Generaliti
Granuloma annulare adalah penyakit kulit yang bersifat radang, yang menyebabkan munculnya lesi kulit yang dibesarkan kecil, disusun dalam cincin atau separuh bulatan.
Rajah: Granuloma annular umum.
Ini adalah patologi yang jinak dan agak kerap, yang penyebabnya tidak diketahui; namun, karena menyerupai penyakit autoimun tertentu, disyaki ia mungkin mempunyai "asal yang sangat serupa" dengan penyakit yang kedua.
Selain daripada tanda-tanda kulit yang ditandai dengan formasi pekeliling yang khas, granuloma anular sering tidak bergejala (tidak menimbulkan rasa sakit dan paling banyak terdapat gatal).
Untuk diagnosis yang tepat, diperlukan biopsi kulit.
Untuk rawatan, secara umum, penyelesaian lesi secara spontan diharapkan. Sebenarnya, penggunaan rawatan perubatan hanya disediakan untuk kes yang paling serius atau sekiranya terdapat ketidakselesaan estetik pada pesakit.
Apa itu granuloma annulare?
Granuloma annulare adalah penyakit kulit yang dicirikan oleh penampilan, pada kulit, benjolan merah-merah muda (juga disebut papula atau lesi) dan disusun dalam cincin atau separuh bulatan.
Apa itu granuloma?
Dalam perubatan, granuloma adalah neoformasi sifat keradangan, dengan sifat proliferatif dan nodular, yang terdiri daripada tisu granulasi (NB: sel berikut terdapat dalam tisu granulasi: monosit, limfosit, sel plasma, histiosit, makrofag, dll. ).
SISTEM IMUN DAN PATOLOGI AUTOIMMUNE
Sistem kekebalan tubuh adalah penghalang pertahanan organisma terhadap ancaman yang berasal dari persekitaran luaran, seperti virus, bakteria, parasit, dan lain-lain, tetapi juga dari dalam, seperti "gila" (tumor) atau sel yang tidak berfungsi.
Sistem kekebalan tubuh terdiri dari "pasukan" sel dan glikoprotein yang sangat efektif dan sangat agresif terhadap mereka yang mewakili potensi bahaya.
Pada sesetengah individu, sangat kerap kerana alasan yang tidak diketahui dan tidak jelas, sistem kekebalan tubuh mengalami perubahan yang menyebabkannya menyerang beberapa sel organisma yang sihat, menyerang mereka. Semua ini boleh menyebabkan kerosakan, kadangkala sangat serius, kepada pelbagai organ dan tisu badan.
Perilaku sistem imun yang tidak normal inilah yang membezakan apa yang disebut penyakit autoimun.
JENIS RING GRANULOMA
Berdasarkan ciri-ciri dengannya, granuloma annulare dapat dibezakan dalam bentuk (atau jenis) berikut:
- Granuloma anular setempat
- Granuloma annular umum
- Granuloma annulare dari jenis berbintik-bintik
- Granuloma annular subkutan
- Granuloma anulus berlubang
- Granuloma annulare khas jangkitan HIV (AIDS)
EPIDEMIOLOGI
Granuloma annulare dianggap sebagai keadaan yang cukup biasa, namun data yang tepat mengenai kejadian dan kelaziman sebenarnya tidak tersedia.
Didapati bahawa subjek yang paling terjejas adalah golongan muda dan dewasa (sekitar 30 tahun) dan bahawa seks wanita lebih berminat daripada lelaki.
Granuloma annulare yang paling biasa adalah bentuk setempat, yang mencirikan kira-kira ¾ kes.
Jenis granuloma annulare yang kedua paling umum adalah umum (10-15% kes).
Bentuk yang paling banyak diperhatikan pada kanak-kanak adalah granuloma annular subkutan: subjek yang terkena pada amnya berumur antara 2 hingga 5 tahun.
Akhirnya, jenis granuloma annulare yang kurang biasa adalah jenis berlubang, yang boleh mempengaruhi orang muda dan orang dewasa.
Punca
Penyebab tepat granuloma annulare masih belum diketahui.
Oleh kerana banyak orang dengan granuloma annulare juga menghidap diabetes, gangguan tiroid, tumor, hiperlipidemia, atau beberapa penyakit autoimun (terutamanya lupus erythematosus sistemik, penyakit Addison, dan rheumatoid arthritis), beberapa penyelidik telah membuat spekulasi bahawa mungkin ada hubungan kausal. Antara patologi ini keadaan yang baru disebut dan granuloma anular itu sendiri.
Walau bagaimanapun, keraguan mengenai hipotesis ini timbul apabila terdapat pesakit yang, kecuali granuloma annulare, benar-benar sihat.
TEORI LAIN
Menurut beberapa teori kecil, granuloma annulare adalah akibat reaksi alahan terhadap vaksin gluten, tembaga atau tetanus; menurut yang lain, itu akan menjadi tindak balas badan terhadap patah tulang.
