Ungu

Konsep kunci

Purpura adalah lesi yang serupa dengan hematoma, akibat dari pecahnya kapilari di bawah permukaan kulit.Purechial purpura (diameter hematoma <3 mm) dibezakan dari ekchymotic purpura (diameter lesi antara 1 dan 2 cm).

Purpura: sebab dan klasifikasi
Purpura mungkin atau mungkin tidak berkaitan dengan trombositopenia.

1. Thrombocytopenic purpura: mungkin disebabkan oleh anemia megaloblastik, sirosis hati, leukemia, myeloma, purpura trombositopenik idiopatik, terapi antikoagulan, transfusi darah
2. Purpura bukan trombositopenik: boleh disebabkan oleh amiloidosis, kerosakan mikro-vaskular, hemangioma, jangkitan teruk, hipertensi, vaskulitis, terapi ubat steroid
3. Purpura bergantung pada gangguan pembekuan lain: pembekuan intravaskular yang disebarkan, meningitis meningokokus, kudis, splenomegali
4. Purpura psikogenik: bergantung pada keadaan emosi

Purpura: diagnosis
Diagnosis adalah klinikal dan berdasarkan pemerhatian perubatan terhadap lesi. Ujian diagnostik lebih lanjut dilakukan dengan biopsi.

Purpura: terapi

Rawatan untuk purpura bergantung kepada penyebabnya

Ungu: definisi

"Purpura" adalah istilah umum yang merujuk pada keadaan yang ditandai dengan bintik-bintik kecil pada kulit, organ dan membran mukus, termasuk lapisan mulut. Purpura adalah akibat langsung dari pecahnya saluran darah kecil (kapilari), yang terletak di bawah permukaan kulit: lebih sederhana, purpura adalah hematoma subkutan kecil.
Ungu berasal dari istilah Latin purpura, yang bermaksud ungu: bintik-bintik yang muncul di kulit akibat trauma atau gangguan keupayaan pembekuan darah, sebenarnya, berwarna ungu atau burgundy, dan tidak berubah warna dengan akupresur.

Pengelasan

Purpura dapat dikelaskan berdasarkan dua elemen penting:

1. Saiz hematoma
2. Punca

Mari kita selangkah demi selangkah:

Apakah jenis purpura yang dapat dikenal pasti berdasarkan ukuran?

• Hematoma kecil purpura (tepat) mempunyai dimensi antara 0.3 dan 1 sentimeter.
• Ungu petechial (atau hanya petechiae) dicirikan oleh luka kecil, dengan diameter kurang dari 3 milimeter.
• Ungu ekchimotik (atau lebam) dengan tepat mengenal pasti lesi yang lebih konsisten, dengan diameter lebih besar daripada 10 mm tetapi kurang dari 20 mm. Kadang kala, purpura ecchymotic sukar dibezakan dengan hematoma sebenar (yang, secara definisi, melebihi 2 cm).

Apa varian purpura yang wujud berdasarkan penyebabnya?

Purpura sering disebabkan oleh perubahan jumlah platelet. Oleh itu, penghidap trombositopenia berisiko mengalami lebam kecil atau besar di permukaan kulit atau di rongga dalaman.

Mari kita ingat secara ringkas bahawa kita bercakap mengenai trombositopenia apabila jumlah trombosit (atau platelet jika anda mahu) turun di bawah 150,000 unit per mm3.
Seperti yang kita ketahui, platelet adalah penyusun darah yang sangat penting, yang memainkan peranan utama dalam mengatur hemostasis dan menjaga integriti lapisan vaskular. Apabila bilangan platelet jatuh di bawah julat standard, peraturan keupayaan pembekuan hilang.

Oleh itu, dua kumpulan purpura dibezakan:

1. Thrombocytopenic purpura: purpura adalah ungkapan pengurangan bilangan platelet yang beredar dalam darah yang kurang lebih ketara.
   Sebab-sebab yang muncul dalam penampilan jenis purpura ini jelas bergantung pada apa yang mencetuskan trombositopenia:

• ANEMIA MEGALOBLASTIK
• Mengambil ubat yang menghalang pembentukan platelet (ANTICOAGULANT THERAPY)
• Sirosis HEPAT: bilangan platelet berkurang kerana kemusnahannya, disebabkan oleh penyakit
• LEUKEMIA: pengurangan jumlah platelet yang mencirikan bentuk barah yang teruk ini menjadikan pesakit mengalami ekimosis, purpura, petechiae dan hematoma.
• MYELOMA: neoplasma darah di mana terdapat pengeluaran sel-sel sistem imun yang tidak terkawal, digunakan untuk sintesis antibodi.
• TUJUAN THROMBOCYTOPENIC IDIOPATIK: ia adalah penyakit autoimun yang dibezakan oleh pemusnahan trombosit oleh auto-antibodi. Antara akibat yang paling kerap berlaku, penampilan bintik-bintik merah pada kulit (ungu) menonjol. Thrombositopenia neonatal autoimun adalah penyakit pembekuan khas pada bayi yang dilahirkan oleh ibu dengan ITP (autoimun thrombocytopenia)
• TRANSFUSI DARAH: terdapat trombositopenia kerana pencairan

