Keloid - diagnosis, rawatan dan pencegahan

Pengenalan

Keloid adalah luka parut yang tidak normal dan tidak normal yang terbentuk pada kulit akibat trauma, lecet, luka, luka bakar atau tindikan. Apa yang membezakannya dari bekas luka hipertrofik klasik adalah lanjutan dan tidak dapat dipulihkan lesi: keloid, sebenarnya, tumbuh secara berlebihan bermula dari luka, menyebar juga di kawasan berdekatan tanpa mundur secara spontan. Walaupun keloid itu sendiri tidak merupakan lesi ganas, banyak pesakit menggunakan campur tangan tertentu (contohnya laser, cryotherapy, suntikan kortison) kerana kerosakan yang diciptakan secara objektif tidak estetik. Oleh kerana itu, bahawa mereka juga dapat tumbuh di wajah, keloid sering memalukan dan tidak selesa bagi pemakai yang malang.

Diagnosis

Mendiagnosis keloid cukup mudah dan terdiri daripada pemeriksaan fizikal luka secara sederhana oleh doktor.
Ciri makroskopik keloid, yang dikesan oleh diagnosis klinikal, dapat diringkaskan sebagai berikut:

• Pada mulanya warna merah lesi yang kuat; seterusnya, warnanya pudar menjadi merah jambu atau kecoklatan
• Ketiadaan folikel rambut
• Lesi parut yang tidak dapat diserap secara spontan
• Pembesaran luka dan pemanjangan awal yang jelas di kawasan sekitarnya
• Tekstur yang tidak teratur dan keperitan getah

Pada pemeriksaan histologi, infiltrat selular dan pengumpulan matriks ekstraselular yang berlebihan (terutamanya terdiri daripada kolagen tipe III dan asid hyaluronik) diperhatikan pada keloid.
Kadang-kadang, keloid menyebabkan gatal, tidak selesa atau sakit di kawasan di mana ia timbul, yang ditonjolkan dengan pergerakan atau menarik kulit ke kawasan yang terkena. Apabila keloid berasal di sekitar sendi, pesakit mungkin mengalami penurunan pergerakan anggota badan.
Biopsi kulit mungkin diperlukan sekiranya terdapat lesi tumor yang disyaki (misalnya melanoma).

Rawatan

Kemungkinan besar, penyingkiran keloid secara pembedahan akan menyebabkan lesi baru, sehingga meletakkan asas untuk pembentukan proses parut yang lebih jauh (dengan pembentukan parut keloid yang lebih besar dan lebih luas daripada yang sebelumnya). Untuk mengelakkan akibat seperti itu, sangat kerap doktor memberikan pendekatan konservatif atau alternatif kepada pesakit.
Kemungkinan campur tangan untuk memperbaiki kulit yang terkena keloid adalah:

1. Suntikan kortison intralesional (terapi elektif untuk rawatan keloid): latihan, tidak terlalu menyakitkan, cukup selamat dan faedahnya sangat baik. Biasanya, pesakit mesti menjalani suntikan kortison setiap bulan: setelah beberapa kali rawatan, keloid diratakan dan kehadirannya tidak diragukan lagi kurang jelas. Dianggarkan bahawa 70% pesakit yang terkena keloid dan dirawat dengan suntikan kortison berpuas hati dengan hasilnya; walaupun begitu, kadar kambuh sangat tinggi.
2. Terapi laser: kaedah yang digunakan secara meluas, laser merata keloid menjadikannya kurang kelihatan dari masa ke masa. Rawatan laser mendorong kemunduran progresif keloid melalui penindasan percambahan fibroblas. Walaupun operasi itu berkesan, selamat dan tidak terlalu menyakitkan, perlu menjalani beberapa rawatan (yang agak mahal) untuk mendapatkan hasil yang memuaskan.
3. Suntikan interferon (kumpulan protein yang dihasilkan oleh sistem kekebalan tubuh sebagai tindak balas terhadap jangkitan yang disebabkan oleh patogen seperti bakteria, virus dan kulat): kaedah yang melibatkan suntikan bahan ini terus ke keloid untuk mengurangkan pengembangan dan ukurannya. Menjadi inovatif, kaedah ini dikelilingi oleh keraguan dan kontroversi, dan banyak pakar meragui keberkesanan jangka panjang rawatan ini. Sebagai alternatif untuk suntikan interferon, beberapa penyelidik percaya bahawa penggunaan topikal (tempatan) ubat imunomodulator seperti imiquimod mungkin bermanfaat untuk penyembuhan keloid kerana akan merangsang tubuh untuk menghasilkan interferon.
4. Suntikan fluorouracil: sebilangan penyelidik berpendapat bahawa suntikan topikal (in situ) agen kemoterapi ini boleh digunakan sendiri, atau bersama dengan suntikan kortikosteroid dan / atau laser, untuk mengurangkan pemanjangan keloid.
5. Lembaran silikon (misalnya silikon hidrogel): walaupun penggunaan kepingan silikon yang berpanjangan (selama beberapa minggu) secara langsung di keloid tidak menjadi jaminan kejayaan untuk menghilangkan luka tersebut, beberapa pakar yakin dan mencadangkan rawatan jenis ini kepada hasilnya berubah-ubah: umumnya, pendekatan ini ditunjukkan untuk pengelolaan gejala (gatal, tidak selesa) pada pesakit dengan keloid yang stabil dan untuk pencegahan kambuh, bukan untuk rawatan keloid yang berkesan.
6. Cryotherapy: kaedah yang terdiri dalam pembekuan literal lesi keloid dengan nitrogen cair. Had rawatan ini adalah hipopigmentasi (perubahan warna kulit di mana terdapat kehilangan nada yang progresif), yang menjadikan prosedur ini mustahil bagi orang dengan kulit gelap.
7. Radiasi: Beberapa doktor mencadangkan radiasi untuk meratakan atau mengaburkan keloid. Walaupun hasilnya baik, radioterapi tidak selalu ditunjukkan kerana kesan sampingan jangka panjang (peningkatan risiko barah kulit) jauh melebihi manfaatnya.

Pencegahan

Rawatan terbaik untuk rawatan keloid adalah pencegahan: setiap daripada kita harus mengelakkan trauma atau pembedahan yang tidak perlu (termasuk tindikan telinga, tatu dan pembedahan kosmetik). Di samping itu, sebarang gangguan kulit - seperti jerawat dan jangkitan - harus segera dirawat, oleh itu dari permulaan gejala pertama, untuk mengurangkan kawasan yang meradang.
Untuk mengelakkan keloid yang sudah terbentuk merosot dan bertambah besar, penting untuk menjaga bekas luka sentiasa bersih.
Selain itu, untuk mengelakkan parut keloid membesar dan menyebabkan rasa tidak selesa, kami mengesyorkan penggunaan krim berkhasiat dan antioksidan setiap hari atau berbilang hari.
Sebagai kesimpulan, tidak mustahil untuk menentukan garis profilaksis generik terhadap keloid: satu-satunya langkah pencegahan penting adalah untuk mengelakkan campur tangan atau trauma yang tidak perlu yang boleh merosot menjadi parut yang tidak dapat dipulihkan seperti keloid.