Gejala dan Komplikasi
Untuk maklumat lebih lanjut: Gejala Granuloma Annulare
Dengan pengecualian lebam pada kulit, granuloma annulare biasanya tidak simptomatik (iaitu pesakit tidak mengadu gejala). Dalam beberapa kes di mana ia menyebabkan penyakit, ini terhad kepada rasa gatal dan / atau sensasi terbakar.
Setiap jenis granuloma annulare mempunyai ciri khas dan khas. Berikut adalah penerangan ringkas mengenai bentuk utama dan gambaran klinikalnya.
GRANULOMA RING TERLETAK
Granuloma annulare yang dilokalisasi menampakkan diri dengan penampilan papula dengan diameter sekitar 1-2 milimeter dan dengan warna merah jambu-merah (eritema).Papula ini cenderung melengkung atau membentuk cincin sebenar dengan diameter antara satu hingga 5 sentimeter.
Pusat formasi anulus umumnya tertekan, sehingga aspek kawasan yang terjejas sangat mengingatkan kawah gunung berapi.
Kadang-kadang, bahagian cincin yang paling tengah mungkin mempunyai "hiperpigmentasi."
Kawasan anatomi yang paling terjejas adalah tangan, kaki, jari dan permukaan ekstensor kaki dan lengan (NB: istilah extensor yang diletakkan di sebelah anggota badan merujuk kepada bahagian anggota badan di mana otot yang membenarkan anggota badan berada. " sambungan).
GRANULOMA RING GENERAL
Granuloma annulare secara umum boleh disalah anggap sebagai jenis yang dilokalkan, bukan kerana fakta bahawa papula lebih banyak dan, sering, menjadi penyebab terbakar dan gatal.
Formasi anulus khas boleh mempunyai diameter berubah antara 3 dan 6 sentimeter; sebelum mencapai ukuran akhir, ia memerlukan beberapa minggu atau bulan.
Kawasan anatomi yang paling terjejas adalah anggota badan dan batang badan.
GRANULOMA RINGAN SUBUTAN
Tidak seperti jenis granuloma annulare yang lain, granuloma annulare subkutan dicirikan oleh lesi yang terletak di lapisan paling dalam kulit.
Kawasan yang terkena biasanya berwarna sama dengan kulit yang lain dan mempunyai tekstur yang kaku. Lebih daripada sekadar papula, kita bercakap mengenai nodul.
Dalam kebanyakan kes, formasi nodular menyendiri, walaupun, pada beberapa pesakit, mereka mungkin terdapat dalam kumpulan kecil.
Bahagian badan yang paling terkena adalah bahagian bawah kaki, terutamanya permukaan tulang kering.
GRANULOMA RING PERFORATING
Granuloma annulare yang berlubang biasanya terdapat papula merah jambu-merah dan diameternya antara 1 hingga 4 milimeter.
Papula boleh diasingkan atau dikumpulkan bersama, membentuk sejenis plak berbentuk cincin. Papula sering menjadi penyebab gatal dan sakit.
Selanjutnya, setelah hilang, luka kulit cenderung meninggalkan bekas luka hiperpigmentasi atau hipopigmentasi di kawasan di mana mereka berada.
Kawasan anatomi yang paling banyak terkena adalah bahagian bawah kaki, permukaan ekstensor lengan dan belakang tangan.
KETIKA MENCARI DOKTOR ANDA
Sekiranya papula jenis yang baru dijelaskan dan tanda-tanda kulit tertentu yang lain tidak sembuh secara spontan dalam beberapa minggu, ada baiknya menghubungi doktor anda untuk "siasatan menyeluruh mengenai keadaan ini."
KOMPLIKASI
Granuloma annulare tidak menyebabkan komplikasi tertentu. Satu-satunya kelemahan untuk melaporkannya adalah:
- Ketidakselesaan estetik yang diciptakan (contohnya mengikut jenis umum).
- Pemulihan perlahan, yang kadang-kadang boleh memakan masa beberapa tahun.
- Apabila lesi terasa gatal, kemungkinan papula terkena jangkitan akibat calar.
Diagnosis
Untuk mendiagnosis granuloma annulare, doktor melakukan pemeriksaan fizikal, diikuti dengan "ujian makmal pada sampel sel kulit (biopsi kulit)."
PEPERIKSAAN OBJEKTIF
Semasa pemeriksaan fizikal, doktor memerhatikan tanda-tanda kulit dan menilai konsistensinya. Kemudian, dia bertanya kepada pesakit apa simptomnya (terbakar, gatal-gatal, dll), berapa lama papula terbentuk dan jika dia menderita patologi lain.
BIOPSY KULIT
Biopsi kulit terdiri daripada pengumpulan dan analisis selanjutnya, di makmal, sampel kecil sel kulit yang diambil dari satu atau lebih luka.