2. Purpura trombositopenik: Penyebab purpura tidak dapat dikenal pasti dalam pengurangan jumlah platelet. Varian purpura ini disebabkan oleh gangguan vaskular, seperti:
   • AMYLOIDOSIS: penyakit yang dicirikan oleh pemendapan protein berat molekul yang tidak normal di kawasan ekstraselular. Penampilan bintik-bintik merah pada kulit (purpura, petechiae, ecchymosis) adalah ciri khas amiloidosis.
   • KEROSAKAN MIKRO-VASKULAR, khas bagi orang tua: usia lanjut menjadikan kapilari lebih rapuh, oleh itu purpura bukan trombositopenik sangat biasa pada orang tua. Bentuk ungu ini mengambil konotasi purpura aktinik, ungu suria atau purpura pikun.
   • GANGGUAN KONEKTIF: lupus erythematosus dan rheumatoid arthritis
   • HEMANGIOMA: ini adalah pengumpulan saluran darah yang tidak normal di kulit atau organ dalaman. Ia adalah bentuk barah di mana saluran darah berkembang di endotelium.
   • INFEKSI SERIUS: Bahkan jangkitan serius boleh menyebabkan mangsa munculnya bintik-bintik merah kecil pada kulit, termasuk purpura. Jangkitan yang paling kerap adalah: cacar air, cacar air, campak, jangkitan Parvovirus B19 (penyakit kelima), Cytomegalovirus, rubella dan meningitis.
   • HIPERTENSI: contoh klasik adalah variasi tekanan yang berlaku semasa melahirkan anak. Keadaan seperti itu dapat memihak kepada penampilan purpura pada bahagian rahim.
   • VASCULITIS (radang saluran darah): Vaskulitis bertanggungjawab untuk Henoch-Schönlein purpura (atau anaphylactoid purpura). Varian purpura ini dicirikan oleh pengumpulan IgA, kompleks imun yang berasal dari pendedahan kepada ubat-ubatan, agen berjangkit atau makanan yang terlibat dalam jangkitan saluran udara.
   • Terapi dengan DADAH STEROID: pengambilan kortikosteroid untuk jangka masa panjang boleh menyebabkan timbulnya purpura, terutama di tangan, lengan dan paha. Purpura yang bergantung kepada steroid disebabkan oleh atrofi serat kolagen yang menyokong saluran darah. Manifestasi klinikal purpura steroid adalah setanding dengan purpura pikun.

Pengambilan saffron yang berlebihan boleh menyebabkan kesan toksik, bahkan serius: antaranya, pendarahan yang disebabkan oleh pengurangan jumlah platelet (misalnya purpura) menonjol.

3. Purpura yang bergantung pada pendarahan: Selain trombositopenia, gangguan pembekuan lain cenderung kepada purpura.
   • Pembekuan intravaskular yang tersebar (koagulopati penggunaan biasa): ini adalah penyakit yang sangat berbahaya yang dicirikan oleh adanya trombi (atau gumpalan) di saluran darah. Pengeluaran gumpalan yang tidak normal dan tidak terkawal secara perlahan memakan faktor pembekuan; akibatnya, darah mempunyai kecenderungan pembekuan yang rendah, oleh itu ia mencetuskan fenomena hemoragik (purpura dan luka yang lebih serius).
   • Meningitis meningokokus (Neisseria meningitidis)
   • Scurvy (penyakit kekurangan vitamin C yang teruk): dinding kapilari darah rapuh dan lemah, oleh itu pesakit yang terkena mengalami petechiae, purpura dan lebam di seluruh badan.
   • Splenomegali: peningkatan jumlah limpa dapat mengubah keupayaan pembekuan darah, mengasingkan platelet dan memihak kepada pembentukan bintik merah pada kulit (purpura).
4. Purpura psikogenik: menurut beberapa pengarang, terdapat juga bentuk purpura psikogenik. Dalam keadaan tertentu, bintik merah ungu cenderung menonjol sebagai tindak balas kepada keadaan tekanan, ketegangan atau kegelisahan emosi. Purpura psikogenik berlaku lebih kerap pada wanita paruh baya dengan keperibadian yang sangat tidak stabil, terdedah kepada epitaxis atau pendarahan lain. Purpura psikogenik paling baik dijelaskan dalam literatur dengan istilah ".Gardner-Diamond ungu'.

Diagnosis dan terapi

Diagnosis untuk purpura pada dasarnya bersifat klinikal, oleh itu berdasarkan pemerhatian perubatan langsung terhadap lesi. Akhirnya, untuk penilaian diagnostik, kemungkinan menjalani biopsi kulit. Rawatan untuk purpura bergantung pada penyebab pencetus:

• Antibiotik disyorkan untuk jangkitan bakteria
• Ubat antivirus ditunjukkan untuk rawatan purpura yang bergantung kepada virus
• Purpura yang bergantung kepada skurvi dirawat dengan mengambil vitamin C
• Pesakit yang terdedah kepada apa yang disebut psikogenik purpura harus mengikuti kursus relaksasi atau mengambil ubat antidepresan / kecemasan (tertakluk kepada preskripsi perubatan)
• Untuk purpura bergantung pada pengurangan platelet yang teruk: baca artikel mengenai ubat untuk merawat trombositopenia
• Untuk purpura yang disebabkan oleh pembesaran limpa: baca artikel mengenai ubat untuk merawat splenomegali

Pesakit dengan keupayaan pembekuan darah yang terganggu harus mengelakkan pentadbiran ubat intramuskular, dan lebih suka laluan intravena; dengan berbuat demikian, risiko terkena lebam, purpura, petechiae dan hematoma dapat dikurangkan.