleo dan dislokasi yang ditandai dengan kerosakan yang ketara pada sendi; dalam situasi ini, sebenarnya, pembedahan adalah satu-satunya strategi terapi yang mampu memulihkan, sejauh mungkin, anatomi sendi fisiologi (penyembuhan spontan mungkin).