Patologi yang boleh disalah anggap sebagai granuloma anular dan yang membolehkan biopsi kulit dikecualikan (diagnosis pembezaan):
- Psoriasis
- Sarcoidosis
- Kusta
- Ekzema Nummular
- Eritema migran kronik
- Pityriasis rosea
- Tinea corporis (atau kurap)
- Nodul reumatoid
Dalam kes granuloma annulare, sel-sel ini mempunyai komposisi histologi (iaitu tisu) yang benar-benar bersifat dan tidak jelas; untuk alasan ini, pemeriksaan biopsi merupakan ujian diagnostik yang paling dipercayai yang ada sekarang.
Rawatan
Dalam kebanyakan kes, granuloma annulare sembuh secara spontan, tanpa rawatan khas.
Sekiranya anda menggunakan ubat-ubatan atau terapi tertentu, itu hanya untuk alasan estetik dan / atau berusaha mempercepat penyembuhan.
Persediaan berdasarkan kortikosteroid mewakili rawatan utama; berikut, ini boleh berguna: krioterapi, ablasi laser, beberapa ubat imunosupresif, dll.
Malangnya, bagi kebanyakan pesakit, rawatan yang ada tidak begitu berkesan: hasilnya, sebenarnya tidak begitu ketara.
CORTICOSTEROIDS UNTUK PENGGUNAAN TOPIKAL ATAU TEMPATAN
Kortikosteroid adalah ubat anti-radang kuat dari keluarga steroid. Dengan penggunaan topikal, ini bermaksud bahawa penyediaan, dalam bentuk krim atau salap, digunakan terus ke kawasan yang terkena.
Kortikosteroid topikal bertujuan untuk memperbaiki penampilan lesi dan mempercepat penyembuhan.
Sekiranya penggunaan berpanjangan, mereka boleh menyebabkan beberapa kesan sampingan, termasuk: jerawat, pertumbuhan rambut yang meningkat, telangiectasias dan penipisan kulit.
Kortikosteroid topikal sangat sesuai untuk granuloma anular setempat.
KORTIKOSTEROID DENGAN INJEKSI
Kortikosteroid juga boleh diberikan melalui suntikan. Tentu saja tempat inokulasi adalah kawasan di mana papula berada.
Sebab-sebab yang mendorong doktor menggunakan kaedah terapi ini adalah adanya pembakaran, gatal dan pembentukan cincin yang besar.
RAWATAN LAIN
Sebagai alternatif untuk kortikosteroid, pada beberapa pesakit mereka juga kelihatan mempunyai kesan diskrit:
- Ubat imunosupresif. Ubat ini menurunkan pertahanan imun pesakit, juga mengurangkan reaksi keradangan yang tidak normal yang disebabkan oleh sistem imun yang tidak berfungsi. Tindakan ini sangat berguna apabila penyakit autoimun lain dikaitkan dengan granuloma annulare.
- Kortikosteroid oral. Mereka digunakan terutamanya dalam kes granuloma anular umum. Sekiranya diambil dalam dos tinggi dan / atau untuk jangka masa panjang, ia boleh menyebabkan kesan sampingan yang serius, seperti osteoporosis, hipertensi, kenaikan berat badan, katarak, diabetes, dll.
- Cryotherapy dengan nitrogen cecair. Menggalakkan penghapusan luka pada kulit dan merangsang pertumbuhan kulit baru. Ini ditunjukkan dalam kes pembentukan anulus kecil (misalnya dengan adanya granuloma anular yang dilokalkan).
- Laser ablasi.Membantu memperbaiki penampilan lesi pada kulit.
- Psoralen diikuti oleh pendedahan UV (PUVA). Rawatan ini berfungsi untuk memperbaiki penampilan lesi pada kulit. Psoralen adalah ubat yang meningkatkan kepekaan kulit dan diberikan kepada pesakit sebelum terdedah kepada sinar UV.
- Antibiotik. Digunakan dalam kombinasi antara satu sama lain, persediaan seperti minocycline, rifampicin dan ofloxacin nampaknya mempunyai beberapa kesan positif dalam mempercepat penyembuhan.Namun, pada beberapa individu, mereka sama sekali tidak berkesan.
Prognosis
Dalam hampir separuh kes, bentuk yang dilokalisasikan (yang juga paling biasa) sembuh setelah dua tahun dan mungkin muncul semula beberapa saat setelah diselesaikan.
Jenis umum dapat berjalan lebih perlahan: bagi sesetengah pesakit, hilangnya formasi anulus dapat terjadi walaupun setelah 10 tahun. Selanjutnya, tindak balas terhadap rawatan tidak selalu memuaskan.
Granuloma annular subkutan sering hilang secara spontan, tetapi berisiko tinggi untuk berulang.
Oleh itu, prognosis bergantung pada jenis granuloma annulare dan bagaimana pesakit bertindak balas terhadap rawatan.
.jpg)
